儿童腹部恶性肿瘤手术的麻醉管理

一、小儿腹部恶性肿瘤手术的麻醉处理（论文文献综述）

杨传瑞,张卡琳,郭霞^[1]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中研究指明

胡玉龙^[2]（2021）在《超声引导下腰方肌阻滞与胸椎旁神经阻滞对腹腔镜结/直肠癌根治术患者术后镇痛效果的比较》文中研究指明目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞（Quadratus Lumborum Block,QLB）与胸椎旁神经阻滞（Thoracic Paravertebral Block,TPVB）两种阻滞技术对腹腔镜结/直肠癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法:选取南昌大学第二附属医院2020年7月-2020年12月80例择期全麻下行腹腔镜结/直肠癌根治术患者为研究对象,年龄:40-80岁,ASA（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级:II级,体重指数（Body Mass Index,BMI）:18-32kg/m2,将研究对象采用随机数字表法随机分为2组,每组各40例,分别为腰方肌阻滞组（Q组）和胸椎旁神经阻滞组（T组）,两组患者在全麻诱导前分别行双侧超声引导下QLB或TPVB,每侧给予20ml 0.375%罗哌卡因,所有受试者均于常规气管插管全身麻醉下完成手术,术后患者均予舒芬太尼行静脉患者自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）。记录患者手术切皮前即刻和切皮后5min平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、心率（Heart Rate,HR）数据,计算数据差值△MBP、△HR;测试并记录阻滞15min、30min后双侧腹部皮肤感觉阻滞范围;记录手术时间、术中舒芬太尼累计用量、术中瑞芬太尼用量;记录术后2h、4h、6h、12h、24h、48h静息和运动视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）及术后0～12 h、12～24 h、24～48 h不同时段PCIA按压次数;记录术后首次按压镇痛泵时间、补救性镇痛发生率、术后镇痛满意度评分、首次下床活动时间、肛门排气时间、术后不良反应发生情况（如恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留等）及术后住院时间。结果:与Q组同侧比较,T组阻滞15min后左右两侧T6、T7、T12、L1以及右侧T8节段腹部感觉被阻滞人数更多（P<0.05）,阻滞30min后左右两侧T6、L1节段腹部感觉被阻滞人数更多（P<0.05）;同一时段同组两侧同一节段腹部感觉被阻滞人数差异无统计学意义（P>0.05）。与Q组比较,T组术后6h运动VAS评分更低（P=0.048<0.05）,两组其余各时段静息和运动VAS评分无明显差异,两组术中平均动脉压和心率变化、阿片类药物用量、首次PCIA按压时间、不同时段PCIA按压次数、补救性镇痛发生率、术后镇痛满意度评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后不良反应发生情况及术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:超声引导下腰方肌阻滞与胸椎旁神经阻滞两种阻滞技术均可为腹腔镜结/直肠癌根治术患者术后提供满意的镇痛效果,两者镇痛效果相似,在加速患者术后康复方面也无明显差异。

王英明^[3]（2020）在《计算机辅助手术系统在小儿胰腺肿瘤手术中的应用》文中指出第一部分计算机辅助手术系统在小儿胰腺实性假乳头状瘤手术中的应用目的小儿胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种罕见的胰腺肿瘤,恶性程度低,多发生于年轻女性,占胰腺外分泌肿瘤的2%6%。由于胰腺的解剖位置比较特殊:胰腺的位置较深,充分暴露比较困难,导致手术视野局限,又与重要大血管、器官毗邻,且由于小儿胰腺血管纤细并对手术创伤性侵袭耐受性差等特点,因此小儿胰腺肿瘤切除需要更加精准安全,本文旨在研究海信计算机辅助手术系统（Hisense CAS）在小儿胰腺实性假乳头状瘤手术中的应用价值及临床意义。方法对青岛大学附属医院2015年6月至2018年9月收治的5例胰腺实性假乳头状瘤行上腹部64排螺旋CT增强扫描,应用计算机辅助手术系统进行三维重建,基于数字化三维模型制定手术方案,术前模拟肿瘤切除,术中辅助指导;分析手术时间、术中出血量、输血率等。结果数字化三维重建结果可清晰显示胰腺肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系,基于个性化模型虚拟手术,实现精准切除。术后病理结果均为:胰腺实性假乳头状瘤。5例肿瘤中2例位于胰头,1例位于胰颈,2例位于胰体尾。手术时间为150360min,平均279min,术中出血量平均40m L,最少出血量为5 m L,输血率40%（2/5）,5例患儿均成功切除肿瘤,康复出院;随访6个月3年,均未见复发和转移。结论基于计算机辅助手术系统,创建数字化胰腺三维模型,能清晰显示肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系,然后对三维模型进行分析与深度处理,还能进一步评估腹腔动脉系统与门静脉系统的分支解剖变异情况,术前制定最佳手术方案,虚拟手术,提高了胰腺肿瘤的可切除率以及手术的精准性与安全性。第二部分小儿胰腺肿瘤18例临床分析目的探讨小儿胰腺肿瘤的诊断与手术方法。方法回顾性分析2002年10月—2018年10月我科收治的胰腺肿瘤病儿18例的临床资料。18例病儿均行相关影像学检查,均发现胰腺囊实性包块。根据肿瘤部位选择相应手术方式。结果保留幽门胰十二指肠切除10例,肿瘤局部切除1例,肿瘤切除、胆总管空肠ROUX-Y吻合1例,胰体尾+脾切除6例。18例病儿术后随访至今,除1例促纤维增生性小圆细胞瘤病儿术后死亡外,其余未见异常。结论小儿胰腺肿瘤临床上较罕见,国际性的联合研究较少,小儿胰腺肿瘤的诊断和治疗手段仍处于继续探索阶段。通过本研究调查,我们认为小儿胰腺实性假乳头状瘤与胰腺母细胞瘤是临床上最常见的两种类型。不同病理类型临床表现不同,手术治疗为小儿胰腺肿瘤的主要治疗方法。

二、小儿腹部恶性肿瘤手术的麻醉处理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、小儿腹部恶性肿瘤手术的麻醉处理（论文提纲范文）

（2）超声引导下腰方肌阻滞与胸椎旁神经阻滞对腹腔镜结/直肠癌根治术患者术后镇痛效果的比较（论文提纲范文）

（3）计算机辅助手术系统在小儿胰腺肿瘤手术中的应用（论文提纲范文）

四、小儿腹部恶性肿瘤手术的麻醉处理（论文参考文献）

• [1]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
• [2]超声引导下腰方肌阻滞与胸椎旁神经阻滞对腹腔镜结/直肠癌根治术患者术后镇痛效果的比较[D]. 胡玉龙. 南昌大学, 2021(01)
• [3]计算机辅助手术系统在小儿胰腺肿瘤手术中的应用[D]. 王英明. 青岛大学, 2020(01)

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