生长抑素和生长激素治疗急性坏死性胰腺炎

一、生长抑素与生长激素治疗急性坏死性胰腺炎（论文文献综述）

张武超^[1]（2021）在《生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及对RDW、MPV、CRP、PCT水平的影响》文中进行了进一步梳理背景急性胰腺炎（AP）是临床医疗工作中较为常见的疾病之一,是胰腺组织的自身炎症及细胞损害过程,在一定程度上可以波及到临近组织器官及其他器官。病情较轻时可以自愈,病情较重时则可以产生严重的临床症状,甚至导致病人死亡。从上世纪80年代至此,生长抑素就已经应用于临床,其治疗效果并不像临床工作者预期的那么理想。直到现在,生长抑素给药时间方面的研究仍然较少。目的生长抑素给药时间不同,其在治疗急性胰腺炎疗效方面存在的差异。为临床上治疗急性胰腺炎提供参考及借鉴。方法查阅临床病例分析2019年7月到2019年12月在商丘市第一人民医院治疗的113例轻症的急性胰腺炎（MAP）和40例重症的急性胰腺炎（SAP）病人的一般资料。按照其起病到给予生长抑素是否大于24小时这一时间点为分割点,将纳入的临床病例分为4个组别,A组为MAP病人及起病24小时以内给予生长抑素应用,B组为MAP病人及起病24小时以后给予生长抑素应用,C组为SAP病人及起病24小时以内给予生长抑素应用,D组为SAP病人及起病24小时以后给予生长抑素应用。4组病人采用相同的治疗药物及同样的护理措施,比较4组病人的一般症状的好转情况及化验室检查指标的好转情况,一般病情资料主要包括腹痛腹胀的消失天数、住院天数、合并并发症的情况,化验室检查项目主要包括白细胞数目、C反应蛋白的数值、血钙水平、降钙素原的情况,以及红细胞分布宽度的变化和平均血小板体积的波动情况。结果对本次搜集的急性胰腺炎临床一般信息进行总结归纳,具体病例资料如下:本次回顾分析中最终纳入153人,其中男性107人,占整体患者比例69.9%,女性患者46人,占整体患者比例30.1%。2.从纳入病例各组分析患者性别组成,A组病人总数83人,其中男性病人66人,女性病人17人;B组病人总数30人,其中男性病人22人,女性病人8人;C组病人总数19人,男性病人7人,女性病人12人;D组病人总数21人,男性病人12人,女性病人9人。3.从纳入的病例各组分析患者年龄,A组病人年龄构成为21-72岁,年龄均数±标准差为（38.80±12.07）,B组病人年龄构成在15-81岁,年龄为（46.93±11.68）,C组病人年龄构成在28-83岁,年龄为（48.68±16.89）,D组病人年龄在23-69岁,年龄为（45.05±13.85）A组与B组在年龄上存在数据上的差异（P<0.05）,C组与D组在年龄数据上无区别（P>0.05）。4.一般病情资料比较情况A组病人腹痛腹胀的消失天数明显小于B组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;A组病人住院天数小于B组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;A组病人并发症发生率与B组病人基本相等,其数据进行对比计算（P>0.05）;C组病人腹痛腹胀的消失天数小于D组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;C组病人住院天数小于D组病人,数据进行对比计算（P<0.05）;C组病人并发症的发生率与D组病人基本相等,数据进行对比计算（P>0.05）。5.化验室检查项目的比较A组病人治疗后其红细胞分布宽度、血液中血钙的水平以及C反应蛋白的数值和降钙素原测定值均较B组病人用药后上述测定结果好转,数据进行对比计算（P<0.05）;A组病人治疗后白细胞计数、平均血小板体积较B组病人治疗后无明显差异,数据进行对比计算（P>0.05）;C组病人治疗后红细胞分布宽度以及C反应蛋白数值较B组病人用药以后好转,数据进行对比计算（P<0.05）;C组病人后平均血小板体积、白细胞的数目及降钙素原的水平与D组病人临床干预后无差别,数据进行对比计算（P>0.05）。结论在急性胰腺炎发病过程中24小时内给予生长抑素治疗,可以有效减少病人腹痛腹胀持续天数,明显缩短患者平均住院时间。2.在急性胰腺炎发病过程中24小时内给予生长抑素治疗,可以使患者C反应蛋白、红细胞分布宽度指标明显下降,能够促进AP治疗方案的改进,缩短疾病的进程。

