一、P波离散度对持续性房颤、阵发性房颤32例分析（论文文献综述）
马征[1]（2021）在《基于ERK1/2与TGF-β1/Smad3通路研究参连复脉颗粒干预高血压心房重构及房颤易感性机制》文中研究说明房颤是临床上常见的心律失常,可引起包括脑卒中在内的多种栓塞性疾病,并诱发、加重心力衰竭,严重威胁了人类健康。目前,房颤的西医治疗以内科药物和射频消融术为主,虽然疗效有了明显提高,但仍存在一定局限。中医从整体观念出发,辨证用药,或可作为临床防治房颤的一个策略。在临床实践中发现以益气活血法为基础,通过加入清热化痰、养心安神等方法治疗房颤有一定疗效,然而由于当前临床研究的样本量、方法、质量水平参差不齐,其有效性尚缺乏准确的判断。Meta分析作为循证医学寻求最佳证据的有力手段,或可为解决这一问题提供思路,因此,本研究拟采用Meta分析的方法,对益气活血法为主治疗房颤的临床疗效及安全性进行探讨。流行病学显示房颤与高血压之间关系密切,高血压心房重构被认为是其发生房颤的重要原因,其中,以心房纤维化为主要特征的心房结构重构是关键环节。目前,仍缺乏针对高血压心房重构的有效药物,中医药研究有可能是解决这一问题的突破口。高血压的中医辨证分型主要有肝阳上亢、痰浊阻滞、气虚血瘀等,发病过程容易出现痰热,而快速性心律失常在气虚血瘀的基础上,痰热证表现较为突出,特别是在如房颤等快速性心律失常的发作期,痰热尤为明显。参连复脉颗粒作为我院心内科治疗心律失常的协定处方,其在益气活血的基础上,注重清心化痰,临床治疗有一定疗效。前期研究发现参连复脉颗粒具有抑制炎症、缩短动作电位时长、降低快速性室性心律失常、减少房颤复发率的作用。相关文献研究亦发现参连复脉颗粒主要组成药物及有效成分可通过抑制TGF-β1通路等作用抑制心房纤维化,减少房颤的发生。本研究通过复制原发性高血压大鼠动物模型,运用小动物超声心动图、心电图、在体心房burst刺激、电生理检查、免疫组化及Western Blot等方法,从整体、组织细胞、分子层面进行研究,以验证“参连复脉颗粒可能通过调节ERK1/2和TGF-β 1/Smad3通路,抑制高血压心房重构和房颤易感性”的假说。目的1.探讨以益气活血法为主治疗房颤的临床疗效和安全性,为房颤的中医药治疗提供循证医学证据。2.探究参连复脉颗粒对高血压心房重构和房颤易感性的干预作用及可能机制。第一部分 益气活血法治疗房颤的Meta分析方法通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）,中国生物医学文献数据库（CBM）,维普中文期刊全文数据库（VIP）,万方数据库,以及国外数据库包括PubMed、Web of Science及Cochrane Library。收集公开发表的关于益气活血法为主联合西医常规治疗房颤的随机对照临床实验。用RevMan5.3软件对纳入的文献进行Meta分析,结果通过森林图呈现,敏感性分析评估结果是否稳定,漏斗图分析文献是否存在发表偏倚。结果1.文献检索筛选结果经过文献检索和补充,共检索出712篇文献,排除重复文献215篇,进而浏览标题、,剔除289篇与纳入标准不符的文献,最后进行文献通读,纳入文献17篇。2.纳入文献特征2.1一般资料17篇文献共纳入1639人,其中治疗组828人,对照组811人;17篇文献中有2篇未详细说明治疗组和对照组具体年龄和性别分布情况,其余均详细描述了治疗组和对照组患者的例数、性别、年龄、干预措施和疗程,17篇文献中有3篇文献未明确说明病程情况,其余详细描述了病程;17篇文献均描述治疗组和对照组的一般资料无统计学差异。2.2中药使用情况本研究纳入的文献以益气活血法为基础治法,其中使用频次较高的药物为人参（10次）,黄芪（6次）,丹参（8次）,三七（7次）。2.3不良反应及随访情况纳入的17篇文献中,有4篇明确报道无不良反应;有6篇明确报道出现不良反应,包括有头晕、恶心呕吐、心动过缓等;有7篇未描述是否发生不良反应。3.文献质量评价纳入文献总体质量一般,经改良jadad评分量表评分,有4篇文献2分,6篇文献3分,6篇文献4分,1篇文献6分。纳入的17篇文献均提及“随机”字样,其中13篇采用了正确的随机方法,17篇文献均未描述分配方案隐藏,有1篇文献采用了正确的盲法,2篇文献报告偏倚风险低,17篇文献结果数据均完整、没有其他偏倚来源。4.Meta分析结果Meta分析结果显示,益气活血中药联合常规西药组在临床疗效（RR=1.16,95%CI=[1.08,1.23],Z=4.33,P<0.00001）、中医证候疗效（RR=1.29,95%CI=[1.18,1.41],Z=4.33,P<0.00001）、房颤转复率（RR=1.23,95%CI=[1.04,1.46],Z=2.46,P=0.01）、窦性心律维持（RR=1.31,95%CI=[1.14,1.50],Z=3.80,P=0.0001）、房颤发作次数（SMD=-1.00,95%CI=[-1.73,-0.27],Z=2.67,P=0.008）和安全性评价（RR=0.43,95%CI=[0.28,0.66],Z=3.83,P=0.0001）方面优于常规西药组。结论以益气活血法为主的口服中药联合西药,在改善房颤临床疗效、中医证候疗效、房颤转复率、窦性心律维持及房颤发作次数方面有一定疗效,且安全性较好。但由于纳入的文献质量有限,本次Meta分析结果尚有待大样本、高质量的临床研究证实。第二部分基于ERK1/2与TGF-β1/Smad3通路研究参连复脉颗粒干预高血压心房重构及房颤易感性机制方法1.分组与给药将自发性高血压大鼠随机分为SHR空白组（SHR组）、SHR+氯沙坦钾组（LOS组）、SHR+参连复脉颗粒组（SLFM组）,同时以正常血压京都威斯特大鼠作为正常对照组（WKY组）,共4组。给予相应药物或生理盐水灌胃,共4周。2.检测方法各组大鼠干预4周后记录体重、血压、心率、死亡情况;利用小动物超声心动图检测左心房及左心室的结构和功能;利用心电图检测P波时限、PR间期;利用多导生理记录仪检测心房有效不应期,利用在体心房burst刺激检测房颤易感性;利用H&E染色、Masson染色及免疫组化检测心房心肌细胞肥大、心房间质纤维化情况;利用ELISA、Rt-qPCR及Western Blot技术检测ERK1/2与TGF-β1/Smad3通路相关基因及蛋白表达水平。结果1.模型评价:（1）与WKY组相比,SHR组体重较轻,收缩压和舒张压均明显升高（P<0.05）;（2）与WKY组相比,SHR组左室壁增厚、左室内径缩小、左心房扩大、左心房总射血分数降低、标化左心房重量及标化全心重量增加（P<0.05）;（3）与WKY组相比,SHR组P波时限、PR间期、房颤诱发持续时间增加（P<0.05）;（4）与WKY组相比,SHR组心房心肌细胞肥大、胶原蛋白I和胶原蛋白Ⅲ表达增高,胶原纤维容积分数升高（P<0.05）;（5）与WKY组相比,SHR组心肌纤维化相关因子表达异常,表现为 ERK1/2 通路相关因子 AngⅡ、AT1R、p-ERK1/2 显着升高（P<0.05）,而 TGF-β1/Smad3通路相关因子 Galectin-3、TGF-β1、p-Smad3、MMP-3 升高（P<0.05）,TIMP-3 降低（P<0.05）。