抗风湿方治疗痹证85例疗效分析

一、抗风湿方治疗痹证85例疗效分析（论文文献综述）

陈向红^[1]（2018）在《化瘀强肾通痹方联合MTX治疗类风湿关节炎临床研究》文中进行了进一步梳理目的:中西医结合治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）有一定的优势,本课题在课题组前期研究的基础上,采用随机、对照、前瞻性临床研究,通过对化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）治疗活动期RA的临床试验,评价其临床疗效及安全性,同时探索其骨保护作用,为后期大样本、多中心临床研究提供前期临床研究证据。方法:采用单中心、开放性、随机对照、前瞻性的临床研究方法,将符合纳入标准的RA患者60例,随机分为中西医结合试验组和西医对照组,试验组予化瘀强肾通痹方联合MTX,对照组予MTX联合来氟米特（Leflunomide,LEF）治疗,观察时间为24周,随访至52周,以ACR缓解率为主要疗效指标,CRP、CDAI、SDAI、DAS28、HAQ、骨密度测定、X线分期等为次要疗效指标,血常规、肝肾功能、心电图等为安全性指标,评价化瘀强肾通痹方联合MTX治疗RA的临床疗效,观察其安全性,探讨其骨保护作用。结果:本研究共纳入60例患者,试验组、对照组各30例,两组治疗后将主要疗效指标和次要疗效指标进行比较,具体如下:（一）主要疗效指标1.ACR20:试验组治疗4周、12周、24周缓解率分别为39.3%、67.9%、82.1%,对照组治疗4周、12周、24周缓解率分别为28.6%、60.7%、82.1%,两组间各时间点比较无统计学差异（P=0.40,0.58,1）。2.ACR50:试验组治疗4周、12周、24周缓解率分别为28.6%、42.9%、71.4%,对照组治疗4周、12周、24周缓解率分别为17.9%、50.0%、71.4%,两组间各时间点比较无统计学差异（P=0.34,0.59,1）。3.ACR70:试验组治疗4周、12周、24周缓解率分别为3.6%、25.0%、46.4%,对照组治疗4周、12周、24周缓解率分别为0%、28.6%、50.0%,两组间各时间点比较无统计学差异（P=1,0.76,0.79）。（二）次要疗效指标1.实验室指标:（1）CRP:组内比较:两组在治疗后4周、12周和24周均较治疗前有所改善,与治疗前对比差异有显着统计学意义（P<0.05）。各观察点组间比较,无统计学差异（P>0.05）。（2）RF:组内比较:试验组在治疗后4周、12周较治疗前有所改善,与治疗前对比差异有显着统计学意义（P<0.05）,但在治疗后的12周、24周较治疗后4周有所上升,治疗后24周较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;对照组在治疗后12周、24周较治疗前有所改善,与治疗前对比差异有显着统计学意义（P<0.05）,而治疗后4周较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。各观察点组间比较,无统计学差异（P>0.05）。（3）抗CCP抗体:试验组、对照组抗CCP抗体治疗后24周较治疗前比例均有所变化,但组内比较、组间比较无统计学差异（P>0.05）。2.非实验室指标:（1）临床症状指标:压痛关节数:组内比较:试验组治疗后12周和24周均较治疗前有所改善,与治疗前对比差异有显着统计学意义（P<0.05）。试验组在治疗后4周较治疗前无明显改善,差异无统计学意义（P>0.05）,对照组在治疗后4周、12周、24周较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）;各观察点组间比较,无统计学差异（P>0.05）。肿胀关节数:组内比较:治疗后4周、12周和24周均较治疗前有所改善,与治疗前对比差异有显着统计学意义（P<0.05）;组间比较:治疗后4周肿胀关节数改善情况两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后12周、24周两组疗效相当,差异无统计学意义（P>0.05）。休息痛、患者自评、医生评估、晨僵时间:试验组、对照组组内比较,治疗后4周、12周、24周较治疗前均有明显改善（P<0.05）,差异有统计学意义;各观察点组间比较,无统计学差异（P>0.05）;（2）综合疗效指标:DAS28、CDAI、SDAI:试验组、对照组组内比较,治疗后4周、12周、24周较治疗前均有明显改善（P<0.01）,差异有统计学意义;各观察点组间比较,无统计学差异（P>0.05）。（3）影像学指标:双手正位片:试验组、对照组治疗前后X线等级分期无改变;骨密度测定:根据ISCD关于骨质疏松的评判标准,试验组、对照组骨密度各分期所占比例治疗前后有所改变,但组内比较、两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。但试验组有3例患者在治疗24周复查骨密度结果明确提示较治疗前有所改善。（4）HAQ评分:试验组、对照组组内比较,治疗后4周、12周、24周较治疗前均有明显改善（P<0.01）,差异有统计学意义;各观察点组间比较,无统计学差异（P>0.05）。（三）安全性评价:观察期间试验组出现不良反应5例,对照组出现不良反应21例,两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:化瘀强肾通痹方联合MTX治疗RA可有效改善患者临床症状、缓解疾病活动,与西医对照组比较有更好的安全性,提示化瘀强肾通痹方联合MTX治疗RA疗效显着,安全性更佳,且具有潜在的骨保护疗效。

