羊水过少三例分析

一、三例羊水过少病例分析（论文文献综述）

赵媛,韩娟,牛翠茹,马小花,韩鑫,李惠琴,孙庆梅^[1]（2021）在《经腹羊膜腔灌注术后胎儿的妊娠结局及相关影响因素分析》文中研究指明目的探讨经腹羊膜腔羊水灌注术治疗的胎儿的预后及相关的影响因素分析。方法选取甘肃省妇幼保健院2013年1月—2019年1月间诊断为羊水过少的101例病例进行回顾性研究,分析羊膜腔灌注术治疗妊娠中、晚期羊水过少对妊娠结局的影响。探讨羊膜腔灌注术后胎儿的健康存活率及相关的影响因素。结果在可随访的72例接受羊水灌注术的病例中,手术平均孕周24（22～34）周,术前羊水AFV平均约12（0～20）mm,术后羊水AFV平均约39（35～50）mm。羊膜腔灌注术胎儿的总体健康存活率为58.3%。研究发现,在接受1次羊水灌注术后羊水恢复正常且染色体及结构未见明显异常的胎儿,其术后胎儿健康存活率达90%。多次灌注不能明确改善胎儿的总体预后。28周前拒绝和接受羊水灌注的胎儿健康存活率分别为0和50.0%,而28周后拒绝和接受羊水灌注的胎儿出生后健康存活率分别为81.2%和70.0%。结论经腹羊膜腔灌注术能提高胎儿结构畸形诊断率,降低围生儿死亡率,改善妊娠结局,具有一定的临床应用价值。