赵赫,陈小凤,孙守松^[2]（2018）在《急性坏死性胰腺炎的内外科治疗进展》文中认为急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）是急性胰腺炎中病情较严重的一种类型,是临床上常见的急腹症,其起病急,病情凶险,严重威胁到患者的生命安全。临床上治疗ANP的手段以药物保守治疗、外科手术治疗为主。近年来,ANP的药物及外科治疗进展迅速,但患者的病死率仍然较高。选择何种治疗方案更加有效尚未达成共识。现对ANP在药物保守治疗、外科手术治疗这两个方面的现状及进展进行综述,以期为ANP的临床治疗提供可供参考的指导意见。

杨百胜^[3]（2017）在《生长激素对重症急性胰腺炎肝脏损伤的保护作用》文中进行了进一步梳理目的:探讨生长激素对重症急性胰腺炎肝脏损伤的保护作用。方法:对50只SD大鼠采用3.5%牛磺胆酸逆行胰胆管注射,建立重症急性胰腺炎模型,并采用随机分组法均分为对照A组和观察组,每组各25只,再选取25只SD大鼠采用胰胆管注射生理盐水,将其作为对照B组。观察组大鼠术前3天连续行皮下生长激素注射,对照A组和对照B组大鼠则给予同体积生理盐水注射。分别于术后12h、24h检测三组大鼠的血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）水平,以及肝组织匀浆丙二醛（MDA）、超氧化物气化酶（SOD）水平。结果:对照A组和观察组大鼠术后12h、24h的ALT、AST、TNF-α以及IL-1β水平均比对照B组高（P<0.05）;且对照A组大鼠术后12h、24h的ALT、AST以及TNF-α水平均比观察组高（P<0.05）,而术后12h、24h两组血清IL-1β水平比较均无明显差异（P>0.05）。对照A组和观察组大鼠术后12h、24h的MDA水平均比对照B组高（P<0.05）;且观察组MDA水平在术后12h、24h均比对照A组低（P<0.05）;三组大鼠SOD水平比较无明显差异义（P>0.05）。结论:炎性介质参与了重症急性胰腺炎对肝脏的损伤,生长激素预处理对大鼠重症急性胰腺炎导致的肝脏损伤具有较好的保护作用。

范秀平,张春燕,赵清华,李晓辉^[4]（2015）在《生长激素联合生长抑素治疗急性胰腺炎及对患者血清炎性因子影响研究》文中认为目的:探讨生长激素联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及对患者血清炎性因子、免疫功能的影响。方法:将92例急性胰腺炎患者,随机分成对照组和观察组各46例。对照组接受急性胰腺炎的常规治疗,观察组接受急性胰腺炎的常规治疗。同时加用生长抑素及生长激素治疗。结果:观察组总有效率86.96%,高于对照组总有效率69.57%,差异具有统计学意义。观察组患者腹痛缓解时间（1.8±0.6）d、胃肠道功能恢复正常时间（2.8±0.7）d、撤离呼吸机时间（3.3±1.1）d均少于对照组患者腹痛缓解时间（3.7±0.5）d、胃肠道功能恢复正常时间（4.5±0.9）d、撤离呼吸机时间（5.2±1.3）d,差异均有统计学意义。治疗后,观察组患者IL-8（5.1±1.2）ng/L、hs-CRP（41.8±8.2）mg/L、TNF-α（50.7±9.6）ng/L均低于对照组患者IL-8（7.5±1.7）ng/L、hs-CRP（55.3±10.9）mg/L、TNF-α（65.3±10.3）ng/L,差异均有统计学意义。治疗后,观察组患者IgG（8.63±1.94）g/L、IgA（2.17±0.39）g/L、IgM（2.41±0.43）g/L均高于对照组患者IgG（7.23±1.57）g/L、IgA（1.35±0.33）g/L、IgM（1.41±0.39）g/L,差异均有统计学意义。结论:生长激素联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效显着,能够改善患者临床症状、减轻患者的炎症水平,提高免疫抵抗能力。