雷宗尚^[2]（2016）在《补益肝肾壮骨方结合西药治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床研究》文中认为目的通过临床观察补益肝肾壮骨方联合西药（盐酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布）对膝骨性关节炎的临床疗效、症状、体征的影响及用药的不良反应,总结补益肝肾壮骨方联合西药治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效及优势,为膝骨性关节炎患者提供更加良好的的方案。方法从广西中医药大学附属瑞康医院风湿免疫科病房及门诊的168例膝骨性关节炎患者中挑选出符合研究的60名患者,用Doll’s临床病例随机表随机分为对照组30例（补益肝肾壮骨方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布）,对照组30例（盐酸氨基葡萄糖胶囊+塞来昔布）。两组患者入组进入治疗前性别、年龄、病程、观察指标等经统计学分析无明显统计学差异（P>0.05）,观察患者关节疼痛指数、肿胀指数、股四头肌萎缩指数、功能活动指数等疗效指标;生化指标（ESR、CRP及血常规、尿常规、肝肾功能）。于治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程分别对观察病例进行1次评估,研究结束后收集资料、总结数据,对本研究进行安全性、疗效评价分析。本研究采用统计软件SPSS20.0对所得数值进行分析统计,两组患者性别的组间比较采用卡方检验,采用t检验比较年龄和病程,采用Ridit分析等级资料,检验水准α=0.05。结果1 1个疗程后两组患者症状、体征及实验室结果有改善,治疗组疗效好于对照组,但无明显统计学意义（P>0.05）;2 2个疗程后两组患者症状、体征及实验室检查均有改善或恢复至正常,治疗组优于对照组,有明显统计学意义;3治疗组和对照组所有患者于1个疗程、2个疗程后记录总积分与治疗前积分比较,均有差异,有统计学意义（P<0.05）,两组间1个疗程后比较总积分无明显差异,无统计学意义（P>0.05）,两组间2个疗程后比较总积分有明显差异,有统计学意义（P<0.05）;4通过临床观察发现治疗组不良反应相对于对照组发生率有所降低,两组之间不良反应有差异,无统计学意义（P>0.05）。结论（1）补益肝肾壮骨方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布治疗膝骨性关节炎有明显疗效,不良反应少;（2）西药盐酸氨基葡萄糖胶囊+塞来昔布治疗膝骨性关节炎有临床疗效,但相对于联合疗法不良反应多;（3）补益肝肾壮骨方可以降低西药的不良反应。

蒲明,苏仁强,王丽,刘红光,江春光,丁宗富,贾利珊,李伟华^[3]（2016）在《八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服治疗类风湿关节炎临床观察》文中研究指明目的观察八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将120例类风湿关节炎患者随机分为三组:中药熏洗治疗组、西药对照组、中药对照组,每组40例,分别采用八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服观察治疗、单纯西药甲氨蝶吟片口服对照治疗和单纯中药腰腿痹通胶囊口服对照治疗,两个疗程后进行结果分析。结果中药熏洗治疗组显效率70.0%,总有效率为97.5%;西药对照组显效率30.0%,总有效率为75.0%;中药对照组显效率37.5%,总有效率为80.0%。三组临床疗效比较,经统计学处理,中药熏洗治疗组与西药对照组的临床疗效比较以及中药熏洗治疗组与中药对照组的临床疗效比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;而西药对照组与中药对照组的临床疗效相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服治疗类风湿关节炎,能明显改善患者的临床症状及体征。