曹佳晨^[2]（2021）在《妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的临床处理和结局研究》文中提出目的:回顾性研究妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的合并症构成、治疗情况、分娩方式的选择及母儿结局等相关指标,为临床选择合适的终止妊娠时机和方式,提高阴道分娩率及控制剖宫产率提供参考。方法:1.选取2016.01——2020.12在我院妇产科产检并分娩、符合羊水过少诊断标准的孕妇364例为研究对象,排除1)妊娠不足28周者;2)胎膜早破者;3)临床资料不全或无法配合随访至分娩结束者,同时按照不同的孕周范围及是否伴有合并症对其进行分组,分别为——Ⅰ组（28周—36周+6天）:共80例,包括a组（未足月单纯性羊水过少,24例）,b组（未足月复杂性羊水过少,56例）,Ⅱ组（37周—38周+6天）:共124例,包括c组（足月早期单纯性羊水过少,81例）,d组（足月早期复杂性羊水过少,43例）,Ⅲ组（39周及39周以上）:共160例,包括e组（足月晚期单纯性羊水过少,125例）,f组（足月晚期复杂性羊水过少,35例）。分别收集相关数据,包括孕妇一般资料（包括年龄、孕次、产次、孕前BMI）、合并症构成、初次发现时孕周、治疗情况、终止妊娠方式、不良事件发生情况（羊水胎粪污染、胎心监测异常、产后出血、产褥感染）,新生儿情况（出生体重、Apgar评分、SGA发生率、黄疸、转科率、新生儿并发症）。2.运用软件SPSS25.0对组间各个因素进行统计学分析,对于呈正态分布、方差齐的计量资料,以均数±标准差（x±s）表示,采用LSD-t检验,对于不呈正态分布、无方差齐的计量资料,以中位数（下四分位数～上四分位数）表示,采用Kruskal-Wallis检验;计数资料用构成比表示,计数资料采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法检验,p<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.在孕妇的一般资料中,各组在年龄、孕次、产次及孕前BMI上差异无统计学意义（p>0.05）。不同孕周羊水过少的总发生率分别为21.98%、34.07%、43.96%,其中39周及39周之后发生的羊水过少占比最高。2.在合并症构成分析中,不同孕周复杂性羊水过少的发生率分别为15.38%、11.81%、9.62%。合并症分为以下几类:胎儿宫内生长受限（intrauterine growth restriction,IUGR）、脐血流异常、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）/孕期糖尿病合并妊娠（pregestational diabetes mellitus,PGDM）、妊娠期高血压病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）和其他病因。IUGR和脐血流异常在三组之间差异存在统计学意义（p<0.05）,未足月复杂性羊水过少组合并IUGR和脐血流异常的概率最高,三组之间差异存在统计学意义（p<0.05）;GDM/PGDM、HDP及其他病因在不同孕周的复杂性羊水过少孕妇中发生率差异不存在统计学意义（p>0.05）;其他病因主要包括:系统性红斑狼疮（systemic lupus erthematosus,SLE）、抗心磷脂抗体综合征、脐带异常、胎儿异常、梅毒。3.对比各组的初次发现羊水过少孕周,在28周至38周+6天范围内,复杂性羊水过少组的初次发现孕周较单纯性羊水过少组更早,b组、d组平均为33.63周、37.78周,而a组、c组分别为35.37周、38.37周,差异存在统计学意义（p<0.05）,而在39周及39周之后,单纯性羊水过少组和复杂性羊水过少组的初次发现时孕周相近,差异无统计学意义（p>0.05）。4.本研究中各组的总剖宫产率（包括中转剖宫产和直接剖宫产）分别为71.43%、69.14%、65.60%、83.93%、76.74%、74.29%,均明显高于该院平均剖宫产率。在单纯性羊水过少孕妇中,球囊和（或）催产素引产率的比较差异存在统计学意义（p<0.05）。在复杂性羊水过少孕妇中:各组间自然临产率、球囊和（或）催产素引产率、直接剖宫产率的比较差异存在统计学意义（p<0.05）。各组使用球囊和（或）催产素引产后,引产失败导致中转剖宫产概率均在40%以上,复杂性羊水过少孕妇的中转剖宫产率均高于单纯性羊水过少孕妇的中转剖宫产率,主要原因以引产过程中出现胎儿宫内窘迫征象居多,其次是社会因素。5.孕妇住院期间出现的不良事件主要有羊水胎粪污染、胎心监测异常、产后出血和产褥感染。单纯性羊水过少组的不良事件各组之间的差异不存在统计学意义（p>0.05）。复杂性羊水过少组的不良事件的差异主要在羊水胎粪污染率、胎心监测异常率上（p<0.05）,足月晚期复杂性羊水过少组的羊水胎粪污染率较高,未足月复杂性羊水过少组的胎心监测异常率较高,达39.29%。6.在新生儿结局中,未足月复杂性羊水过少组的新生儿出生体重明显低于未足月单纯性羊水过少组的新生儿出生体重,差异存在统计学意义（p<0.05）;未足月复杂性羊水过少组的新生儿1分钟Agpar评分最低,该组出现新生儿窒息的发生率为17.86%。在单纯性羊水过少组中,足月晚期组的新生儿SGA发生率最高,为13.60%,而在复杂性羊水过少组中,未足月组和足月早期组的新生儿SGA发生率较高,分别为48.21%、44.19%;未足月组的新生儿转科率均明显高于足月的其他两组（p<0.05）。比较单纯性羊水过少组新生儿的并发症发生率,三组之间差异无统计学意义（p>0.05）,而复杂性羊水过少的新生儿并发症发生率在未足月组最高,为33.93%。结论:1.足月孕妇出现的羊水过少以单纯性羊水过少为主,而未足月孕妇出现的羊水过少以复杂性羊水过少为主,其中胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病是最主要的两种合并症。2.羊水过少不是剖宫产的绝对指征,尤其是足月单纯性羊水过少孕妇,其经球囊促宫颈成熟和（或）催产素引产成功率较高,对这类孕妇进行严密的分娩监测,可减少剖宫产率。3.未足月复杂性羊水过少孕妇的新生儿,出生后出现新生儿并发症的风险较大,所以应重视这类孕妇的孕期管理,尽量延长孕周以减少新生儿不良预后。

李玲,魏然,朱娟,卢建^[3]（2020）在《44例妊娠中期羊水过少病例的临床及遗传学分析》文中研究指明目的收集妊娠中期羊水过少病例采用染色体微阵列分析检测,对其进行临床分析及研究妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学病因。方法回顾性分析2015年6月至2020年2月在广东省妇幼保健院产前诊断中心诊断为妊娠中期羊水过少并行产前诊断的44例病例。结果 44例妊娠中期羊水过少病例中,13例合并结构畸形,31例未合并结构畸形;44例病例中25例终止妊娠,15例胎儿分娩,2例失访,2例胎死宫内;羊水或脐血染色体微阵列分析结果中发现3例致病性拷贝数变异（copy number variation,CNV）（阳性率6.8%）,1例临床意义不明CNV。结论妊娠中期羊水过少与胎儿泌尿系统结构异常相关性较大,妊娠中期就出现的羊水过少妊娠结局较差,妊娠中期羊水过少增加染色体微阵列异常风险,建议行介入性产前诊断进行染色体微阵列分析,但染色体微阵列对其病因的探索的价值有限。