臧宪华^[5]（2013）在《重症急性胰腺炎时外周血中性粒细胞凋亡相关蛋白质及生长抑素治疗的临床研究》文中认为目的:探讨重症急性胰腺炎（SAP）大鼠外周血中性粒细胞（PMN）凋亡相关蛋白质的凋亡延迟作用及生长抑素（SST）在重症急性胰腺炎时的诱导凋亡机制。方法: SD大鼠60只，随机分为2组，每组30只，建立急性坏死性胰腺炎（ANP）组和假手术（SO）组模型，分别在制模后3，6，12h分批处死大鼠，抽取下腔静脉血分离中性粒细胞并测定中性粒细胞凋亡比率，对胰腺组织进行病理评分。应用Label free技术对两组中性粒细胞进行蛋白定量差异分析，进一步鉴定出与凋亡有关的差异蛋白质。同时收集我院2005-06/2012-06月收治的28例SAP患者，随机分为治疗组（14例）和对照组（14例）。对照组采用常规综合治疗，治疗组患者在常规综合治疗的基础上加用生长抑素持续静脉滴注。比较两组患者的平均腹痛持续时间、淀粉酶恢复时间、平均住院天数以及并发症发生率、转手术率、死亡率。分析凋亡相关蛋白质的抗凋亡机制及生长抑素在治疗SAP中的诱导凋亡作用，推断SAP的发生发展与凋亡相关蛋白质的相关性。结果：1. ANP组中性粒细胞凋亡延迟，与SO组各个时间点比较差异有统计学意义（P<0.01）；鉴定出与中性粒细胞凋亡有关的四种蛋白质：78KDA葡萄糖调节蛋白、RhoGTPases、L-乳酸脱氢酶A链和血红蛋白α2链（ANP组与SO组的比值分别为1.953614、3.526625、1.766764、0.609825），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。2.治疗组患者的平均腹痛持续时间、淀粉酶恢复时间及平均住院天数明显短于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P值分别为0.041、0.001、0.000）。治疗组患者的并发症发生率、转手术率和死亡率明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P值分别为0.022、0.029、0.029）。结论：ANP时，PMN凋亡延迟，与凋亡有关的差异蛋白质可能参与了ANP外周血PMN凋亡延迟；应用生长抑素治疗SAP，能明显缩短患者的临床症状缓解时间，减少并发症，降低患者的死亡率；SAP的发生发展可能与凋亡相关蛋白质有关。

臧宪华,吴彦彦,许兰涛^[6]（2012）在《重症急性胰腺炎与中性粒细胞凋亡蛋白质的相关性》文中进行了进一步梳理目的:探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的发生发展与中性粒细胞（polymorpho nuclear neutrophil,PMN）凋亡相关蛋白质是否相关.方法:SD大鼠60只,随机分为2组,每组30只,建立急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）组和假手术（sham-operated,SO）组模型,分别在制模后3、6、12h分批处死大鼠,抽取下腔静脉血密度梯度离心分离PMN,用流式细胞仪测定PMN凋亡比率,对胰腺组织进行病理评分.并对大鼠制模后12h的PMN裂解,应用Labelfree技术对两组PMN进行蛋白定量差异分析,进一步鉴定出与凋亡有关的差异蛋白质.同时收集我院2008-06/2012-06收治的28例SAP患者,随机分为治疗组（14例）和对照组（14例）.对照组采用常规综合治疗,治疗组患者在常规综合治疗的基础上加用生长抑素（somatostatin,SST）持续静脉滴注.比较两组患者的平均腹痛持续时间、淀粉酶恢复时间、平均住院天数以及并发症发生率、转手术率、死亡率.分析凋亡相关蛋白质的抗凋亡机制及生长抑素在治疗SAP中的诱导凋亡作用,推断SAP的发生发展是否与凋亡相关蛋白质有关.结果:ANP组PMN凋亡延迟,与SO组各个时间点比较差异有统计学意义（均P<0.01）;鉴定出与PMN凋亡有关的4种蛋白质:78kDa葡萄糖调节蛋白、RhoGTPases、L-乳酸脱氢酶A链和血红蛋白α2链（ANP组与SO组的比值分别为1.953614、3.526625、1.766764、0.609825）,两组差异有统计学意义（P<0.05）.治疗组患者的平均腹痛持续时间、淀粉酶恢复时间及平均住院天数明显短于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P值分别为0.041、0.001、0.000）.治疗组患者的并发症发生率、转手术率和死亡率明显低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P=0.022,0.029,0.029）.结论:ANP时,PMN凋亡延迟,与凋亡有关的差异蛋白质可能参与了ANP外周血PMN凋亡延迟;应用生长抑素治疗SAP,能明显缩短患者的临床症状缓解时间,减少并发症,降低患者的死亡率;SAP的发生发展可能与凋亡相关蛋白质有关.