刘然,王承平,何利黎,崔珈铭,彭宁静,罗再琼^[4]（2013）在《秦艽的临床新用及思考》文中研究表明秦艽具有袪风湿,清湿热,止痹痛,退虚热功效,是治疗风湿痹证,中风不遂,骨蒸潮热,疳积发热,湿热黄疸等主药之一,常归类于祛风湿药。但临床应用常常不局限于传统治疗范围,分析秦艽在神经系疾病、呼吸道感染、肛肠疾病、皮肤疾病等特殊运用,挖掘、思考秦艽的配伍规律及新用途,以期更好地指导临床。

张威^[5]（2012）在《八角枫治疗类风湿性关节炎有效部位的筛选》文中提出类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，其主要症状是慢性滑膜炎和关节软骨组织的侵蚀。在世界范围内，RA的发病率约为0.5%，至今尚无有效的药物和方法来治愈RA，因此研究治疗RA的药物具有积极的意义。八角枫为我国传统中药材，具有祛风除湿、舒筋通络、散瘀止痛等功效，民间一直用其治疗RA，虽具有良好的临床疗效，但其毒性较大。研究表明，八角枫的须根及根皮含生物碱及糖苷类化合物，其中，生物碱是引起八角枫毒性的主要原因。本研究拟提取并分离八角枫中生物碱及非碱性成分，利用大鼠佐剂性关节炎（AA）模型，分别考察八角枫中生物碱及非碱性成分对RA的治疗作用，以药效为指标，筛选出八角枫治疗RA的有效部位。研究结果表明：（1）八角枫总提物（EA）可提高热板小鼠的痛阈时间，减少醋酸引起的小鼠扭体次数并抑制二甲苯导致的小鼠耳廓肿胀，具有较好的抗炎、镇痛作用。（2）八角枫总碱（TA）、EA可明显抑制AA大鼠的关节肿胀、减小其关节评分指数，病理组织检查表明，TA、EA可抑制AA大鼠关节滑膜的增生，减少炎性细胞浸润，表明TA、EA对AA大鼠具有较好的疗效。（3）八角枫各组分连续灌胃8天后，分别检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）等生化指标；肝脏超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化反应产物丙二醛（MDA）的含量；并采用HE染色法，观察14天后八角枫各组分对大鼠肝脏组织的影响。结果显示：与正常组相比，TA组大鼠血清中ALT、AST明显升高，ALP和TBIL值虽有升高，但无统计学差异；肝组织中的SOD含量降低而MDA含量升高，但均无显着性差异；EA组的各项生化指标未见异常。病理学检查表明，连续给予TA后，大鼠肝组织出现淤血、水肿等病变，EA组的肝细胞出现轻微水肿。

苏晓聆,李福安,魏全嘉^[6]（2009）在《秦艽临床应用研究概况》文中研究说明目的:综述秦艽古今临床应用的概况,探讨秦艽临床应用规律的研究前景。方法:通过文献检索阅览古今相关文献资料,从传统临床应用和现代临床应用方面分别整理归纳。结果:以秦艽为主或配伍秦艽的复方,应用于风湿痹痛、中风、骨蒸潮热、黄疸、疮痈等疾病。现代临床应用于骨关节病、心脑血管疾病、神经系疾病、肛肠疾病、呼吸道感染、皮肤疾病等多种疾病。某些药理作用虽被药理研究所证实但仍处于实验研究阶段。结论:秦艽在临床应用研究方面有待加强。

