一、开展星级试点服务 提高护理质量（论文文献综述）
缪蓓蓓[1]（2020）在《泰州市失能人员长期护理保险制度构建研究》文中研究指明1999年,我国步入老龄化社会,老龄化进程伴随着家庭小型化、空巢化,致使社会对养老保障和服务的需求急剧增加。近年来,我国对失能老人群体关注度愈加提高,2016年,人力资源社会保障部出台相关文件（人社厅发[2016]80号）,确定在全国15个试点城市探索建立长期护理保险制度,江苏省作为经济大省,老龄化程度全国第三,而泰州市老龄化程度全省第五。随着老龄化的加剧,泰州地区老年医疗需求不断扩大,老年慢性病等健康管理要求提升,失能老人护理需求不断增长,供需矛盾日益突出,因此泰州于2019年也开始试行长期护理保险制度。本文从宏观和微观角度研究泰州市长期护理保险的需求现状以及泰州市建立长期护理保险的必要性。通过分析了泰州市区长期护理保险一段时间后发现的一些问题:如失能人员的护理质量提升有限、多头保障导致待遇重复享受、照护服务市场需进一步规范、失能评估标准有待遇完善等问题,分析了问题产生的原因。同时,通过研究日本和美国两种不同性质模式,接着从参保对象、筹资方式、经办管理、实施效果等角度对比了南通市和上海市的长期护理保险制度的区别,提出泰州市完善长期护理保险制度值得借鉴的经验和建议。
张良文[2]（2019）在《供需视角下我国老年人长期照护保险制度研究》文中研究表明背景与目的目前,我国已经进入了人口老龄化的快速发展期,面临迈向深度老龄化的严峻挑战,高龄、空巢、慢病老人的数量呈现快速增长趋势。随着家庭结构的改变和赡养功能的弱化,传统的家庭式养老难以为继,失能老人的长期照护给个人及其家庭带来了沉重的经济和照护负担,已成为社会所共同面临的风险,同时也给我国的社会保障体系带来极大挑战。然而目前我国正处于长期照护保险的试点阶段,尚未形成统一的保险制度。同时,相关研究也多停留在国外借鉴与政策梳理的初级阶段,以定性研究为主,缺乏供需侧视角下长期照护保险的实证分析和预测研究。因此,制定和完善基于失能老年人的长期照护保险制度,不仅牵涉到照护谁、谁来照护、如何照护的问题,更是一个关乎如何调动各方资源为老年人提供优质长期照护服务的系统工程。如何构建长期照护的费用补偿机制,从而降低家庭照护负担,以及如何满足日益增长的养老和医疗服务需求,打造医养结合养老服务模式,提升养老服务质量,助推长期照护保险制度的制定与完善,成为研究者和政策制定者亟需解决的重点议题。研究内容首先,通过系统梳理国内外学者的研究进展,进行典型国家长期照护保险制度对比,为制定本土化的长期照护保险提供制度分析框架;第二,利用宏观和微观数据,了解我国老年人长期照护的供需现状,并进一步分析其影响因素;第三,利用政策仿真模型,预测我国2020-2050年长期照护保险的失能规模和财务需求;第四,基于供需均衡理论,预测我国长期照护保险费率的变化趋势,并制定保险财务制度,进一步探索我国医养结合养老服务模式,完善养老服务质量评价标准;最后,对我国构建本土化的公共长期照护保险制度提出政策建议。数据与方法研究数据主要来源:一是国家公开的权威数据;二是本研究自行设计的调查数据。具体包括最新的1998-2014年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据库;2014年中国统计年鉴;2014年中国卫生统计年鉴;2017年国民经济和社会发展公报;2017年民政事业发展统计公报;2010年全国第六次人口普查数据等。自行设计的厦门市2016年社区老年人调查数据,以及2016年厦门市所有养老机构的调查数据等。通过定性研究法,如理论分析（Andersen行为模型和质量评价三维理论等）、SWOT-PEST分析、专家咨询与访谈等,进行国内外典型国家及地区的制度对比研究,明确我国构建长期照护保险制度的分析框架。采用定量研究方法,如数据包络分析和综合评价法等,分析我国机构养老服务的效率与质量现状;采用多分类Logistic回归模型、有序Probit模型、Tobit回归模型等分析养老服务需求和供给的影响因素。最后,基于人口宏观管理与决策信息系统（PADIS）,运用人口预测技术、总体政策仿真模型、曼联法和ILO筹资模式等保险精算技术,进一步探究我国失能老人长期照护保险制度的财务供需数量均衡。结果与结论1.社会型长期照护保险模式具有较强的制度优越性通过系统对比典型国家和地区税收型、商业型和社会型三种长期照护保险模式,综合考量公平、效率和财源可持续性,社会型保险模式具有较强的优越性。短期内实行选择性的社会救助模式,长期应优先考虑社会型保险模式,并积极鼓励发展补充式的商业型保险模式。同时,我国的长期照护保险制度应涵盖需求评估、财务模式、服务体系和质量监管等方面。2.老年人长期照护需求呈快速上升趋势,且存在明显的城乡差异2008-2014年,我国老年人的长期照护需求呈快速上升趋势,2014年老年人需要长期照护的比例高达41.67%,其中洗澡（35.2%）和上厕所（23.9%）的需求较高。农村高龄老人需求最为旺盛（54%）,其次是城市高龄老人（36.91%）和农村低龄老人（13.78%）,而城市中的低龄老人需求最低（8.8%）。不同特征（城乡、年龄）老年人所期望的养老模式和养老服务受多种因素的影响,具体涵盖婚姻、受教育程度等倾向性因素、经济和收入水平等使能因素以及主客观健康等需求因素。3.老年人的长期照护供需矛盾突出,现状不容乐观本研究中厦门市82.01%的社区老年人仍希望接受居家养老,家庭养老在相当长的时期内仍然是主流的养老方式。但目前居家养老大多由助老员提供有限的生活照料、精神慰藉和家政服务等,内容略显单一,配套政策较为缺乏,供需结构性失衡明显。社区日间照料的功能界定不清晰,供给尚不充足,功能趋同于老年活动中心。厦门市养老机构平均入住率偏低（60.22%）,农村地区入住率普遍低于50%;心理咨询师（0.46%）、康复理疗师（1.15%）等专业人才稀缺;服务质量参差不齐,公办机构的服务质量高于民营机构,城市高于农村;就服务效率而言,养老机构在规模资源利用和服务人员质量等方面需进一步提升。4.