陈彩霞,谢菲^[7]（2012）在《生长抑素和生长激素联合应用对急性胰腺炎患者高敏C反应蛋白的影响》文中研究表明目的探讨生长抑素和生长激素联合应用对急性胰腺炎的疗效,并观察其对急性胰腺炎患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法将150例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,对照组给予生长抑素奥曲肽0.6 mg加于50 ml 0.9%氯化钠中,微量泵静脉注射,24 h维持,疗程7～14 d;观察组在对照组的基础上给予生长激素,每天8 U,每天2次,肌肉注射,疗程7～14 d;两组用药均在入院后24 h内开始,比较两组的疗效,主要临床症状、体征消失时间及住院时间,治疗前后血淀粉酶及hs-CRP的变化,并发症发生情况。结果观察组总有效率达89.3%（67/75）,明显高于对照组的72.0%（54/75）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组腹痛、腹胀消失时间,退热时间,禁食时间及住院时间明显短于对照组[分别为（2.06±1.35）d比（4.21±1.27）d,（4.45±1.43）d比（7.31±1.25）d,（7.25±1.52）d比（9.72±1.14）d,（8.07±1.38）d比（14.73±1.25）d,（25.62±7.95）d比（39.38±5.16）d],差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血淀粉酶均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血hs-CRP水平较治疗前及对照组明显降低[（2.56±0.84）mg/L比（7.72±1.59）、（3.84±0.72）mg/L],差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后无一例发生假性胰腺囊肿,其他的并发症如肺部感染、腹腔脓肿、消化道出血、呼吸衰竭甚至死亡的例数也明显少于对照组（P<0.05）。结论生长抑素和生长激素联合应用治疗急性胰腺炎疗效确切,并发症少,能明显降低血hs-CRP水平,值得临床推广和应用。

刘文波^[8]（2012）在《醋酸奥曲肽注射液联合生长激素治疗重症胰腺炎的临床效果观察》文中研究表明重症急性胰腺炎病情凶险,发展迅速,目前对早期患者先行非手术治疗。尽管由于生长抑素的广泛应用和其他治疗措施的改进,重症急性胰腺炎的治疗已经取得一定进展,但其并发症及病死率仍很高。现对我院联合应用醋酸奥曲肽注射液与生长激素治疗30例重症急性胰腺炎患者,并与单纯用醋酸奥曲肽注射液治疗30例患者的效果作比较,旨在评价生长抑素与生长激素联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。现将结果报道如下。

张世龙,涂巧丽,石斌^[9]（2012）在《重症急性胰腺炎区域动脉灌注研究与治疗进展》文中进行了进一步梳理重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的重症急腹症,病情凶险,病死率高。SAP治疗方法经历了从最初的积极外科手术治疗到个体化的内科综合非手术治疗,但目前国内外仍缺乏有效而规范的治疗方法。区域性动脉灌注（local arterialinfusion,LAI）是目前治疗SAP的一个热点,在各种治疗方法中具有一定的优势。一、LAI较静脉给药的优势Schmidt等的实验表明,急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠的胰腺微循环血流减少。Jaworek等认为,胰腺循环发生紊乱是胰腺发生炎症的最初始原因,导致毛细血管血栓形成,局