2.参连复脉颗粒对心脏结构和功能的作用:SLFM组与SHR组相比,左心房内径、左心房最大容积显着缩小（P<0.05）,其余指标均无明显差异;LOS组与SHR组相比,舒张期左室前壁厚度、左房内径显着缩小（P<0.05）,左心房最大容积有缩小的趋势,但差异没有统计学意义,其余指标均无明显差异。3.参连复脉颗粒对心房电生理及房颤诱发率的作用:SLFM组与SHR组相比,P波时限、房颤诱发持续时间显着降低（P<0.05）,房颤诱发率有降低的趋势,但差异没有统计学意义,其余指标均无明显差异;LOS组与SHR组相比,P波时间、PR间期、房颤诱发持续时间显着降低（P<0.05）,房颤诱发率有降低的趋势,但差异没有统计学意义,其余指标均无明显差异。4.参连复脉颗粒对心房心肌细胞肥大及心房间质纤维化的作用:与SHR组相比,SLFM组与LOS组心房心肌细胞肥大有所抑制,胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ表达有所减少,纤维容积分数明显减少（P<0.05）。5.参连复脉颗粒对心房ERK1/2及TGF-β1/Smad3通路相关因子表达的作用:与SHR组相比,SLFM 组与 LOS 组心房 AT1R、p-ERK1/2/t-ERK1/2 显着降低（P<0.05）;SLFM组与 LOS 组心房 Galectin-3、TGF-β1、p-Smad3、t-Smad3、MMP-3、MMP-3/TIMP-3 显着降低（P<0.05）,TIMP-3 明显升高（P<0.05）。结论1.参连复脉颗粒能改善自发性高血压大鼠心房结构重构,对心房电重构及房颤易感性有一定抑制作用。2.参连复脉颗粒改善自发性高血压大鼠心房结构重构的机制可能和调控ERK1/2及TGF-β1/Smad3信号通路有关。
陈青松[2]（2021）在《沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动电复律短期结局的影响》文中提出目的:探究沙库巴曲缬沙坦能否减少持续性心房颤动电复律失败的发生。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,连续纳入2016年1月1日～2020年9月30日于重庆医科大学附属第二医院诊断为持续性心房颤动且因此病接受体外电复律治疗的成年患者。根据沙库巴曲缬沙坦的使用情况,将最终入选的患者分为两组,使用沙库巴曲缬沙坦治疗组（简称ARNI组）和未使用沙库巴曲缬沙坦治疗组（简称非ARNI组）。研究的终点是电复律失败（电复律失败被定义为持续性心房颤动患者经电复律无法转复窦性心律,或转复窦性心律后30天内心房颤动复发）。结果:本研究最终入选76例患者,其中ARNI组28例,非ARNI组48例。在30天的随访中,ARNI组有7例（25.0%）发生电复律失败,非ARNI组有25例（52.1%）发生电复律失败。Kaplan-Meier分析显示ARNI组终点事件的发生率更低（P=0.015）。多因素Cox回归分析提示使用沙库巴曲缬沙坦（HR 0.34,95%CI 0.14-0.82）、使用胺碘酮（HR 0.41,95%CI 0.18-0.94）、左房前后径≤39mm（HR 0.21,95%CI0.06-0.68）是电复律失败的独立影响因素。结论:沙库巴曲缬沙坦能够减少持续性心房颤动患者电复律失败的发生风险。
王哲[3]（2020）在《中药治疗心房颤动的药物筛选及作用机制研究》文中提出心房颤动严重危害着人类的生命健康,采取积极有效的防治措施对降低心脑血管疾病的致残、致死率具有重要的临床价值和社会意义。中药治疗心房颤动体现出独特的临床优势,因此寻找有效中药,发挥中药治疗房颤的临床优势具有重要意义。本研究结合现代科技手段,探讨中药治疗房颤的活性成分及可能的作用机制,为中药治疗房颤的临床研究提供参考依据。本文由文献综述和研究部分两大部分组成。第一部分文献综述本部分内容对心房颤动的中、西医现代研究进展进行综述。房颤发病机制复杂,目前存在诸多假说从不同角度对其做出解释。西医对于房颤治疗的研究已取得一定进展,恢复窦性心律、降低心室率、防治血栓栓塞、治疗原发病等是目前西医治疗的重要任务。中医医家对房颤发病机制认识不一,临床应用的治疗措施具有多样性,大量临床研究证实应用经方、经验方、中成药、针灸等治疗房颤疗效明确。第二部分研究部分研究一中药治疗心房颤动的系统评价再评价目的对中药治疗心房颤动的系统评价进行再评价,探讨相关研究文献的方法学质量、报告质量及证据等级可靠性。方法通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed等多个数据库,获得中药治疗房颤的系统评价。分别使用AMASTAR2工具、PRISMA声明和GRADE方法对纳入的系统评价进行方法学质量、报告质量及结局指标质量等级评价。结果本研究共纳入21篇系统评价,根据PRISMA条目进行报告质量评价,结果显示纳入的系统评价整体报告质量偏低,标题、理论基础、单个研究结果等条目报告较完全;方案和注册及资金支持等条目报告缺陷较为严重;其中4篇系统评价条目报告较完整完全,14篇系统评价信息报告存在一定缺陷,3篇系统评价条目信息报告有严重缺陷。使用AMSTAR2工具对纳入系统评价进行方法学评价,报告较完整（评价结果为Y和PY≥70%）的条目为:条目1、条目3、条目4、条目5、条目6、条目8、条目9、条目15,其余条目报告完整性较差,整体方法学质量偏低（1篇质量评价为低,20篇质量评价为极低）。对纳入的系统评价所包含的主要结局指标进行GRADE证据质量等级评价,发现所有系统评价结局指标质量均较低,影响证据质量的主要降级因素为局限性。结论中药治疗房颤系统评价整体质量较低,报告质量及方法学质量有待提高,主要结局指标证据等级质量低,规范性仍需提高。研究二中药治疗心房颤动的文献计量学研究目的分析中药治疗房颤的现状,并筛选出治疗房颤的高频中药。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase等数据库,查询中药治疗房颤相关研究文献,时间均从各数据库建库至2019年12月31日。从证型、研究类型、发表期刊、第一作者地区、不良反应等方面分析和评价中药治疗房颤的研究现状并筛选中药治疗房颤的高频中药。结果共纳入504项中药治疗房颤的临床研究,主要研究类型为随机对照试验研究,治疗房颤高频中药为:甘松、党参、麦冬、三七、琥珀、五味子、甘草、黄精、酸枣仁、丹参,常见证型以气阴两虚、气血不足、心脉瘀阻为主。纳入文献中有9.1%发表在16种T1、T2级重点建设中医药科技期刊上,其他文献分别发表在165种学术期刊上,文献分布较为分散。第一作者主要分布在华东、华北、华中及东北地区,这些地区研究者对中药治疗房颤研究关注度较高。口服中药治疗期间发生的不良反应少,主要包括胃肠道反应、头晕、心律失常等,多数可自行缓解或在减轻药量后缓解。结论通过文献计量学方法对相关文献进行系统分析,发现目前中药治疗房颤方面研究受到广泛关注,但研究质量有待提高。