问：癌性疼痛的护理要点及措施有哪些？
- 答：癌性疼痛的护理要点及措施：(1)便秘：95%的病人口服镇痛药时伴有便秘。便秘以预防为主，评估便秘原因及程度，遵医嘱应用镇痛药物的同时，应服用缓泻药以缓解便秘。同时鼓励病人多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，适量的粗粮及富含纤维素食物，适当活动、养成定时排便的习惯并进行适当的腹部按摩。严重便秘患者可口服番泻叶，必要时人工协助排便或灌肠。(2)恶心、呕吐：一般于服药后数天至1周内碧升症状逐渐减轻或消失，必要时可口服甲氧氧普胺和维生素Bs以缓解症状，同时嘱病人进食易消化、清淡饮食。(3)镇静和嗜睡：为暂时性的镇静作用，一般在2〜5d消失，在此期间注意安全护理，防止坠床和跌倒等。(4)呼吸抑制：为最严重的并发症，如果呼吸次数每分钟<8次，须遵医嘱应用纳洛酮解救，给予吸氧、支持性生活护理和安全护理，做好心理疏导和安慰，减轻病人紧张和焦〇(5)生理依赖性和耐药性：为长期使用麻醉性镇痛药物的正常药理学反应。生理依赖性是指当治疗突然停止时出现戒断综合征，其表现主要为身心不宁、打哈欠、思睡、流泪源销、烦躁、食欲下降等。采用逐渐减量、延长间隔时间直至停药是预防戒悔裂老断综合征的有效方法。
- 答：1、迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求，也是护士基本的责任。因此，护士应尽力发展提高癌痛的护理水平。癌痛的控制往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合影响，而护士的密切观察和及时提供适应的止痛方法是控制癌羡并姿痛重要因素。这就需要护理教育计划从基础和临蔽拦床上对药物的药理学和用药方式进一步加强，树立果断采取各种治疗手段，设法解除病人痛苦，提高病人生存质量延长生命的新观念，严格遵守有效控制疼痛的指导原则。2护士的作用2.1准确评估：在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度。
2、在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断，采取相应措施，才能有效地减轻病人的痛苦。通过对1400名注册护士问卷调查表明，最佳处理疼痛的主要障碍是对疼痛估计不足，处理疼痛的知识不够及病人不愿报告疼痛。因此，对护士而言更重要的是有关疼痛的处理和用以解除癌痛的标准教育。2.2准确及时给药：观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则，向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，评估治疗效果，向医生报告以及副作用的防治等。2.3心理护理：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。注意分散病人注意力。建立“舒适家庭病房”，因为舒兄绝适可使心理生理异常减轻到最低程度。 - 答：癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的乱没感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。癌性疼痛的原因可分三类：肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；癌症治疗引起的疼痛，约占11%；肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤患者可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌患者因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，所以，癌症患者疼痛的原因必须明确链竖诊断。实验室检查：可进行血常规、血生化等检查。骨棚陪大转移时，血生化检查发现高血钙。其他辅助检查：CT、B超、核素、MRI、X线等有助于确定肿瘤的部位及性质。核素检查对骨转移可较早地提供明确诊断。
问：癌痛的治疗方法哪种最有效
- 答：癌痛的规范化治疗
WHO推荐癌症镇痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛要掌握五点原则：
1、口服：若能口服药物，则尽量口服。
2、规律：每天定点服药，通常是间隔12小时服药。很多患者没有按时定时给药，只在疼痛爆发的时候才吃药，造成疼痛控制不理想野隐。
3、按阶梯：即从药劲小的药开始吃起，逐渐升至作用强的药。
第一阶梯隐者药物：非阿片类药物，通常为非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等，对轻度癌痛有效。
第二阶梯药物：弱阿片类药物，可待因、强痛定、曲马多、双克因等。疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛，此时在应用第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯止痛药。
第三阶梯药物：吗啡片、奥施康定、美施康定等。癌痛剧烈、难以忍受，致使睡眠和饮食都受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果，应该使用第三阶梯的强效阿片类药物。
4、个体化：当以往使用的止疼药剂量效果欠佳时，通灶脊薯常是增加单次用药量，而不是增加每日给药次数。通常第1天增加50%～100%，以后可增加30%～50%。但是由于每个人的情况不同，还是建议前往医院，按照医生医嘱调整止疼药的剂量。
5、注意副作用：由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，所以在应用过程当中，加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药，也是有益的。因此，癌症止痛治疗一开始，就应重视辅助用药的作用，可将其列为常规用药，使病人顺利接受并完成“三阶梯”治疗。
问：癌痛的治疗方法有哪些？
- 答：癌痛治疗方法可分为两大类：一为抗癌治疗消除产生疼痛的病理生理机制，二为针对疼痛进行治疗改变疼痛的感受。对于癌症及伴发的疼痛应尽量以手术、放疗和化疗等抗迹轿脊癌方法，去除肿瘤，消除疼痛。
选择具体镇痛方法时应积极考虑以下事项：①是否遗留后遗症，③副作用，③创伤小，④方法简单，⑤能否长期止痛，⑥能否恢复病人的日常生活，⑦对复发性疼痛是否有效。当然目前尚无此理想的镇痛方法，因此需要选择适合每位病人的镇痛方法，综合治疗，并应配合热情的护理，同事和家庭的关怀和鼓励，使病人增强战胜疼痛的信心，具体方法有：
1.放射疗法：对骨转移止痛效果好。
2.化学疗法：通过减少肿瘤体积达到止痛。
3.手术治疗：切除肿瘤，去除病因，疼痛自然消失。
4.药物疗法：对于帆物癌痛，世界卫生组织推荐了三阶梯止痛法，即先用非吗啡类镇痛药，如不能止痛，再用弱吗啡类镇痛药，最后上升至强吗啡镇痛药。
5.神经破坏术：通过将受侵害的神经用无水酒精或酚甘油将神经杀死，达到永久止痛，一般用于止痛药均无效的癌痛。
6.PCA：目前国内外较流行，即姿渗病人自控镇痛，通过将导管置于静脉血管、硬膜外腔、皮下等部位，将止痛药按照病人自己的需要自我控制将药物泵人体内以达到止痛效果。
7.预后：通过以上方法，绝大多数癌痛病人均能缓解或去除疼痛，大大提高了病人生存期的生活质量。