于艳美^[10]（2011）在《生长抑素和生长激素联合应用对重症急性胰腺炎兔肠黏膜屏障损伤的保护作用》文中研究表明目的重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是一种病死率相当高的疾病。其死亡率高的原因主要是由于SAP时肠黏膜屏障功能受损、肠道细菌及毒素移位造成多器官功能衰竭（multiple organ failure, MOF）和后期的感染。本研究以大白兔SAP模型为基础,联合应用生长抑素（SS）和生长激素（GH）,观察其对兔SAP肠黏膜屏障损害的保护作用,探讨其对治疗SAP的意义。方法新西兰大白兔72只,随机分为3组,SAP模型组（SAP组）、生长抑素治疗组（SS组）、生长抑素和生长激素联合治疗组（SS+GH组）。经胰管开口逆行注入5%牛磺胆酸钠诱导兔SAP模型,造模后3组均每日给予5%葡萄糖氯化钠（GNS）治疗,SS组造模后按3.5μg·kg-1·h-1持续48h泵入SS治疗,SS+GH组造模后第1、24h在持续泵入SS的基础上,按0.15IU/kg皮下注射GH治疗。观察各组动物造模后第6、12、24、48h血清淀粉酶、TNF-α,血浆二胺氧化酶水平的变化,观察兔胰腺和肠黏膜的病理学变化及存活率。采用SPSS16.0统计软件进行分析,组间比较采用单因素方差分析。结果1.各组动物存活的情况：SS+GH组动物在术后第1、4、7天的存活率比SAP组和SS组动物显着提高。2.血清淀粉酶：SS+GH组和SS组的血清淀粉酶水平比SAP组降低,其中于48小时SS+GH组和SS组较SAP组显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。SS+GH组与SS组的淀粉酶水平在各时间点均差异不明显。3.血浆二胺氧化酶和血清TNF-a:SS+GH组血浆二胺氧化酶水平、血清TNF-a水平较SAP组和SS组均降低,其中于24小时和48小时较SS组和SAP组显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.胰腺和肠粘膜的病理学变化：与SAP组和SS组相比,SS+GH组兔肠黏膜炎症减轻、肠黏膜上皮的完整性增加；胰腺组织病理学改变明显减轻,病理学评分显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.SAP时肠黏膜屏障功能受到损害。2.SS通过降低血清TNF-a的水平,起到改善肠黏膜微循环,维持肠黏膜屏障功能的作用。3.SS和GH联合应用可在SAP早期增强肠黏膜屏障功能,减轻内毒素和细菌移位,降低SAP的死亡率。

二、生长抑素与生长激素治疗急性坏死性胰腺炎（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、生长抑素与生长激素治疗急性坏死性胰腺炎（论文提纲范文）

（1）生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及对RDW、MPV、CRP、PCT水平的影响（论文提纲范文）

（3）生长激素对重症急性胰腺炎肝脏损伤的保护作用（论文提纲范文）

（5）重症急性胰腺炎时外周血中性粒细胞凋亡相关蛋白质及生长抑素治疗的临床研究（论文提纲范文）

（6）重症急性胰腺炎与中性粒细胞凋亡蛋白质的相关性（论文提纲范文）

（8）醋酸奥曲肽注射液联合生长激素治疗重症胰腺炎的临床效果观察（论文提纲范文）

（10）生长抑素和生长激素联合应用对重症急性胰腺炎兔肠黏膜屏障损伤的保护作用（论文提纲范文）

四、生长抑素与生长激素治疗急性坏死性胰腺炎（论文参考文献）

• [1]生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及对RDW、MPV、CRP、PCT水平的影响[D]. 张武超. 新乡医学院, 2021(01)
• [2]急性坏死性胰腺炎的内外科治疗进展[J]. 赵赫,陈小凤,孙守松. 武警后勤学院学报(医学版), 2018(11)
• [3]生长激素对重症急性胰腺炎肝脏损伤的保护作用[J]. 杨百胜. 世界最新医学信息文摘, 2017(06)
• [4]生长激素联合生长抑素治疗急性胰腺炎及对患者血清炎性因子影响研究[J]. 范秀平,张春燕,赵清华,李晓辉. 陕西医学杂志, 2015(07)
• [5]重症急性胰腺炎时外周血中性粒细胞凋亡相关蛋白质及生长抑素治疗的临床研究[D]. 臧宪华. 苏州大学, 2013(S2)
• [6]重症急性胰腺炎与中性粒细胞凋亡蛋白质的相关性[J]. 臧宪华,吴彦彦,许兰涛. 世界华人消化杂志, 2012(36)
• [7]生长抑素和生长激素联合应用对急性胰腺炎患者高敏C反应蛋白的影响[J]. 陈彩霞,谢菲. 中国医师进修杂志, 2012(29)
• [8]醋酸奥曲肽注射液联合生长激素治疗重症胰腺炎的临床效果观察[J]. 刘文波. 中国医药指南, 2012(24)
• [9]重症急性胰腺炎区域动脉灌注研究与治疗进展[J]. 张世龙,涂巧丽,石斌. 中华胰腺病杂志, 2012(01)
• [10]生长抑素和生长激素联合应用对重症急性胰腺炎兔肠黏膜屏障损伤的保护作用[D]. 于艳美. 山东大学, 2011(04)

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