筛选出中药治疗房颤的高频中药前十味为甘松、党参、麦冬、三七、琥珀、五味子、甘草、黄精、酸枣仁、丹参。研究三基于网络药理学方法探讨高频中药治疗房颤的活性成分及作用机制目的探索研究二中筛选出的高频中药潜在活性成分,预测高频中药治疗房颤的作用靶点并探讨其作用机制。方法分别以研究二中获得的高频中药（甘松、党参、麦冬、三七、琥珀、五味子、甘草、黄精、酸枣仁、丹参）为关键词检索TCMSP和TCMID数据库,按照OB>30%,DL>0.18的条件筛选活性成分,并获得相关作用靶点。通过检索TTD、Drugbank、GeneCard、OMIM等数据库得到房颤疾病靶点。取中药活性成分作用靶点与疾病靶点交集,将获得的中药活性成分及其作用于房颤的靶点导入Cytoscape软件构建网络,筛选核心靶点及重要中药成分。应用DAVID数据库进行GO基因功能及KEGG富集通路分析,筛选出P<0.01,FDR<0.05的GO条目及P<0.01的KEGG信号通路。结果通过构建中药成分-疾病靶点网络获得7个核心作用靶点（SCN5A、PTGS1、PTGS2、PPARG、ADRB2、ADRA1B、ADRA1A）及25个重要活性成分,重要活性成分以黄酮类化合物为主。高频中药对房颤的作用涉及18个生物过程,8个分子功能以及2个细胞组分。高频中药主要通过作用于cGMP-PKG信号通路、TNF信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路、VEGF信号通路、甲状腺激素信号通路、NF-kB信号通路等信号通路对房颤进行调节。结论高频中药中包含金合欢素、黄芩素、甘草醇等多种活性成分,其中黄酮类化合物可能在治疗疾病过程中发挥重要作用;高频中药主要作用于SCN5A、PTGS1、PTGS2、PPARG、ADRB2、ADRA1B、ADRA1A等核心靶点起到治疗房颤作用,同时通过电信号传导及炎症反应相关信号通路对疾病进行调节,体现了中药治疗疾病多成分、多靶点、多通路的特点。
吴奇志[4]（2018）在《P波离散度与阵发性心房颤动的关系》文中认为目的:探讨体表心电图P波离散度（P-wave dispersion,Pwd）与阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）的关系。方法:对32例PAF患者（A组）和同期30例健康老人（B组）窦性心律时体表心电图的Pwd、P波最大时限（maximum P-wave duration,Pmax）进行测量分析。以Pmax≥110 ms和Pwd≥40 ms为阳性标准,评估Pmax、Pwd和Pmax+Pwd对PAF的预测价值。结果:A组和B组比较,Pmax、Pwd差异均有统计学意义（P<0.01）。Pmax≥110 ms时,预测PAF的敏感性为84.4%,特异性为86.7%,阳性预测值为87.1%;Pwd≥40 ms时,预测PAF的敏感性为84.4%,特异性为93.3%,阳性预测值为93.1%;Pmax+Pwd时,预测PAF的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,阳性预测值为90.3%。结论:Pwd及Pmax是预测PAF体表心电图的一个可靠的指标。
邱瑞瑾[5]（2018）在《中医临床研究核心指标集的方法构建 ——以非瓣膜性房颤为例》文中指出背景:结局指标作为临床研究 PICO（population,intervention,comparison,outcome）“四要素”主要内容,是中医临床研究中应关注的关键问题之一。目前中医临床研究结局指标存在几个问题:同类临床研究结局指标选择差异大;临床研究随访时间短,缺少终点结局指标;没有报告或没有完整报告主要结局指标;不良反应/副作用报告不足;复合结局指标较多;患者报告结局指标不足;中医证候指标不足;结局指标测量工具/方法选择多样化,甚至没有报告结局指标测量工具/方法。这些问题会导致许多临床研究无法纳入系统评价或无法在系统评价中进行合并,无法为临床实践提供更高级别的证据,在一定程度上降低了临床研究价值和经费浪费,也提示可能存在结局指标选择性报告偏倚。由此而得到的研究证据有可能会误导临床。中医证候指标报告不足,也难以体现中医优势。解决这些问题的可能途径之一是构建临床研究中必须报告的最小的结局指标集合,即“核心指标集”。自20世纪70年代末,世界卫生组织率先在肿瘤临床研究中提出采用标准化的结局指标以来,陆续有研究者在其它疾病领域制定核心指标集。但核心指标集研究发展缓慢,研究方法各异。2010 年,COMET（Core Outcome Measures in Effectiveness Trials）工作组成立,致力于促进核心指标集达成国际性共识,并促进和完善核心指标集的方法学研究,此后,核心指标集的研究逐渐增多,目前已完成259项,正在进行236项,但这些研究主要由欧美国家主导或参与,低收入国家和发展中国家参与较少,因此共识程度不够,难以推广。2013年,中国研究者将核心指标集概念引入国内,并提出与中医临床研究相结合。由于已经完成的研究缺少中医证候指标、缺少中医研究者及患者参与,因此,构建具有中医特点的核心指标集迫在眉睫。国内有部分研究者关注了核心指标集研究领域,但主要集中于探讨构建核心指标集的意义和方法。加之中医术语概念模糊,证候不规范,中医四诊信息难以量化等问题,为中医临床研究核心指标集的构建带来困难。不少研究者在探讨构建中医临床研究核心指标集时,提出应关注中医证候指标,但对于如何处理中医证候指标并未深入讨论,也无相关核心指标集研究可参考。目前核心指标集研究方法并无“金标准”,有些可能影响核心指标集结果的因素尚不确定（如德尔菲调查中专家小组的数量、参与者人数、选择的评分系统、不同的反馈方法、失访或失访偏倚评估的方法等）,为中医临床研究核心指标集构建带来困难。目的:本研究的目的主要有三方面:1.参考国际上构建核心指标集的经验,结合中医特色,探索中医临床研究核心指标集的构建方法;2.以非瓣膜性房颤为例,验证中医临床研究核心指标集构建方法的可行性;3.采用不同方法评估德尔菲调查中可能影响核心指标集研究结果的因素,丰富并完善核心指标集研究的方法学。方法:本研究提出,构建中医临床研究核心指标集分为普适性的临床研究核心结局指标集和中医核心证候指标集两部分。中医临床研究核心结局指标集的构建通过系统评价和访谈,构建结局指标、结局指标测量工具及结局指标测量时间的清单;通过德尔菲调查,获得不同利益相关群体对结局指标重要性的观点;通过共识会议,最终确定纳入核心结局指标集的指标,并为每个结局指标推荐合适的测量工具和测量时间。中医核心证候指标集的构建主要通过系统评价和回顾性研究获得特定疾病中医证候名称,形成中医证候名称数据库;通过横断面调查获得患者中医四诊信息,以聚类分析或因子分析的方法得到常见证候分类,提取每类证候的证候要素及证候要素靶位,与中医证候名称数据库比对,得到备选证候名称;通过德尔菲调查,得到专家对常见证候的证候名称及每类证候的核心症状/体征的观点;通过共识会议最终确定纳入中医核心证候指标集的证候名称及核心症状/体征。