长期照护保险的失能数量和财务需求均呈快速增长趋势本研究预测显示,2020年我国失能总人口将达到4375万人,其中城镇和农村失能老人分别占54.52%和45.47%。失能人口逐年上升,到2050年,失能人口总量将上升至9140万人,包括城镇6374万人和农村2766万人,分别为2020年的2.09倍和2014年的3.23倍。同样地,我国长期照护保险的财务需求总额呈递增趋势,尤以2030-2050年增速较快,总需求由2020年的5380亿元上升至2050年的85308亿元,增长约16倍,其中,城镇的需求总额和增长速度均高于农村,由2020年的4277亿元上涨至2050年的68437亿元,增长约15倍。5.长期照护保险的总缴费率呈线性上升趋势,社会型保险财务制度是首选本研究测算结果表明,2020～2050年我国长期照护保险的总体缴费率呈线性上升趋势。2020总缴费率为1.46%,2050年则上升至5.14%,增加了约3.5倍。通过系统对比典型国家长期照护保险的财务制度,建立多元财务供给主体的社会型长期照护保险可以确保财源的稳定与可持续发展,是未来建立本土化公共长期照护保险制度的关键,具体应从财务模式、参保对象、待遇给付等进行制度规划。6.医养结合养老服务体系是长期照护保险制度得以实现的载体通过系统梳理国内外医养结合养老服务体系,明确内部优势与劣势,外部的机遇与挑战,我国应结合自身实际,立足以“养为主、医为辅”的服务理念,从养老方式、服务对象、服务内容、服务载体、服务团队和监管单位六方面,构建以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层级养老服务体系,助推长期照护保险制度的建立与完善。7.养老服务质量评估是长期照护保险制度得以可持续发展的保障基于质量评价三维理论,本研究构建的养老机构服务质量评价指标体系,专家的权威性（0.83）、熟悉程度（0.96）、判断系数（0.71）、意见协调度（P<0.001）,SARE量表信效度较高（总体Cronbach’s α=0.940,结构效度和内容效度较好）,说明该指标体系科学可靠。通过文献学习和访谈得出,养老机构服务质量等级管理制度应具体涵盖评估原则、主责单位、评估主体、评估人员、评估对象、评估方式、复核与复审程序、等级划分、奖惩机制、信息公开等方面。政策建议1.构建多元财务供给主体的可持续性筹资机制应从自身国情出发,构建长期照护收入分配调节机制,建立涵盖政府、雇主、雇员在内的混合多元的可持续筹资模式,鼓励发展商业长期照护保险作为补充,充分借助公益、慈善机制,保障长期照护财源的可持续性,并最终予以立法保障。2.建立长期照护保险的差异化覆盖机制国家在推行长期照护保险的过程中,应充分考虑城乡和地区差异,分阶段、分步骤制定长期照护保险的差异化覆盖机制,服务内容和覆盖范围的选择本着“先重后轻、因地制宜、因财施策”的原则。3.基于供需均衡视角,加快构建社会型保险财务制度现收现付制应作为我国长期照护保险制度首选的财务模式;参保对象可划定为18～64岁城乡从事经济活动且有工资收入的人群;制度设计初期,先将基本日常生活能力作为衡量失能的标准,待制度成熟后,可将工具性日常活动能力和认知功能障碍纳入评定标准中;采用实物与现金给付相结合的混合给付制度。4.明确医养分工与职责,推进医养结合医疗服务体系以应急、救治为主,养老向预防为主、急慢分治、注重慢性病治疗方面转变。细化和明确医养结合的政策和监管职责,放宽和简化在养老机构设置医疗配套的审批流程、适当降低标准。尽快出台我国医养结合多层级服务体系的发展规划、财政补助政策和设施建设方案。5.构建多层级医养结合养老服务体系明确医养结合的服务内容,规范服务对象分类标准,服务人员准入、配备比例及绩效考核等相关服务标准,形成“基本照料服务-护理-医疗”层层递进关系的可持续性医养结合服务体系。6.完善人才培养机制,加大教育与扶持力度鼓励医学院校特别是高职院校开设养老护理专业,培养专业护理人才,以满足养老产业的长期需要。建立健全养老服务人员的准入、培训、评价和激励机制,提高从业人员的工资和社保待遇,重点完善其职业规划和发展空间。7.制定统一服务质量标准,建立等级管理制度建立统一的养老机构服务质量评价标准体系,以及常态化、强制性的养老机构等级管理制度。期间,还应尽快组建养老行业评估专家库,制定并完善第三方评估机制。
张甜甜[3]（2019）在《护理人员综合留职对策的制定与实证研究》文中研究说明研究目的:基于前期研究构建的护理人员综合激励模型及护理人员留职对策基本框架,制定护理人员综合留职对策,并评价其应用效果。以期为护理管理者降低护士离职率及离职意愿,减少护理人力资源流失提供参考依据。研究方法:采用便利抽样法,纳入江苏省内4所综合性医院（其中,二级甲等综合性医院及三级甲等综合性医院各2所）,使用研究小组自行设计的问卷,对纳入医院护理部主任进行问卷调查,了解纳入医院常规护士留职对策。随后,在护理人员综合激励模型的指导下,结合纳入医院实际情况,通过文献研究和小组讨论对护理人员留职对策基本框架进行细化,形成以职业生涯管理、绩效管理和压力管理为主要内容的护理人员综合留职对策。最后,将研究纳入的二级医院与三级医院分别分为试验组和对照组。以护理人员离职意愿为样本量计算指标,根据两样本均数比较的样本量估算结果,二级医院试验组和对照组至少需各抽取177名护士,三级医院试验组和对照组至少需各抽取155名护士。本研究采用整群抽样法,按纳入医院各科室上一年度护理人员实际离职率排行情况,由高到低抽取护理单元,直至满足样本量需求为止。最终抽取二级医院ICU、急诊、儿科、妇产科、神经外科、骨科、心血管内科7个科室,共计10个护理单元;三级医院ICU、急诊、儿科3个科室,共计9个护理单元。选取护理单元中符合纳入标准的护士作为研究对象,最终确定二级医院试验组187人,对照组190人;三级医院试验组194人,对照组187人。并于2018年1月2018年12月使用护理人员综合留职对策对试验组进行为期1年的干预。干预期间,对照组医院继续实施各自常规护士留职对策。研究者分别于干预开始前、干预实施6个月后及干预实施12个月后,收集纳入医院两组护理人员离职率、离职意愿、工作满意度、工作环境满意度、组织承诺水平及职业倦怠程度等相关资料,分析并评价护理人员综合留职对策的应用效果。