孟然,毛学群,祝建疆,戚红,张劭勤,徐丽梅^[4]（2020）在《高龄妊娠羊膜腔穿刺术后羊水过少的病因分析》文中认为目的探究高龄妊娠羊膜腔穿刺产前诊断术后羊水过少的病因。方法选择2015年6月至2018年1月在北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心行羊膜腔穿刺术、产前诊断指征为高龄妊娠的2188例孕妇为研究对象,根据年龄分为35～<40岁组（1654例）和≥40岁组（534例）。其中术后4周内诊断羊水过少的病例7例,胎儿核型均为46,XN,分析7例羊水过少的病因。结果①羊膜腔穿刺产前诊断术后4周内发生羊水过少7例,最早发现在术后1周,最晚发生在术后4周内,其中35～<40岁组4例（0.24%）,≥40岁组3例（0.56%）,两组发生羊水过少病例数比较,差异无显着性（P=0.485）。②7例羊水过少情况:羊水过少合并胎儿生长受限4例,胎儿泌尿系统畸形1例,慢性高血压合并妊娠2例,早发型子痫前期（重度）1例,胎盘增厚/梗死2例,羊水渗漏2例。结论高龄孕妇行介入性产前诊断羊水过少原因复杂,可能与羊水渗漏、妊娠并发症有关,应加强孕期监督管理。

马欣欣^[5]（2020）在《妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响》文中研究表明目的探讨妊娠晚期不同羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响。方法采用回顾性队列研究,纳入2018年1月-2019年4月在河北省人民医院产科住院分娩的产妇,共3501例。按照纳入排除标准,排除病例1435例,剩余2066例,根据羊水指数（amniotic fluid index,AFI）分为≤8.0cm组（羊水减少组）293例,8.0<AFI<25.0cm组（羊水正常组）1773例,比较两组一般资料。再根据羊水指数分为≤5.0cm组（羊水过少组）,51例;5.0<AFI≤8.0cm组（羊水偏少组）,242例;8.0<AFI≤12.0cm组（羊水正常1组）,563例;12.0<AFI≤20.0cm组（羊水正常2组）,1152例;20.0<AFI<25.0cm组（羊水正常3组）,58例;共5个亚组。对羊水减少组与羊水正常组及5个亚组进行比较的临床指标有:分娩方式（阴道自然分娩、选择性剖宫产、引产、器械助产及中转剖宫产）、新生儿一般结局（新生儿出生体重、Apgar 1分钟评分、转NICU率及NICU住院时间）及新生儿并发症（新生儿吸入综合征、新生儿脑损伤、新生儿感染、新生儿代谢性酸中毒及新生儿呼吸窘迫综合征）。采用Excel软件建立数据库,采用SPSS 21.0软件进行统计分析数据。计量资料以中位数及四分位数间距表示,采用Mann-Whitney秩和检验;计数资料以构成比表示,采用卡方检验或校正卡方检验;采用多因素logistic回归分析羊水量与分娩方式及新生儿结局的关系,同时调整年龄、孕次、产次、BMI、孕周、妊娠期高血压疾病及妊娠合并糖尿病混杂因素。使用RR值及95%置信区间评价羊水量与分娩方式及新生儿结局的影响。P<0.05为差异具有统计学意义。结果通过对羊水减少组与羊水正常组及5个亚组对比分析得出:羊水减少组与羊水正常组阴道自然分娩、引产、选择性剖宫产及中转剖宫产比较有统计学差异（P<0.05）,器械助产无统计学差异（P>0.05）。羊水过少组、羊水偏少组及羊水正常组三组比较,随着羊水量增加,阴道自然分娩率增加,中转剖宫产率降低（P<0.05）;羊水偏少组引产率最高,其次为羊水过少组,羊水正常组引产率最低（P<0.05）。5个亚组比较,羊水正常1组、羊水正常2组及羊水正常3组分娩方式比较均无统计学差异（P>0.05）。羊水减少组转NICU率及新生儿NICU住院时间高于羊水正常组（P<0.05）。5个亚组比较显示羊水越多,新生儿出生体重越高（P<0.05）;转NICU率在羊水正常1组最低,在羊水过少组最高（P<0.05）。羊水减少组与羊水正常组比较,新生儿吸入综合征、脑损伤、感染、呼吸窘迫综合征差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿代谢性酸中毒无统计学差异（P>0.05）。羊水过少组、羊水偏少组及羊水正常组三组比较,随着羊水量的增加,除新生儿代谢性酸中毒外,新生儿并发症发生率下降（P<0.05）。5个亚组比较,羊水正常1组、羊水正常2组及羊水正常3组新生儿并发症比较均无统计学差异（P>0.05）。采用多因素logistic回归分析并调整年龄、孕次、产次、BMI、孕周、妊娠期高血压疾病及妊娠合并糖尿病混杂因素后得到,羊水过少是早产、新生儿出生体重<2500g、转NICU、中转剖宫产及新生儿感染的独立危险因素（a RR>1,P<0.05）,羊水偏少是选择性剖宫产的保护性因素（a RR<1,P<0.05）,是早产、引产及中转剖宫产的独立危险因素（a RR>1,P<0.05）。结论1羊水过少的阴道分娩率下降,中转剖宫产率升高,是导致中转剖宫产发生的原因。2羊水过少的新生儿出生体重最低,新生儿转NICU率最高,NICU住院时间最长;是造成早产及新生儿感染的原因。3羊水偏少引产率升高,中转剖宫产率增加。羊水偏少可导致早产。4分娩方式及新生儿并发症发生率在羊水正常范围内比较无差异。图4幅;表13个;参123篇。