结果:1.本研究以非瓣膜性房颤为例,验证了此方法的可行性,并通过共识,形成非瓣膜性房颤（阵发性房颤）的核心指标集。2.非瓣膜性房颤（阵发性房颤）的核心结局指标集包括9个结局指标域的12个指标:房颤疗效（房颤首次复发时间、房颤转复率）,心血管病死率,脑血管事件（出血性脑卒中、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）,血栓栓塞事件（全身性栓塞）,生活质量,不良反应（大出血）,资源利用（急诊就诊率）,治疗依从性（失访）,中医证候等。非瓣膜性房颤中医核心证候指标集最终纳入4个证候,分别是气滞血瘀证（核心症状/体征:心悸,胸闷或痛,舌紫暗,或有瘀斑或瘀点,脉结代或涩）,心肾阳虚证（核心症状/体征:心悸、胸闷、神疲、乏力、畏寒、面色（?）白、尿频、喘憋、颜面或双下肢水肿、少尿、脉滑或沉细）,气阴两虚（核心症状/体征:心悸、胸闷、乏力、气短、脉细、自汗、盗汗、健忘、腰膝酸软、舌红、苔少或无苔、脉细）,心脾两虚（核心症状/体征:心悸、胸闷、自汗、食后腹胀、便溏、舌淡、脉弱）等。由于纳入非瓣膜性房颤（阵发性房颤）核心指标集的结局指标大部分是客观指标,因此共识会议专家除推荐生活质量评估采用SF-36外,并未推荐其它结局指标的测量工具。由于目前对每个结局指标测量时间研究的证据不足,因此未推荐结局指标测量时间。3.针对可能影响德尔菲调查结果的因素:（1）在德尔菲调查中,将不同利益相关群体分成不同专家小组与所有利益相关群体作为一个专家小组进行比较,发现若仅选择一个专家小组,结果主要反映的是人数最多的利益相关群体的意见;而分成多个专家小组不仅可以反映不同利益相关群体的观点,并且不受不同利益相关群体专家人数的影响。（2）以不同方式反馈德尔菲调查第一轮问卷的打分,结果显示,以平均分的形式或以柱状图的形式反馈对专家是否修改问卷打分有明显影响（χ2=7.822,P<0.05）,柱状图的形式更容易促进共识达成,而平均分的形式可能会降低共识程度。（3）采用两种不同的方法（①比较完成两轮问卷者打分的平均分和未完成问卷者打分的平均分分布情况,②比较完成问卷者和未完成问卷者对每个结局指标打分的平均分）进行失访偏倚评估,结果显示不存在失访偏倚,但第二种方法需要通过结局指标重要性评估来分析是否存在假阳性结果。（4）比较两轮德尔菲调查专家打分变化对结局指标重要性和共识程度的影响,结果显示,虽然专家打分变化比例较大,但打分的变化不一定都引起结局指标重要性和共识程度的变化,因此,可能采用9分Likert评分系统是造成失访偏倚评估中假阳性结果的原因,同时9分法会对专家的选择造成困难,而采用3分法可能会避免这些问题。结论:本研究以非瓣膜性房颤为例,验证了中医临床研究核心指标集构建方法的可行性。目前核心指标集的方法学有待完善,难以判断核心指标集的质量。本研究根据COS-STAD推荐意见评估了非瓣膜性房颤中医临床研究核心指标集的研究方法,结果显示,此次研究基本符合COS-STAD标准。非瓣膜性房颤中医临床研究核心指标集也有一定的局限性:①不同利益相关群体参与者人数差异大;②合并结局指标不充分;③未进行非瓣膜性房颤核心结局指标域的调查;④调查方式及评分系统不完善（缺少“不确定”的选项）;⑤调查问卷单一,不适合所有利益相关群体;⑥疾病分类不明确;⑦结局指标测量工具及测量时间研究不充分。本研究结果显示,在德尔菲调查中,当不同利益相关群体人数不同时,可以分成不同的专家小组进行统计;以柱状图的形式反馈上一轮德尔菲调查的结果更有利于促进共识;采用比较完成问卷者和未完成问卷者对每个结局指标打分的平均分的方法进行失访偏倚评估更能反映不同专家打分的区别和偏好,但应进一步评估是否存在假阳性结果;评分系统采用3分法可能会避免偏倚评估出现假阳性结果,也会帮助专家更容易判断结局指标重要性。
史东东[6]（2014）在《心房颤动加速左心房重构的临床研究》文中研究表明目的：通过对窦性心律患者、阵发性房颤患者及持续性房颤患者的左心房结构、P波离散度（Pd）及P波时限的分析与研究。探讨心房颤动的发生及发展与左心房结构、Pd及P波时限变化的关系。为临床上早期监测阵发性房颤的发生及发展提供一种检测手段，并指导临床治疗从而降低阵发性房颤患者血栓栓塞事件的发生率。方法:本研究选取在2012年5月到2013年11月期间在我科室住院患者95例，其中持续性房颤组：36例（男20例，女16例），年龄63.42±7.00岁，伴有高血压病19例，冠心病12例，瓣膜性心脏病10例，心肌病9例，糖尿病12例；阵发性房颤组：27例（男18例，女9例），年龄63.42±6.18岁，伴有高血压病15例，冠心病10例，瓣膜性心脏病8例，心肌病7例，糖尿病4例。窦性心律组：32例（男20例，女12例）,年龄61.00±5.90岁,伴有高血压病18例，冠心病13例，瓣膜性心脏病13例，心肌病10例，糖尿病12例。所有房颤患者入院后经三次心电图或动态心电图确诊为阵发性房颤或持续性房颤。持续性房颤在药物或电复律成功后行心电图检查，并测量Pmax，Pmin，计算P离散度（Pd）的值。利用心脏B超，测量左心房直径及心房容积大小，并计算容积指数。窦性心律的患者入院后即行心电图监查，并测量Pmax，Pmin，计算P离散度（Pd）的值。同样利用心脏B超，测量左心房直径及心房容积大小,并计算容积指数。所有入选患者测量身高，体重，计算体重指数（BMI）。所有入选者均须检测生化指标。结果:1.窦性心律组与阵发性房颤组患者在年龄、身高、体重、体重指数及疾病构成比、生化指标，无统计学意义（P>0.05）。表-3：阵发性患者与窦性心律患者的P波离散度、P波最大时限分别为（40.93±1.41VS38.84±1.67,P<0.01）、（110.44±3.71ms VS108.44±3.45ms，P<0.05）。差异有统计学意义，说明阵发性房颤组患者心房异质性程度及心房电传导时限明显高于窦性心律患者。但是P波最小时限并没有明显差异，（69.52±3.61VS69.69±2.52，P>0.05），提示两组患者之间心房电传导功能并无差异。两组患者的LAD、LAVImin及LAVImax相比，分别为（37.11±3.22mmVS34.11±2.41mm，P<0.01）,（18.81±2.32cm3/m2VS17.34±2.77cm3/m2，P<0.05）及（32.19±3.41cm3/m2VS30.50±3.01cm3/m2，P<0.05）。提示阵发性房颤患者心腔扩大程度明显高于窦性心律患者。2．持续性房颤组与阵发性房颤组患者在年龄、身高、体重、体重指数及疾病组成、生化指标方面，无统计学意义（P>0.05），同样具有可比性。两组间P波最小时限为（70.36±3.20mm VS69.52±3.61mm，P>0.05）,说明两组患者之间心房电传导功能无差异。但是P波离散度、P波最大时限分别为（42.03±2.17VS40.93±1.41,P<0.05）、（112.39±3.36mmVS110.44±3.71mm，P<0.05）。差异有统计学意义，说明持续性房颤组患者比阵发性房颤患者心房异质性程度更重及心房电传导更慢。