研究结果:1.制定的护理人员综合留职对策:包括:职业生涯管理、绩效管理、压力管理三个维度。其中,职业生涯管理包括:职业分析,个人分析,确定目标与路线,提供职业发展机会,考核评价;绩效管理包括:进行科学的工作分析,完善绩效考评标准,将绩效考评结果与护士评优、晋升、薪酬分配、职业发展及岗位聘用挂钩;压力管理包括:压力调节知识讲座,压力事件点评,建立自我管理-科室管理-护理部管理的三级网络机制,同伴支持。2.二级医院干预结果:实施护理人员综合留职对策前,试验组和对照组护理人员实际离职率差异无统计学意义（P>0.05）;离职意愿、工作满意度、工作环境满意度总分及其各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;除规范承诺维度外,组织承诺总分及其各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;职业倦怠量表各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）。对策实施6个月后,试验组护理人员实际离职率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理人员离职意愿总分及其各维度得分均低于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;除福利待遇维度外,试验组护理人员工作满意度总分及其各维度得分均高于对照组,但仅工作满意度总分及家庭/工作的平衡、社交机会、专业发展机会、工作被称赞和被认可、对工作的支配及参与决策的机会维度得分差异具有统计学意义（P<0.05）;除护士参与医院事务维度外,试验组护理人员工作环境满意度总分及其各维度得分均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理人员组织承诺总分及其各维度得分均高于对照组,但仅组织承诺总分及规范承诺、机会承诺维度得分差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理人员情感衰竭、去人格化维度得分低于对照组,个人成就感维度得分高于对照组,但差异均无统计学意义（P>0.05）。对策实施12个月后,试验组护理人员实际离职率低于对照组及干预实施前,且差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理人员离职意愿总分及其各维度得分均低于对照组,且除外在机会维度外,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理人员工作满意度、工作环境满意度、组织承诺总分及其各维度得分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理人员情感衰竭、去人格化维度得分低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）,个人成就感维度得分高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.三级医院干预结果:实施护理人员综合留职对策前,试验组和对照组护理人员实际离职率差异无统计学意义（P>0.05）;除外在机会维度外,离职意愿总分及其各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;除福利待遇、工作被称赞和被认可维度外,工作满意度总分及其各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;除医护合作维度外,工作环境满意度总分及其各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;除机会承诺维度外,组织承诺总分及其各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;除去人格化维度外,职业倦怠量表各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）。对策实施6个月后,试验组护理人员实际离职率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理人员离职意愿总分及其各维度得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;工作满意度总分及其各维度得分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;工作环境满意度总分及其各维度得分均高于对照组,且除高质量护理服务维度外,差异具有统计学意义（P<0.05）;组织承诺总分及其各维度得分均高于对照组,但仅组织承诺总分及感情承诺、经济承诺、机会承诺维度得分差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理人员情感衰竭、去人格化维度得分低于对照组,个人成就感维度得分高于对照组,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。对策实施12个月后,试验组护理人员实际离职率较干预前略有降低,但与干预前及对照组差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组护理人员离职意愿总分及其各维度得分略低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理人员工作满意度、工作环境满意度、组织承诺总分及其各维度得分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理人员情感衰竭、去人格化维度得分低于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）,个人成就感维度得分低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:以护士职业生涯管理、绩效管理、压力管理为主要内容的护理人员综合留职对策能够有效降低二级医院护理人员离职意愿及实际护士离职率,提高二级医院和三级医院护理人员工作满意度、工作环境满意度及组织承诺水平,缓解护理人员职业倦怠,但其对降低三级医院护理人员离职意愿及实际护士离职率的效果并不显着。