李文思^[6]（2020）在《自拟调水汤治疗妊娠晚期羊水偏少的临床观察》文中研究指明目的:探究中医药自拟方调水汤养血化瘀、补肾健脾对妊娠晚期羊水指数偏低的干预效果,从而初步探究从“瘀血”方面治疗羊水过少是否具有意义。方法:将符合纳入标准的产妇60例采用Doll’s临床病例随机表法分为试验组（口服调水汤加减）和对照组（2小时内饮水2000ml）。每组各30例。治疗前测试两组的年龄、体重、身高和初始AFI评分的平衡,以确保组间的相似可比性。治疗后对比两组羊水指数及生产方式,并观察有无不良反应。数据统计上,使用国际通用的SPSS21.0统计软件进行分析,以P<0.05作为判断差异显着性标准,根据是否符合正态分布及方差齐性选择t检验或非参数检验等。结果:试验组与对照组羊水指数均一定程度上提高,分娩时试验组明显高于对照组（P<0.05）;试验组疗效优于对照组（P<0.01）;试验组剖宫产率低于对照组,但无统计学差异（P>0.05）;两组未见明显不良反应。结论:自拟方调水汤对妊娠晚期羊水指数具有良好改善效果,降低了剖宫产率,且无明显不良反应。

朱娟,尹爱华,魏然,麦明琴,李玲,吴菁^[7]（2019）在《羊水过少单胎妊娠羊膜腔灌注术管理及妊娠结局分析》文中研究表明目的探讨羊水过少单胎妊娠进行羊膜腔灌注术的治疗作用。方法回顾性研究广东省妇幼保健院医学遗传中心2015年1月至2018年12月诊断为羊水过少单胎孕妇391例,排除染色体异常及胎膜早破导致的羊水过少病例,共纳入45例患者进行了羊膜腔灌注,分析手术方法、并发症和妊娠结局。结果共有45例羊水过少孕妇进行了50次羊膜腔灌注术,进行首次羊膜腔灌注术时的平均孕周24周（18～34周）,每次灌注量平均为112ml（40～250ml）,在首次羊膜腔灌注后延长的平均孕周为6周（1～17周）,分娩的平均孕周为36周（29～40周）。在45例中有27例特发性羊水过少,占60%。胎儿异常超声表现有胎儿宫内生长受限、脐动脉血流异常及肠管回声增强。45例羊水过少胎儿有10例（22.2%）因无羊水、FGR、脐动脉血流缺失引产,4例（6.7%）分别出现了术后流产、胎膜早破、胎死宫内和早产等并发症,2例（4.4%）新生儿出生后因早产死亡。胎儿总的存活率为64.4%（29/45）,其中特发性羊水过少存活率40%（18/45）。当羊水暗区≤1cm时,存活率为8.9%（4/45）,21例在孕28周前出现羊水过少的存活率为22.2%（10/45）,有13例同时合并FGR,其中7例在孕28周前出现FGR,术后存活率为15.6%（7/45）。出生后随访中有1例胎儿出生后肠梗阻进行手术治疗,目前生长发育良好。5例生长发育迟缓,智力发育可,其中3例为FGR。结论羊膜腔灌注术可有效延长孕周,是治疗羊水过少的有效方法,但妊娠结局与胎儿羊水过少的严重程度、过早出现羊水过少及是否合并FGR有关。