两组患者的LAD、LAVImin及LAVImax相比，分别为（40.03±3.24mmVS37.11±3.22mm，P<0.05）,（21.03±2.88cm3/m2VS18.81±2.32cm3/m2，P<0.05）及（36.94±2.83cm3/m2VS32.19±3.14cm3/m2，P<0.05）。差异都有统计学意义。因此持续性房颤患者左心房容积指数、心房异质性及心房电传导减慢的程度高于阵发性房颤患者。研究表明随着阵发性房颤随着时间的延长或治疗不当，阵发性房颤会转变为持续性房颤。因此随着房颤持续的时间的延长，心房重构的程度不断地加重。结论:1.阵发性房颤患者左心房内径、左心房容积指数、P波离散度及P波最大时限高于窦性心律患者。2.持续性房颤患者左心房内径、左心房容积指数、P波离散度及P波最大时限明显高于阵发性房颤患者。3.随着房颤发生及发展，左心房内径、左心房容积指数、P波离散度及P波最大时限也随之发生变化。4.左心房内径、左心房容积指数、P波离散度及P波最大时限的变化可以用来监测阵发性房颤的发生及发展。
季卫强[7]（2014）在《中医药治疗心房颤动的文献系统评价》文中研究说明目的：运用循证医学方法对中医药治疗心房颤动的随机对照研究和非随机对照研究文献的研究概况、目前存在的不足和问题、研究结果的整体意义进行全面系统的评价,并对其中的随机对照研究作适当的Meta分析,以期对将来的中医药治疗心房颤动的随机对照临床研究起到一定的有价值的指导意义。方法：1.系统评价以1978年至2014年3月在国内外医学期刊上发表的中医药治疗心房颤动的有对照的临床研究文献（随机对照研究和非随机对照研究）为研究对象,制作合适的评价表,对其进行系统全面的评价,采用Excel建立数据库,双人数据录入校对,统计分析采用SPSS16.0软件。2. Meta分析研究对象为1978年至2014年3月国内外各种公开发表的资料上的中医药治疗心房颤动的临床随机对照试验,包括期刊、杂志、资料汇编、会议论文和学术论文等文献。选取其中疗效评定指标一致并且治疗组治疗措施主要为单纯中医药或中西医结合疗法,对照组为西医常规治疗的阳性对照的随机对照研究进行Meta分析,并制作森林图、漏斗图,分析软件利用Revman5.2。结果：1.系统评价通过中外6大电子数据库和手工检索,并逐一阅读,最终纳入文献174篇,包括3篇外文文献。所有纳入的研究平均样本量为87例,属于随机对照研究的文献有150篇,占86.2%；研究多以单中心、小样本量的随机对照研究为主,有明确描述采用的随机方法的有8篇研究,占4.6%；将随机产生的方法描述为完全随机的有23篇,占13.2%；而对于随机分配的隐匿充分的研究只有1篇,在设立盲法方面,采用单盲的有6篇,采用双盲的1篇,未使用盲法有143篇,分别占3.4%,0.6%和82.2%；所纳入的研究中,有27篇研究对于各组退出、失访及脱落人数均给出,占15.5%；有64篇研究明确指出有合适的随访,占36.8%,报告充分给出了各组发生不良事件或反应人数、并且进行了统计分析比较的有22篇,占12.6%。尚缺乏多中心、大样本量的、随机对照研究,2. Meta分析以中医药治疗心房颤动后的临床疗效、房颤转复率、窦性心律维持率、平均心室率、P波离散度、左房内径、血栓栓塞率等评定指标分别进行Meta分析,最终纳入相关临床随机对照研究52篇,共纳入病例4132例,其中治疗组2238例,对照组1894例,通过Jadad评分,2分的有36篇,3分的有15篇,4分的有1篇。Meta分析结果显示,与西医常规药物治疗相比,中医药疗法（包括中医或中西医结合疗法在内）治疗心房颤动总体有效率、房颤转复率方面均具有一定的优势。与单纯西医常规药物治疗相比,单纯中医药疗法和中西医结合疗法分别在心房颤动的治疗中窦律维持率、控制静息或平均心室率、减少左房内径、减少P波离散度、降低血栓栓塞率方面,前者有效但未见明显差异,后者有效且有明显差异。敏感性分析及发表性偏倚检测结果显示,此次Meta分析的存在一定的发表性偏倚。结论：中医药治疗心房颤动的临床随机对照研究及非随机对照研究的文献质量总体情况较差,目前缺乏大样本、多中心、双盲、安慰剂的临床随机对照研究；与西医常规药物治疗相比,中医药疗法（包括中医或中西医结合疗法在内）治疗心房颤动总体有效率、房颤转复率方面均具有一定的优势。与单纯西医常规药物治疗相比,单纯中医药疗法在心房颤动的治疗中窦律维持率、控制静息或平均心室率、减少左房内径、减少P波离散度、降低血栓栓塞率方面有一定疗效但未见明显优势,这可能与纳入的研究样本量较小,观察时间较短有关系。中西结合疗法在上述疗效指标方面,与单纯西医常规药物治疗相比,突显一定优势。但由于此次纳入Meta分析的临床随机对照研究文献的质量不是很高,各项临床研究的同质性欠佳,此次Meta分析结果存在发表性偏倚的可能性较大。
祝鹏宇[8]（2013）在《针刺预处理抗大鼠阵发性房颤作用机制研究》文中研究表明目的：本课题旨在通过动物实验来观察内关穴针刺预处理对阵发性房颤大鼠心房肌组织cx40及Ca2+-ATP酶蛋白表达的调控机制,同时以心电图的房颤持续时间、心房复极相关参数P波宽度和P波离散度数值变化作为疗效判定指标、结合各种干预因素后大鼠右心房肌病理及心脏超微结构改变来证明针刺治疗房颤的有效性问题,阐明针刺治疗阵发性房颤有效性的分子生物学及心脏电生理机制,为中医针灸治疗房颤提供新的治疗思路及方法。方法：1、选用体重在200-250克之间的三月龄健康雄性Wistar大鼠,麻醉后采用氯化钙-乙酰胆碱混合液（每毫升中含：Ac h66微克,CaC1210毫克,新鲜配制）以大鼠尾静脉给药的方式连续注射7天建立阵发性大鼠房颤的动物馍型。2、大鼠随机分为阵发性房颤模型组、针刺预处理组、胺碘酮药物治疗组和正常对照组,共4组,每组8只大鼠。3、干预方法：针刺预处理组：注射造模药物前针刺双侧大鼠“内关”穴,每天1次,每次留针30分钟,半小时后注射造模药物,共7天；可达龙药物对照组：灌服相当于4.5mg/（kg.d）主药的胺碘酮,每日2次,尾静脉注射造模药物一次,共7天；正常组：正常组大鼠每天麻醉后尾静脉注射（1ml/kg）生理盐水,共7天。模型组：每天注射造模药物一次共7天。第八天各实验组进行相关指标检测。4、各组大鼠右心房组织结构和超微结构的变化：取大鼠右心房组织,经过HE染色和行透射电镜检查来观察和比较各组大鼠右心房组织结构和超微结构的变化。5、采肜免疫印迹法（Western-blot）方法测定各组大鼠右心房肌组织Cx40及Ca2+ATP酶蛋白表达的变化情况。计算各组大鼠疗后房颤持续时间、心电图的心房复极相关参数P波宽度和P波离散度的变化作为疗效判定指标5、统计学分析：对各组数据先进行正太检验和方差齐性检验符合正态分布方差齐进行t检,数据用均数士标准差表示,采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析,组间比较采用单因素方差分析和t检验,以P<0.05为差异有统计学意义结果：1、正常组大鼠麻醉注射造模药物后出现房颤f波及P波消失的典型房颤心电图表现。短暂房颤后恢复窦性心律及f波消失、P波出现房颤终止。