张英[4]（2017）在《杭州市养老护理职业化建设现状与对策研究》文中研究表明目的:了解杭州市养老护理职业化建设的现状,探究存在的问题,提出养老护理职业化建设对策,促进养老护理职业发展。方法:问卷调查杭州市21家星级养老机构中293位养老护理员和86位护士,采用自设问卷、盖洛普工作场所调查问卷、组织承诺量表调查其一般资料、职业认知、职业技能、职业培训、职业环境、组织承诺等职业化建设现状;同时,对15位养老护理员、5位养老机构中的护士和5位管理者进行半结构式访谈并实地观察21家星级养老机构,补充了解养老护理职业化建设现状。数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果:（1）养老机构较差的盈利能力是制约养老护理职业化的重要因素;（2）养老护理员数量缺乏,专业素质较低;（3）养老机构中护士数量不足,专业素质不高,未能在养老护理员在职培训和养老护理质量管理中发挥作用;（4）养老护理职业培训模式单一,不够规范化、系统化、标准化;（5）养老护理职业工作强度大、福利待遇低,难以吸引优秀人才;（6）养老护理人员对养老护理职业环境的认可度不高,有待改善;（7）养老机构中护理员组织承诺水平较高,护士组织承诺水平较低;（8）养老护理职业缺乏良好的晋升和激励机制,不利于养老护理队伍的职业化建设;（9）缺乏养老护理行业规范,阻碍养老护理职业化进程;（10）养老护理理念宣传不到位、职业社会认同度低等职业文化建设薄弱,有待加强。结论:（1）杭州市养老护理职业化程度不高、养老护理队伍数量缺乏且专业素质不高、职业培训体系不完善、职业环境差、缺乏职业发展愿景和行业规范、职业文化建设薄弱。（2）今后养老护理职业化建设需要多管齐下,加大政策扶持力度、规范并完善养老护理职业培训体系、开展养老护理学历教育、重视养老机构中护士的培养和任用、合理提高养老护理人员的福利待遇、加强养老护理职业文化建设以提高养老护理职业化程度,促进养老护理职业发展。
夏玉兰,叶洋鹰,候诗琴,徐慧[5]（2015）在《星级护理评选在民营医院优质护理服务中的应用》文中研究说明目的:探讨星级护理评选即优秀护士长及星级护士评选活动在优质护理服务活动中的成效。方法:成立星级护理考评小组,根据《星级护理考评实施方案》及《优秀护士长评选标准》、《星级护士考评标准》进行月考评,季度总评,公示表彰。结果:实施优秀护士长及星级护士评选后,护理服务满意度明显提高,差异显着（P<0.01）。结论:优秀护士长及星级护士评选活动能充分调动护士积极性,激发工作热情,提高护理质量及患者满意度,降低护士辞职率,稳定民营医院护理队伍,提升护理队伍的整体素质,实现了优质护理服务的目标。
王英,黄英,邓莉[6]（2015）在《日间病房开展星级病房建设的实践和成效》文中研究表明目的在日间病房开展星级病房建设,从抓基础、懂规范、重质量、提品质入手,深化优质护理内涵建设,为患者提供高效、舒适、安全的服务。方法采用全员动员,强化护理岗位管理,加强护理人员培训,标准化护理服务规范,实施整体护理床边工作责任制,评选星级护士及延续服务等措施。结果星级病房建设后,日间病房患者的护理纠纷投诉减少,护理满意度及护理人员的操作技能平均分均得到较大提高（P<0.05）。结论开展星级病房建设后,护士综合素养提高,护理服务水平增强,护理质量提升,患者满意度增加。
李如先,刘丽,张琴[7]（2011）在《基层医院实施“星级护士”动态管理对提高护理质量的影响》文中研究指明随着医疗市场竞争的激烈,医院若要满足患者要求并适应社会发展,必须加快临床护理改革的步伐,努力达到高水平的临床护理质量,不仅会赢得市场,还会赢得患者,这样才能够提高经济效益与社会效益。只有不断适应日益激烈的医疗市场竞争,不断缓解日益紧张的医患关系,努力促进医护之间的沟通,才能够进一步的提高临床护理质量。本文回顾我院2009年12月至2011年3月在全院临床护士中实施的"星级
马艳梅[8]（2011）在《改革护理模式落实优质护理》文中认为为进一步加强医院临床护理工作,规范护理行为,改善护理服务,保证护理质量,卫生部在全国范围内开展了创建"优质护理示范工程"示范病房工作,这对护理界来说,是一次前所未有的护理改革,更是护理行业难得的发展机遇。按照市、区卫生局的文件要求,也积极投身于此次活动中。根据医院的总体安排,确定在内二科和内三科为医院首批优质护理示范科室。在总结去年工作经验的基础上,今
王玉玲,孙秀杰[9]（2010）在《开展“优质护理服务”的实践与成效》文中认为目的探讨建立以病人为中心的护理工作模式,落实"优质护理服务"。方法确立8个科室为试点科室,合理配置护士人力,实施护士分层次使用,完善护理工作制度和流程,建立切实有效的绩效考核体系。结果建立以病人为中心的护理工作模式以来,病人满意度、基础护理质量评分提高;陪护率降低,差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论建立以病人为中心提供优质护理服务的护理工作模式,可有效提高护理质量、病人满意度,降低陪护率。