方勇飞^[7]（2009）在《戴裕光教授学术思想及治疗类风湿关节炎的经验研究》文中研究指明导师戴裕光教授从医40余年,中医经典理论功底深厚,临证经验丰富,擅长内科杂病、妇科、风湿病等的中医及中西医结合治疗,在治疗活动期类风湿关节炎患者证属风湿热郁型时善用当归拈痛汤加减以治之,临床效果较显着。本课题总结戴裕光教授学术思想及治疗类风湿关节炎的经验,并分别从临床与基础两方面,对加减当归拈痛汤治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效进行了观察,并对该方的抗炎免疫作用及治疗类风湿关节炎的作用机制进行了研究。本文以中医专家经验分析软件,对导师的经验和临证处方进行了研究;通过文献检索、归纳分析,总结历代文献对类风湿关节炎的认识;临床研究导师经验方加减当归拈痛汤治疗选取湿热痹阻型类风湿关节炎的疗效。湿热痹阻型类风湿关节炎患者76例,分组对照研究,在治疗前及治疗后评价压痛关节数、肿胀关节数、ESR、患者对疾病活动性总体VAS评价、疾病活动性评分DAS28、美国风湿病学会改善标准ACR20、ACR50、ACR70的达标比例及不良反应;实验研究以佐剂性关节炎大鼠为研究模型,通过药理、病理、细胞增殖、ELISA等方法,从整体、细胞及分子水平,观察加减当归拈痛汤的抗炎作用及其作用机制。导师经验方分析显示,从性味归类来研究,导师用药喜寒温并用,注重阴阳之间的平衡,且偏好辛开、苦降、甘缓之味,以调畅脏腑气机。药物的归经分析显示多数药物直入病变所在之脏腑经脉。文献分析显示历代文献对关节肿胀已有较深入的论述,其病因多斥之于湿邪为患,与君火有余、脾土失运相关,其病机多为水湿流注关节、阳气郁结、湿痰凝滞、瘀血阻络。湿邪常与风、寒、热等邪气相合,临证之时,抓住“湿”这一导致关节肿胀的要素是施治的关键。关节肿胀的治疗原则不外祛湿利水、行气通阳、化痰活血,对与水湿相合之风、寒、热等邪气则针对性地采取疏风、散寒、泻热等治则。临床研究提示两组患者晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、ESR、疾病总体状况VAS评分、DAS28各项指标在治疗后均有明显改善（P＜0.05）,两组间对照发现实验组的各项指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。实验组中达到ACR20、ACR50、ACR70的比例明显高于对照组。两组患者的不良反应发生率均小,组间比较比较无显着性差异;实验研究提示加减当归拈痛汤具有明显的抗炎作用,可显着降低佐剂性关节炎大鼠足爪肿胀程度和关节炎指数评分,减轻滑膜炎性细胞浸润、滑膜增生、血管翳形成,防止软骨损伤及骨的破坏;可抑制佛波醇乙酯（PhorbolMyristate Acetate,PMA）诱导的大鼠脾淋巴细胞增殖;可降低佐剂性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1等炎症细胞因子水平。本文总结了戴裕光教授的学术思想、分析了其临证处方。导师经验方加减当归拈痛汤能显着改善类风湿关节炎的各项活动性指标,控制类风湿关节炎患者的急性期病情活动,无明显不良反应发生。加减当归拈痛汤可抑制淋巴细胞增殖,下调TNF-α、IL-1等炎症细胞因子的表达,具有明显的抗炎作用,这可能是加减当归拈痛汤治疗RA机制之一。

张培钦^[8]（2003）在《抗风湿方治疗痹证85例疗效分析》文中认为

二、抗风湿方治疗痹证85例疗效分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、抗风湿方治疗痹证85例疗效分析（论文提纲范文）

（1）化瘀强肾通痹方联合MTX治疗类风湿关节炎临床研究（论文提纲范文）

（2）补益肝肾壮骨方结合西药治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）

（3）八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服治疗类风湿关节炎临床观察（论文提纲范文）

（4）秦艽的临床新用及思考（论文提纲范文）

（5）八角枫治疗类风湿性关节炎有效部位的筛选（论文提纲范文）

（6）秦艽临床应用研究概况（论文提纲范文）

（7）戴裕光教授学术思想及治疗类风湿关节炎的经验研究（论文提纲范文）

四、抗风湿方治疗痹证85例疗效分析（论文参考文献）

• [1]化瘀强肾通痹方联合MTX治疗类风湿关节炎临床研究[D]. 陈向红. 广州中医药大学, 2018(02)
• [2]补益肝肾壮骨方结合西药治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床研究[D]. 雷宗尚. 广西中医药大学, 2016(06)
• [3]八角枫根煎液熏洗配合腰腿痹通胶囊口服治疗类风湿关节炎临床观察[J]. 蒲明,苏仁强,王丽,刘红光,江春光,丁宗富,贾利珊,李伟华. 湖北中医杂志, 2016(05)
• [4]秦艽的临床新用及思考[J]. 刘然,王承平,何利黎,崔珈铭,彭宁静,罗再琼. 中药与临床, 2013(05)
• [5]八角枫治疗类风湿性关节炎有效部位的筛选[D]. 张威. 合肥工业大学, 2012(06)
• [6]秦艽临床应用研究概况[J]. 苏晓聆,李福安,魏全嘉. 青海医药杂志, 2009(06)
• [7]戴裕光教授学术思想及治疗类风湿关节炎的经验研究[D]. 方勇飞. 中国人民解放军军医进修学院, 2009(10)
• [8]抗风湿方治疗痹证85例疗效分析[J]. 张培钦. 河南中医, 2003(01)

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