造模后模型组房颤持续时间和正常组比较差异有统计学意义（P<0.05）,在心电图表现上证实大鼠阵发性房颤模型造模成功。2、模型组大鼠注射造模药物后第1天、4天、7天心电图心房复极参数P波宽度、P波离散度数值与正常组大鼠比较,有极显着性差异（P<0.01）。3、注射造模药物7天后,针刺预处理组和药物组大鼠阵发性房颤持续时间均缩短,结果和模型组大鼠相比较有极显着性差异（P<0.01）。4、注射造模药物7天后,针刺预处理组和药物组大鼠阵发性房颤心电图的P波离散度数值和P波宽度数值均缩短,结果和模型组大鼠相比较有极显着性差异（P<0.01）。5、HE染色后在高倍光镜下见阵发性房颤组大鼠的心肌细胞排列紊乱,肌纤维排列松懈、连续性差；心肌纤维部分断裂并伴有灶性肌纤维融合：间质水肿；在电镜下见阵发性房颤组大鼠的心肌纤维排列紊乱,肌节长短不均,结构模糊；线粒体肿胀、嵴融合；细胞核膜皱缩,核形不规则,肌节纤维异常收缩伴灶性融合；部分闰盘断裂或融合。而针刺预处理组和药物组大鼠的心肌细胞仅见轻度的间质水肿,偶见心肌纤维排列欠规则,病理学表现优于模型组。6、免疫印迹法（Western-blot方法）检测各组大鼠右心房Ca2+-ATP酶蛋白表达可见：正常组大鼠该蛋白表达最高、模型组大鼠的目标蛋白表达最低,针刺预处理组和药物对照组大鼠的Ca2+-ATP酶蛋白表达高于模型组,统计学分析有显着性差异（P<0.01）。6、免疫印迹法（Western-blot方法）检测各组大鼠右心房Cx40蛋白的表达可见：正常组大鼠该蛋白的表达最低、模型组.大鼠蛋白表达最高,针刺预处理组和药物组的Cx40蛋白表达低于模型组,统计学分析有显着性差异（P<0.01）。结论：1、氯化钙-乙酰胆碱混合液尾静脉连续注射7天后,诱导产生的大鼠阵发性房颤模型,其心电图及心房复极参数表现与临床房颤患者相似,说明阵发性房颤大鼠造模成功、模型可靠、可重复性强,适用于基础实验的研究应用。2、氯化钙-乙酰胆碱混合液尾静脉注射7天后大鼠心房肌出现损害和超微结构变化,发生结构重构现象。3、内关穴针刺预处理能够使房颤大鼠心房肌组织的Ca2+-ATP酶蛋白表达上调,对抗房颤造成的心房肌细胞钙超载现象,和胺碘酮组疗效相当。4、内关穴针刺预处理能够缩短房颤大鼠心电图心房复极参数P波宽度和P波离散度及大鼠房颤持续时间数值,使心房复极过程趋于正常。5、内关穴针刺预处理能够使房颤大鼠心房肌组织的cx40蛋白表达下调,恢复心房电传导功能,和胺碘酮组疗效相当。6、针刺预处理和胺碘酮组均能减轻房颤造成大鼠心房肌细胞形态、线粒体、肌纤维等损害,对心脏超微结构产生保护性作用,改善房颤引起的心房结构重构,降低大鼠死亡率。
李云峰[9]（2011）在《程伟教授治疗心房颤动的遣药特点》文中研究说明背景心房颤动简称“房颤”,是一种很常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。目前临床上房颤的治疗包括转复和维持窦性心律（药物及非药物）、控制心室率、预防血栓栓塞和病因治疗。但房颤并不是危及生命的心律失常,因此药物的选择应在注重治疗作用的同时要重视其带来的不良反应,特别是抗心律失常药物可致新的心律失常,其次对老年人肝、肾功能减退者应根据具体病情选用适当药物。近年来不断地涌现出新的治疗手段,使抗心律失常药物的应用更加科学及合理。临床关于中医药的研究较多,且其对心律失常疗效显着,这也表明中药在抗心律失常中具有很大的优势。因此,需要加强中西医结合基础理论的研究,为进一步运用中医药治疗房颤提供临床指导,为提高中医药治疗房颤的临床疗效打下了坚实的基础。导师程伟教授根据多年研究及临床经验,并结合当今的研究成果,在二十余载临床实践过程中,博采古今中外医家之长,对房颤的中、西医理论上有很深的认识,在中西医结合治疗方面积累了丰富的诊疗经验。目的本论文通过回顾心房颤动的中医诊疗情况以及系统地介绍程伟教授近二十年来在心房颤动的诊疗上的临床经验和体会,明确现在心房颤动诊疗的思路,并将导师的临床绝技良方进行归纳总结,为未来的临床诊疗提供宝贵的指导思路。方法（1）查阅文献,回顾古今和中外的诊疗思路：通过查阅大量文献系统回顾目前心房颤动方面祖国医学古今医家的认识以及诊疗方法；（2）临床跟师,理论学习和临床实践相结合：过跟师门诊及临床实践指导,学习并总结导师在临床上对心房颤动诊疗上的思路、经验,并形成文字；（3）临床实践,检验所学：系统整理,将导师的学术思想进行总结。结果通过对文献进行系统的综述,回顾了中医治疗心房颤动的理论认识及辨证论治,同时通过跟师学习及整理回顾,明晰了导师对心房颤动独特的诊疗思路。结论心房颤动在临床的诊疗中应详细辨证论治,不可拘泥于一药一方,而应根据具体病人随证加减。诊疗上,重视脉诊；用药上重视辨证与辨病相结合。揭示了古老的中医理论所富有的现代的科学内涵,也体现了中医理论“治病必求于本”的科学理念和其蕴含的哲学思想。
向建强[10]（2011）在《阵发性房颤射频消融术的临床分析》文中进行了进一步梳理目的本研究采用现况研究方法,通过自制调查表、S-F36健康量表调查、彩色超声心动图等手段,分析阵发性房颤患者射频消融术治疗前后生存质量和心功能的变化及影响因素；评估阵发性房颤射频消融治疗的疗效和影响疗效的因素,探讨房颤射频消融术后复发因素,进一步提高房颤射频消融成功率。方法选自2008年9月至2010年10月在昆明医学院附一院心内科进行房颤射频消融治疗的35例患者进行随访观察。收集房颤患者在射频消融治疗前的一般资料、详细病史、心电图、超声等资料,同时应用SF—36量表评估患者术前生存质量。三维指导下行环肺静脉消融术。术后6个月随访收集患者心电图、超声、手术复发情况等资料,再次应用SF—36量表评估患者术后生存质量。比较手术前后生存质量；心功能改善情况；术后复发因素。结果1生存质量对35例行射频消融术治疗的阵发性房颤患者,70份问卷结果进行统计分析,采用配对t检验分析手术治疗前后生存质量各维度的差异性,除了机体疼痛无统计学意义之外（t=1.559,P=0.125）,其余比较均有统计学意义（详见表7）。2心功能指标经超声检查,阵发性房颤患者射频消融术前后心功能（LVEF）比较,差异均有统计学意义（t=-4.718,P<0.001）（详见表5）。3生存质量的影响因素采用多重线性回归分析提示：房颤患者射频消融术后的生存质量改善情况与血脂的不正常呈负相关,与射血分数改善情况和无复发呈正相关；射频消融术后复发与未复发相比,房颤患者射频消融术后生存质量改善好；射频消融术后射血分数改善越好,患者生存质量改善越好（见表8、9）。4房颤射频消融术后的复发的影响因素采用单因素分析提示：年龄（z=-2.025,P=0.043）、P波离散度（t=2.193,P=0.033）、有无高血压（x2=6.286,P=0.012）和左房内径（t=-2.682,P=0.012）有统计学意义,其余无统计学意义。采用Logistic回归进行多因素分析提示：年龄、有无高血压和左房内径有统计学意义（见表10、11、12）。5临床观察本研究中阵发性房颤射频消融术后2名患者出现窦缓。结论：1.环肺静脉电隔离术能够有效治疗房颤,恢复窦性心律,改善心功能,提高生存质量;2.年龄、高血压、左房内径是房颤射频消融术后复发的影响因素；3.病态窦房结综合征（慢快型）不合适行射频消融术。