陈孝莲[10]（2010）在《重庆市某三甲医院一线科室绩效评价指标体系研究》文中研究表明伴随着我国医疗卫生体制改革的浪潮,医院绩效评价已在医院管理和经营中占据重要的地位,在改善服务质量、提高服务效率、提高反应性以及降低服务成本等方面发挥重要的作用。建立一套科学实用的医院绩效评价指标体系,对于客观公正地评价一所医院的整体绩效水平、促进医院健康稳定地发展是至关重要的。目前,我国卫生行政部门还没有制定出统一的、适用于不同级别、不同类型医院的绩效评价指标体系。尤应引起重视的是,国内外对医院一线科室绩效评价呈系统研究非常少,几乎处于研究空白。本研究为改变医院现行目标管理以完成阶段性任务为主要目标,工作缺陷考核为主要内容,质性指标多,量性指标不够,考核落实不到位,考核结果与经济分配有机结合不够,一线科室经济分配仍以创收为主的现状,对医院一线科室实施绩效评价。以平衡计分卡（BSC）基本理论为指导,结合重庆市某三甲医院实际发展情况,运用文献研究法、电话访谈法、深度访谈法、专家座谈法、聚类分析法、Delphi法（专家咨询法）和双维量化法分门别类确定医院一线科室的绩效评价指标及其权重,并用加权TOPSIS法对各系列一线科室的绩效情况进行综合评价,构建科学、合理、实用的重庆市某三甲医院一线科室绩效评价指标体系。该指标体系的建立,为一线科室自我评价提供参考依据,促使一线科室不断改进服务,提高核心竞争力;同时为医院领导评价、检查一线科室提供参考指标,实现对一线科室运行情况的实时掌握,保证医院总体目标的实现和医院的可持续发展。该研究主要包括以下五部分内容:第一部分,确定指标、指标权重,标准化指标值,建立综合评价模型,选定加权TOPSIS法评价最终结果,初步形成指标体系。第二部分,先后采集该院2007年和2008年与该指标体系相关的数据进行两次测算,并根据测算中发现的问题,结合医院的总目标,对指标体系进行不断的修正和调整。第三部分,大规模组织安排该院内科、外科、门诊和医技平台四大系列征求意见两次,经过充分讨论、沟通,使指标体系逐渐完善。第四部分,将所构建指标体系在该院各一线科室试点一年,使之不断改进和完善。第五部分,重庆市某三甲医院内科、外科、门诊和医技平台四大系列绩效评价指标体系的最终形成。该指标体系包括内部流程、财务、顾客和学习与成长4个维度,5个一级指标,内科、外科、门诊以及医技平台系列分别13、14、9、11个二级指标。该指标体系的构建,有利于医院一线科室发现自己的不足之处,并在今后的管理中总结经验弥补不足,同时为我国医院一线科室绩效评价提供一个可借鉴的模板,具有推广价值。
二、开展星级试点服务 提高护理质量（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、开展星级试点服务 提高护理质量（论文提纲范文）
（1）泰州市失能人员长期护理保险制度构建研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 老龄化进程加速,失能老人护理需求急剧增加 |
| 1.1.2 构建长期护理保险制度是老龄事业发展的必然趋势 |
| 1.1.3 研究意义 |
| 1.2 国内外文献综述 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究现状述评 |
| 1.3 研究思路与研究方法 |
| 1.3.1 研究思路与技术路线图 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 相关概念界定 |
| 1.4.1 失能人员 |
| 1.4.2 长期护理 |
| 1.4.3 长期护理保险 |
| 第2章 泰州市失能人员长期护理保险制度发展的必要性分析 |
| 2.1 泰州市失能人员长期护理保险发展现状 |
| 2.1.1 泰州市失能人员基本情况 |
| 2.1.2 泰州市失能人员长期护理保险需求状况 |
| 2.1.3 泰州市失能人员护理服务资源及商业长期护理保险现状 |
| 2.2 引致泰州市失能人员长期护理保险的需求变化的因素 |
| 2.2.1 人口因素 |
| 2.2.2 经济因素 |
| 2.2.3 政府推动 |
| 2.2.4 医疗保障 |
| 2.3 泰州市实施长期护理保险制度的分析 |
| 2.3.1 泰州市市区长期护理保险制度实施前的相关测算 |
| 2.3.2 泰州市市区长期护理保险制度的主要特点 |
| 2.3.3 泰州市市区长期护理保险制度经办管理 |
| 2.3.4 泰州市市区长期护理保险制度实施的效果 |
| 第3章 泰州市失能人员长期护理保险实施过程中存在的问题与原因分析 |
| 3.1 泰州市失能人员长期护理保险实施过程中存在的问题 |
| 3.1.1 失能人员的护理质量提升有限 |
| 3.1.2 多头保障导致待遇重复享受 |
| 3.1.3 照护服务市场需进一步规范 |
| 3.1.4 失能评估标准有待遇完善 |
| 3.2 引致泰州市失能人员长期护理保险问题的原因分析 |
| 3.2.1 精算数据不足 |
| 3.2.2 照护市场基础薄弱 |
| 3.2.3 制度边界关系不清晰 |
| 3.2.4 鉴定标准缺失 |
| 第4章 国内外长期护理保险发展历程与模式对泰州市的借鉴意义 |
| 4.1 国外长期护理保险发展历程 |
| 4.1.1 美国长期护理保险 |
| 4.1.2 日本长期护理保险 |
| 4.1.3 美日经验对我国发展长期护理保险的借鉴意义 |
| 4.2 国内长期护理保险调研——以南通市、上海市为例 |
| 4.2.1 南通市长期照护保险实施情况 |
| 4.2.2 上海市长期护理保险制度调研情况 |
| 4.2.3 两市开展长期护理保险制度值得泰州市借鉴的方面 |
| 第5章 完善泰州市失能人员长期护理保险制度的途径 |
| 5.1 坚持多元化的筹资方式 |
| 5.2 实施以“现金+服务”的混合保障方式 |
| 5.3 完善失能评估程序 |
| 5.4 强化部门间保障的衔接 |
| 5.5 进一步培育和规范护理服务市场 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）供需视角下我国老年人长期照护保险制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1. 研究背景与意义 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 2. 国内外研究现状 |
| 2.1 国外研究现状 |
| 2.2 国内研究现状 |
| 2.3 文献述评 |
| 3. 研究目的 |
| 4. 核心概念界定与理论基础 |
| 4.1 核心概念界定 |
| 4.2 理论基础 |
| 5. 研究内容与方法 |
| 5.1 研究内容 |
| 5.2 研究方法 |
| 5.3 技术路线图 |
| 第二章 国内外长期照护保险的制度对比 |
| 2.1 典型国家及地区的长期照护保险制度 |
| 2.1.1 长期照护保险制度模式 |
| 2.1.2 长期照护保险制度模式构成 |
| 2.1.3 小结 |
| 2.2 我国的长期照护保险制度 |
| 2.2.1 大陆地区长期照护保险实施概况 |
| 2.2.2 台湾地区的长期照护保险制度 |
| 2.2.3 两岸长期照护保险制度对比 |
| 2.3 典型国家和地区的长期照护保险制度对我国的启示 |
| 第三章 我国老年人长期照护供需现状研究 |
| 3.1 我国老年人长期照护现状及其影响因素 |
| 3.1.1 基本情况与服务现状 |
| 3.1.2 服务需求及其影响因素 |
| 3.2 厦门市老年人长期照护供需现状调查 |
| 3.2.1 服务供给及其影响因素 |
| 3.2.2 服务需求及其影响因素 |
| 3.3 小结 |
| 第四章 我国老年人长期照护保险的需求预测 |
| 4.1 基于PADIS的老年人口预测 |
| 4.1.1 预测模型与参数设置 |
| 4.1.2 老年人口预测 |
| 4.2 长期照护保险的失能规模预测 |
| 4.2.1 失能率与判定标准 |
| 4.2.2 失能规模预测 |
| 4.3 长期照护保险的财务需求预测 |
| 4.3.1 预测模型与变量选择 |
| 4.3.2 财务需求预测 |
| 第五章 我国老年人长期照护保险的供给侧研究 |
| 5.1 我国长期照护保险的财务制度设计 |
| 5.1.1 典型国家长期照护保险财务制度的比较与启示 |
| 5.1.2 我国公共长期照护保险财务制度设计 |
| 5.1.3 基于供需平衡的长期照护保险费率测算 |
| 5.2 我国长期照护保险的医养结合养老服务体系构建 |
| 5.2.1 国外医养结合养老服务体系发展现况 |
| 5.2.2 我国医养结合养老服务体系的现状分析 |
| 5.2.3 我国医养结合养老服务体系构建的路径选择 |
| 5.3 我国长期照护保险的养老服务质量评价管理制度构建 |
| 5.3.1 国内外养老机构服务质量评估现况 |
| 5.3.2 我国养老机构服务质量评价指标体系构建 |
| 5.3.3 我国养老机构服务质量等级管理的机制探索 |
| 第六章 结论与建议 |
| 6.1 主要结论 |
| 6.2 政策建议 |
| 6.3 创新与展望 |
| 6.3.1 创新之处 |
| 6.3.2 不足与展望 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 参考文献 |
| 在学期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）护理人员综合留职对策的制定与实证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 国外护士留职对策研究现状 |
| 1.2 国内护士留职对策研究现状 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 3.1 理论意义 |
| 3.2 应用意义 |
| 1 研究方法与过程 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 样本量计算 |
| 1.4 干预方法 |
| 1.5 评价指标 |
| 1.6 评价工具 |
| 1.7 资料收集 |
| 1.8 质量控制 |
| 1.9 统计学处理 |
| 1.10 技术路线图 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 护理人员一般资料比较 |
| 2.2 护理人员实际离职率比较 |
| 2.3 护理人员离职意愿比较 |
| 2.4 护理人员工作满意度比较 |
| 2.5 护理人员工作环境满意度比较 |
| 2.6 护理人员组织承诺比较 |
| 2.7 护理人员职业倦怠比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 护理人员综合留职对策对护理人员实际离职率及离职意愿的影响 |
| 3.2 护理人员综合留职对策对护理人员工作满意度的影响 |
| 3.3 护理人员综合留职对策对护理人员工作环境满意度的影响 |
| 3.4 护理人员综合留职对策对护理人员组织承诺的影响 |
| 3.5 护理人员综合留职对策对护理人员职业倦怠的影响 |
| 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 创新之处 |
| 3 不足之处 |
| 4 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 发表论文 |
| 附录 |
（4）杭州市养老护理职业化建设现状与对策研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 核心概念界定 |
| 1.1.1 职业化内涵的界定 |
| 1.1.2 养老护理员 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.2.1 人口老龄化程度加深，老年人数量逐年增多 |
| 1.2.2 社会养老服务需求急剧增加，养老机构建设逐步推进 |
| 1.2.3 养老护理员供需矛盾突出，养老护理职业化建设亟待重视 |
| 1.2.4 国内外养老护理职业化建设现状 |
| 1.3 理论基础 |
| 1.3.1 冰山理论 |
| 1.3.2 职业锚理论 |
| 1.3.3 认同理论 |
| 1.4 课题提出 |
| 1.5 研究意义 |
| 1.5.1 理论意义 |
| 1.5.2 实践意义 |
| 1.6 研究目的 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 抽样方法与样本量的计算 |