二、P波离散度对持续性房颤、阵发性房颤32例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、P波离散度对持续性房颤、阵发性房颤32例分析（论文提纲范文）
（1）基于ERK1/2与TGF-β1/Smad3通路研究参连复脉颗粒干预高血压心房重构及房颤易感性机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 心房颤动的中医研究进展 |
| 1. 病名沿革 |
| 2. 心房颤动的脉象 |
| 3. 房颤的中医病因 |
| 4. 房颤的中医病机 |
| 5. 房颤的辨证分型 |
| 6. 中医对房颤的治疗 |
| 7. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压房颤的发生机制与药物防治靶点 |
| 1. 高血压与房颤的患病情况 |
| 2. 高血压对房颤的影响因素 |
| 3. 高血压房颤的病理生理学机制 |
| 4. 心房纤维化是导致心律失常的心房结构重构的重要特点 |
| 5. 高血压房颤心房纤维化的机制 |
| 6. 高血压房颤的药物干预靶点 |
| 7. 中药可能的防治靶点 |
| 8. 小结 |
| 参考文献 |
| 第一部分 临床文献研究 |
| 前言 |
| 益气活血法治疗房颤的Meta分析 |
| 目的 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动电复律短期结局的影响（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 电复律 |
| 1.4 研究分组 |
| 1.5 研究结局 |
| 1.6 随访 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 持续性房颤电复律的短期结局 |
| 3.2 沙库巴曲缬沙坦 |
| 3.3 左房大小 |
| 3.4 胺碘酮 |
| 4 局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附图表 |
| 文献综述 心房颤动体外直流电复律方案的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表论文 |
（3）中药治疗心房颤动的药物筛选及作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 心房颤动的研究进展 |
| 1 心房颤动的现代医学研究进展 |
| 2 心房颤动的中医药研究进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 研究部分 |
| 前言 |
| 研究一 中药治疗心房颤动的系统评价再评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 研究二 中药治疗心房颤动的文献计量学研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 研究三 基于网络药理学方法探讨高频中药治疗房颤的活性成分及作用机制 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）P波离散度与阵发性心房颤动的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检测方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 Pmax、Pwd比较 |
| 2.2 Pmax和Pwd对PAF的预测 |
| 3 讨论 |
（5）中医临床研究核心指标集的方法构建 ——以非瓣膜性房颤为例（论文提纲范文）
| 摘要 ABSTRACT 英文缩略词 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医临床研究结局指标的现状、问题及对策 |
| 1. 中医临床研究结局指标现状 |
| 2. 中医临床研究结局指标现存的问题 |
| 3. 中医临床研究结局指标存在问题的对策 |
| 4. 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 核心指标集的研究进展 |
| 1. 核心指标集的概念及起源 |
| 2. 构建核心指标集的意义 |
| 3. 核心指标集的研究进展及现状 |
| 4. 结语与展望 |
| 参考文献 前言 第二部分 方法构建及实例验证 |
| 一、中医临床研究核心指标集的方法构建 |
| 1. 中医临床研究核心指标集的概念及起源发展 |
| 2. 构建中医临床研究核心指标集的必要性 |
| 3. 中医临床研究核心指标集的特点 |
| 4. 构建中医临床研究核心指标集所面临的挑战 |
| 5. 中医临床研究核心指标集的构建方法 |
| 6. 中医临床研究核心指标集构建流程 |
| 7. 构建核心指标测量工具集 |
| 8. 小结 |
| 二、以非瓣膜性房颤为例构建中医临床研究核心指标集 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究方案 |
| 3. 研究注册 |
| 4. 伦理审查 |
| 5. 结果 |
| 6. 专家共识会议 |
| 7. 形成非瓣膜性房颤中医临床研究核心指标集 讨论 总结与展望 参考文献 附录1 附录2 附录3 附录4 附录5 致谢 个人简历 |
（6）心房颤动加速左心房重构的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、资料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 文献回顾 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生期间发表的论文 |
（7）中医药治疗心房颤动的文献系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一部分 心房颤动的国内外研究现状 |
| 第一节 心房颤动的现代研究 |
| 一、心房颤动的定义及分类 |
| 二、心房颤动的病因 |
| 三、心房颤动的发病机制 |
| 四、心房颤动的药物治疗 |
| 五、房颤的非药物治疗 |
| 第二节 心房颤动的中医药研究现状 |
| 一、病因病机 |
| 二、辨证分型论治 |
| 三、方药研究 |
| 四、治法研究 |
| 五、中药复方实验研究 |
| 六、其他研究 |
| 七、展望 |
| 第二部分 研究部分 |
| 第一节 中医药治疗心房颤动临床研究文献系统评价 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 第二节 中医药治疗心房颤动的临床随机对照试验META分析 |