| 2.3.1 抽样方法 |
| 2.3.2 样本量的计算 |
| 2.4 调查工具 |
| 2.4.1 自设问卷 |
| 2.4.2 盖洛普工作场所调查问卷 |
| 2.4.3 组织承诺量表 |
| 2.4.4 半结构式访谈提纲 |
| 2.4.5 结构式实地观察表 |
| 2.5 调查实施 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理问题 |
| 2.8 统计分析 |
| 2.8.1 量性资料分析 |
| 2.8.2 访谈资料分析 |
| 2.9 技术路线 |
| 3 结果 |
| 3.1 养老机构概况 |
| 3.1.1 养老机构的基本概况 |
| 3.1.2 养老机构护理员的持证情况 |
| 3.2 研究对象的基本资料 |
| 3.2.1 养老护理员一般情况 |
| 3.2.2 养老机构中护士一般情况 |
| 3.2.3 养老机构管理者一般情况 |
| 3.3 养老护理员职业选择 |
| 3.4 养老护理员工作年限 |
| 3.5 养老护理员工作制度 |
| 3.6 养老护理员福利待遇 |
| 3.7 养老护理员职业技能 |
| 3.7.1 养老护理员持证情况 |
| 3.7.2 养老护理员基础照护知识掌握情况 |
| 3.7.3 养老护理员基础照护知识得分比较 |
| 3.7.4 养老护理员照护知识影响因素分析 |
| 3.8 养老护理员职业教育情况 |
| 3.9 养老护理员职业环境认可情况 |
| 3.10 养老护理员组织承诺情况及其影响因素分析 |
| 3.10.1 养老护理员组织承诺得分情况 |
| 3.10.2 养老护理员组织承诺影响因素的单因素分析 |
| 3.10.3 养老护理员组织承诺水平的多元线性逐步回归 |
| 3.11 养老机构中护士的情况 |
| 3.11.1 护士工作情况 |
| 3.11.2 护士的职业环境认可情况 |
| 3.11.3 护士组织承诺情况 |
| 3.11.4 护士职业稳定性分析 |
| 3.12 养老机构实地观察 |
| 3.12.1 养老机构养老护理职业文化宣传现状 |
| 3.12.2 养老护理员职业行为规范建设现状 |
| 3.12.3 养老机构物理环境建设现状 |
| 3.13 半结构访谈结果 |
| 3.13.1 养老护理员的访谈结果 |
| 3.13.2 养老机构中护士访谈结果 |
| 3.13.3 养老机构管理者访谈结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 养老机构较差的盈利能力是制约养老护理职业化的重要因素 |
| 4.1.1 部分民办养老机构陷生存困境，裁员、减少培训以降低经营成本 |
| 4.1.2 养老机构盈利水平低，无力追求养老护理质量 |
| 4.2 养老护理员数量缺乏，专业素质较低 |
| 4.2.1 养老护理员数量配备需要增加 |
| 4.2.2 养老护理员素质偏低，呈现年龄结构偏大、文化程度较低等特点 |
| 4.2.3 养老护理员持证率不低，但基础照护知识得分不理想 |
| 4.3 养老机构护士数量不足，专业素质不高，未能在养老护理员在职培训、养老护理质量管理中发挥作用 |
| 4.3.1 养老机构注册护士的作用未得到重视 |
| 4.3.2 当前养老机构护士专业素质不高，未能发挥应有的作用 |
| 4.3.3 缺乏老年护理专科护士 |
| 4.4 养老护理职业培训模式单一，不够规范化、系统化、标准化 |
| 4.5 养老护理职业工作强度大、福利待遇低，难以吸引优秀人才 |
| 4.5.1 养老护理员工作时间过长，养老护理质量难以得到保证 |
| 4.5.2 养老护理员福利待遇较低，对社会劳动者吸引力有限 |
| 4.5.3 养老机构中护士福利待遇相比于其他医疗机构较低，离职意愿高 |
| 4.5.4 杭州市养老护理人才入职奖补政策已开始实施，但效果还有待观察 |
| 4.6 养老护理人员对养老护理职业环境的认可度不高，有待改善 |
| 4.7 养老机构中护理员组织承诺水平较高，护士组织承诺水平较低 |
| 4.8 养老护理职业缺乏良好的晋升和激励机制 |
| 4.9 缺乏养老护理行业规范，阻碍养老护理职业化进程 |
| 4.9.1 养老护理职业化建设缺乏监督、管理，缺失行业规范与标准 |
| 4.9.2 养老机构缺乏较好的分类分级管理 |
| 4.9.3 缺乏养老护理行业具体微观层面的操作规范 |
| 4.10 养老护理理念宣传不到位、职业社会认同度低等职业文化建设薄弱，有待加强 |
| 5 对策 |
| 5.1 设立专门部门，加强对养老机构的考核与监管 |
| 5.2 建立统一的规范的养老机构分类以及分级护理标准 |
| 5.3 逐步建立养老护理职业资格准入制度 |
| 5.4 规范养老护理职业培训体系，培养养老护理人才队伍 |
| 5.4.1 加大养老护理职业资格等级证书培训力度 |
| 5.4.2 完善岗前培训制度 |
| 5.4.3 完善在岗继续教育制度 |
| 5.4.4 强化养老护理人员职业道德教育 |
| 5.5 开展养老护理学历教育 |
| 5.5.1 鼓励中高职、大专以及本科护理院校开展养老护理专业 |
| 5.5.2 培养本科层次的老年护理专业护士，培养老年专科护士 |
| 5.6 重视养老机构中注册护士的培养和任用 |
| 5.6.1 建立和完善注册护士负责制的养老护理工作制度 |
| 5.6.2 鼓励护士到养老机构工作，发挥护士在养老机构中的作用 |
| 5.6.3 整合护士资源，鼓励社区护士与医院护士进入养老机构服务 |
| 5.7 完善政策法规，适当提高福利待遇，稳定养老护理人员队伍 |
| 5.7.1 完善社保异地转移等相关政策法规，监督养老机构为养老护理员缴纳社保. |
| 5.7.2 实行40小时/周工作制，避免养老护理员超负荷工作 |
| 5.7.3 适当提高养老护理人员的工资待遇 |
| 5.8 加强养老护理职业文化建设，改善职业形象 |
| 5.8.1 加强舆论正面引导，逐步消除社会偏见 |
| 5.8.2 加强宣传形式，提高社会地位 |