| 一、研究对象 |
| 二、纳入及排除标准 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）针刺预处理抗大鼠阵发性房颤作用机制研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 综述 |
| 1. 流行病学 |
| 2. 分类 |
| 3. 临床表现 |
| 4. 病因病机研究 |
| 5. 房颤对患者影响 |
| 6. 房颤的治疗进展 |
| 实验研究 |
| 一、实验材料与方法 |
| (一) 实验材料 |
| (二) 实验方法 |
| (三) 检测指标及方法 |
| 二、实验结果 |
| (一) 大鼠一般状况观察 |
| (二) 大鼠房颤心电图 |
| (三) 正常组和模型组房颤持续时问比较 |
| (四) 针刺预处理对麻醉状态下大鼠心率的影响 |
| (五) 正常组和模型组大鼠心电图P波宽度的比较分析 |
| (六) 正常组和模型组大鼠心电图P波离散度的比较分析 |
| (七) 连续7d造模各组大鼠死亡数及死亡时间 |
| (八) 各组大鼠心房肌组织HE染色的结果分析 |
| (九) 各组大鼠心房肌组织超微结构的变化情况 |
| (十) 各组大鼠注射造模药物7天后相关心电图参数比较分析 |
| (十一) 各组大鼠心房肌组织Ca~(2+)-ATP酶蛋白表达的变化情况 |
| (十二) 各组大鼠心房肌组织CX-40蛋白表达的变化情况 |
| 讨论 |
| 一、阵发性房颤大鼠实验模型的选择和制作 |
| 二、祖国医学对房颤的认识 |
| 三、现代医学对房颤发病机制的研究 |
| 四、房颤药物治疗新进展 |
| 五、内关穴取穴的立法和与依据 |
| 六、针刺预处理中医文献研究 |
| 七、针刺预处理有效性的现代机理研究 |
| 八、针刺预处理对房颤大鼠右心房肌组织病理学表现的影响 |
| 九、针刺预处理对心房肌超微结构损害的保护性机制研究 |
| 十、各组大鼠注射造模药物7天后死亡情况分析 |
| 十一、针刺预处理对阵发性房颤大鼠房颤持续时间及心房复极参数的影响 |
| 十二、心房颤动的分子生物学机制 |
| 十三、实验结果分析 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（9）程伟教授治疗心房颤动的遣药特点（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 1 祖国医学对心房颤动发病的理论认识 |
| 1.1 古代医家对房颤发病的阐述 |
| 1.1.1 《内经》的认识 |
| 1.1.2 汉代的认识 |
| 1.1.3 魏晋至金元时期的认识 |
| 1.1.4 明清医家的认识 |
| 2 祖国医学对房颤辨证论治的认识 |
| 第二部分 导师程伟教授对房颤的遣药特点 |
| 1 导师对房颤的临床研究的分析总结 |
| 2 导师临床诊疗经验 |
| 2.1 诊断上,重视脉诊 |
| 2.2 辨证特点 |
| 2.3 用药经验 |
| 2.3.1 慢性房颤,以益气养阴为基础,重视"生脉散" |
| 2.3.2 持续房颤,兼顾活血化瘀,预防栓塞,避免"血瘀至风" |
| 2.3.3 阵发性房颤,善用"甘松",提高转复并维持窦性心律 |
| 2.3.4 典型病例 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）阵发性房颤射频消融术的临床分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2. 电生理检查和环肺静脉电隔离术(CPVI) |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 样本量的估算 |
| 4. 观察指标 |
| 4.1 生存质量 |
| 4.1.1 SF-36维度初得分的计算 |
| 4.1.2 SF-36维度终得分的计算 |
| 4.2 一般资料的收集 |
| 4.3 心电图 |
| 4.3.1 P波形态 |
| 4.3.2 f波形态 |
| 4.4 超声心动图 |
| 4.5 复发的定义 |
| 5. 实验数据统计学处理 |
| 结果 |
| 1. 基本情况 |
| 2. 疾病情况 |
| 3. 手术及复发情况 |
| 4. 手术前后心功能改善情况及心电图情况 |
| 4.1 超声检查心功能变化情况 |
| 4.2 心电图检查情况 |
| 5 手术前后患者生存质量改变情况 |
| 6 房颤患者射频消融后影响生命质量的影响因素分析 |
| 7 复发的影响因素分析 |
| 7.1 复发的单因素分析 |
| 7.2 复发的多因素分析 |
| 8 临床观察 |
| 讨论 |
| 1. 入选人群的特征 |
| 2. 房颤射频消融成功率分析 |
| 3. 生存质量方面的分析 |
| 3.1 心功能方面的分析 |
| 3.2 生存质量与心功能的关系 |
| 4 房颤环肺静脉电隔离术后复发影响因素 |
| 4.1 年龄 |
| 4.2 高血压 |
| 4.3 左房内径 |
| 4.4 左心室射血分数 |
| 4.5 P波最大时程及P波离散度 |
| 4.6 肥胖 |
| 4.7 f波振幅 |
| 5. 阵发性房颤与病态窦房结综合征 |
| 6. 本研究的创新和不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
四、P波离散度对持续性房颤、阵发性房颤32例分析（论文参考文献）
- [1]基于ERK1/2与TGF-β1/Smad3通路研究参连复脉颗粒干预高血压心房重构及房颤易感性机制[D]. 马征. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动电复律短期结局的影响[D]. 陈青松. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]中药治疗心房颤动的药物筛选及作用机制研究[D]. 王哲. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]P波离散度与阵发性心房颤动的关系[J]. 吴奇志. 中外医学研究, 2018(29)
- [5]中医临床研究核心指标集的方法构建 ——以非瓣膜性房颤为例[D]. 邱瑞瑾. 北京中医药大学, 2018(08)
- [6]心房颤动加速左心房重构的临床研究[D]. 史东东. 延安大学, 2014(02)
- [7]中医药治疗心房颤动的文献系统评价[D]. 季卫强. 广州中医药大学, 2014(01)
- [8]针刺预处理抗大鼠阵发性房颤作用机制研究[D]. 祝鹏宇. 黑龙江中医药大学, 2013(10)
- [9]程伟教授治疗心房颤动的遣药特点[D]. 李云峰. 湖北中医药大学, 2011(05)
- [10]阵发性房颤射频消融术的临床分析[D]. 向建强. 昆明医学院, 2011(09)