| 5.8.3 创设优良的职业环境，提升养老护理人员的职业归属感 |
| 6 小结 |
| 7 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录Ⅰ |
| 附录Ⅱ |
| 附录Ⅲ |
| 附录Ⅳ |
| 作者简介 |
（6）日间病房开展星级病房建设的实践和成效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 活动动员阶段 |
| 1.2.2 星级病房建设措施 |
| 1.2.3 调查方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 护理指标评分结果 |
| 2.2 日间病房护士考核结果 |
| 2.3 服务质量评价结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 日间病房特点及开展星级病房建设的必要性 |
| 3.2 星级病房建设有利于提高患者满意度和护理质量 |
（8）改革护理模式落实优质护理（论文提纲范文）
| 前期准备 |
| 落实方案 |
| 讨 论 |
（9）开展“优质护理服务”的实践与成效（论文提纲范文）
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 转变护理人员服务理念, 完善支持系统 |
| 2.2 完善护理规章制度, 建立以病人为中心的工作流程 |
| 2.2.1 完善护理规章制度, 明确岗位职责 |
| 2.2.2 以病人需求为导向, 建立以病人为中心的工作流程 |
| 2.3 合理配置人力, 实践护理人员分层级管理与使用 |
| 2.3.1 根据病人病情及自理能力, 动态调整科室护士配比 |
| 2.3.2 探索护理人员分层级管理, 实行专业护士准入制度 |
| 2.4 建立护士绩效考核评价体系 |
| 2.4.1 确定绩效考核评价指标 |
| 2.4.2 完善绩效评价标准 |
| 2.4.3 绩效评价方法 |
| 2.4.4 护士绩效分配 |
| 2.5 完善激励机制, 充分调动护士工作积极性 |
| 2.5.1 加大经费投入, 改善护士待遇 |
| 2.5.2 成立天使俱乐部 |
| 3 效果 |
| 3.1 提高了基础护理质量 (见表1) |
| 3.2 提高了病人对护理工作的满意度 (见表2) |
| 3.3 降低了病人陪护率 (见表3) |
| 4 讨论 |
| 4.1 科学的用人机制, 保障了基础护理措施的有效落实 |
| 4.2 人性化的工作流程, 使病人体验到感动服务 |
| 4.3 完善的绩效考核和激励机制, 调动了护士的工作积极性 |
（10）重庆市某三甲医院一线科室绩效评价指标体系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一章 概述 |
| 第一节 相关概念界定 |
| 第二节 研究背景 |
| 1 选题依据 |
| 2 国内外研究现状 |
| 3 理论背景 |
| 第三节 研究目的与意义 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究意义 |
| 第四节 研究内容与思路 |
| 第五节 研究方法 |
| 1 文献研究法 |
| 2 专家访谈法 |
| 3 专家座谈法 |
| 4 聚类分析法 |
| 5 Delphi 专家咨询法 |
| 6 德尔菲双维量化法 |
| 7 加权TOPSIS 法 |
| 第六节 技术路线 |
| 第二章 指标体系的构建 |
| 第一节 建立指标体系的基本原则 |
| 1 突出社会效益导向 |
| 2 兼顾经济效益成果 |
| 3 简单、可操作性强 |
| 第二节 建立指标体系的过程 |
| 1 指标体系构建步骤与方法的确立 |
| 2 各级指标筛选结果 |
| 3 评价指标的内涵界定 |
| 4 确定指标权重 |
| 5 确定综合评价方法 |
| 6 建立综合评价模型 |
| 第三节 测算 |
| 1 资料来源 |
| 2 2007 年测算 |
| 3 2008 年测算 |
| 第四节 征求意见 |
| 1 第一次征求意见 |
| 2 第二次征求意见 |
| 第五节 试点 |
| 第六节 指标体系的最终形成 |
| 第三章 讨论与建议 |
| 第一节 讨论 |
| 第二节 建议 |
| 总结 |
| 研究的创新点 |
| 研究存在的不足和改进设想 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1：专家访谈提纲 |
| 附录2：专家问卷调查表 |
| 附录3：意见调查表 |
| 文献综述 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文目录 |
四、开展星级试点服务 提高护理质量（论文参考文献）
- [1]泰州市失能人员长期护理保险制度构建研究[D]. 缪蓓蓓. 湘潭大学, 2020(02)
- [2]供需视角下我国老年人长期照护保险制度研究[D]. 张良文. 厦门大学, 2019(12)
- [3]护理人员综合留职对策的制定与实证研究[D]. 张甜甜. 东南大学, 2019(05)
- [4]杭州市养老护理职业化建设现状与对策研究[D]. 张英. 杭州师范大学, 2017(02)
- [5]星级护理评选在民营医院优质护理服务中的应用[J]. 夏玉兰,叶洋鹰,候诗琴,徐慧. 中国民康医学, 2015(14)
- [6]日间病房开展星级病房建设的实践和成效[J]. 王英,黄英,邓莉. 华西医学, 2015(05)
- [7]基层医院实施“星级护士”动态管理对提高护理质量的影响[J]. 李如先,刘丽,张琴. 中国实用护理杂志, 2011(33)
- [8]改革护理模式落实优质护理[J]. 马艳梅. 中国社区医师(医学专业), 2011(31)
- [9]开展“优质护理服务”的实践与成效[J]. 王玉玲,孙秀杰. 护理管理杂志, 2010(09)
- [10]重庆市某三甲医院一线科室绩效评价指标体系研究[D]. 陈孝莲. 重庆医科大学, 2010(05)