李晓青,王利群,刘晋红,游艳琴,周红辉,张蔓丽,张鑫悦,卢彦平^[8]（2018）在《妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学分析》文中指出目的采用基因芯片技术及全外显子检测技术,对妊娠中期羊水过少的病因进行遗传学分析。方法收集2015年9月-2017年12月我院收治的妊娠中期羊水过少病例15例,进行染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis,CMA）和（或）全外显子组基因检测（whole exome sequencing,WES）,对查找到的可疑基因突变位点进行家系验证。结果 1)15例胎儿进行了CMA检测,均未发现异常;2)12例胎儿进行WES检测,10例未发现可疑致病基因,2例发现可疑致病基因;3)1例ACE基因c.1631T>C（p.L544P）和c.3070-3071del CT（p.L1024Lfs*17）复合杂合突变,相关疾病为肾小管发育不良（renal tubular dysgenesis,RTD）;4)1例ANKS6 c.2394+1G>A（IVS13）、c.621（exon2）c.622（exon2）ins TGGTG复合杂合突变,相关疾病为肾消耗病16型（nephronophthisis-16,NPHP16）。结论染色体微缺失重复与孕中期羊水过少未见相关性,CMA不是孕中期羊水过少必需的检查项目;部分妊娠中期羊水过少是由常染色体隐性遗传病引起,全外显子检测有助于明确病因,指导再次妊娠。

李晓青^[9]（2018）在《妊娠中期羊水过少的病因学研究》文中认为背景:妊娠中期羊水过少往往导致不良结局,受到临床医生的高度重视。妊娠中期羊水过少可由多种因素引起,以泌尿系统畸形最为多见。同时羊水过少也可导致多种胎儿发育问题,如胎肺发育不良、胎儿肢体受压畸形等。随着超声诊断技术的发展,妊娠中期羊水过少的诊断不再是难题,但是羊水过少时超声对胎儿畸形的诊断率下降,如何查找到确切病因,对这些家庭进行恰当的产前咨询,指导再次妊娠是目前临床面临的难题。因此探究妊娠中期发生羊水过少的病因具有重要的意义。第一部分:18例妊娠中期羊水过少病例超声与尸检结果对比分析目的:探讨妊娠中期超声诊断羊水过少时,引产胎儿的尸检情况。方法:收集2015年9月至2017年12月期间我院就诊的妊娠中期合并羊水过少的病例共18例。诊断标准:妊娠中期（14-27+6周）,超声提示最大羊水暗区的垂直深度（Maximumverticalpocket,MVP）≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。纳入标准:①核对后实际孕周在妊娠14w-27+6w;②超声提示羊水MVP≤2cm;(③妊娠14w-27+6w之间发生胎死宫内,超声提示羊水过少。排除标准:①核对后妊娠孕周<14w或≥28w;②胎膜早破;③孕期有毒物接触史或有血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂（Angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）类降压药、前列腺素合成酶抑制剂用药史;④孕期有感染史;⑤多胎妊娠。严格按照以上纳入与排除标准收集病例,所有病例均于2家医院或我院间隔1-2周2次以上的超声重复检查确诊,并于我院引产,引产胎儿均进行尸检病理分析。结果:18例超声诊断羊水过少的病例,9例仅提示羊水过少,另9例除外羊水过少还有超声提示的其他异常表现,其中2例胎儿明显小于实际孕周,6例肾脏异常,1例肾脏异常合并FGR。尸检结果共有10例肾脏异常:3例双肾缺如,其中2例为超声提示双肾区回声增强;4例肾脏呈多囊样改变（1例超声未提示肾脏异常）;2例双肾皮质层发育不良（超声均未提示肾脏异常）;1例肾脏无髓质区（该病例超声未提示肾脏异常）。结论:1.羊水过少时,超声对于胎儿畸形的诊断率有一定程度的下降。2.羊水过少可能存在肾脏显微结构的异常,有必要引产后对胎儿进行尸检及进一步病理诊断,有助于明确病因。结论:①羊水过少时,超声对于胎儿泌尿系畸形的诊断率有一定的下降。②羊水过少时可能存在肾脏显微结构的异常,有必要对引产后胎儿进行尸检及进一步病理诊断,有助于明确病因。第二部分:妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学研究目的:采用基因芯片技术及全外显子检测技术,从遗传学角度对该类患者病因进行分析。方法:对第一部分收集的病例进行染色体微阵列分析（Cytogenomic microarray,CMA）和（或）全外显子组基因检测（Whole exome sequencing,WES）,对查找到的可疑基因突变位点进行家系验证。结果:①共有15例胎儿进行了 CMA检测,均未发现异常。②共有12例胎儿进行WES检测,有9例未发现可疑致病基因,3例发现可疑致病基因:1例PKD1基因c.5037C>A（exon15）、c.10678G>A（exon36）突变,相关疾病为成人型多囊性肾病（Autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD）;1例A E基因 c.1631 T>C（p.L544P）和c.3070-3071delCT（p.L1024Lfs*17）复合杂合突变,相关疾病为肾小管发育不良（Renal tubular dysgenesis,RTD）;1例ANKS6 c.2394+1G>A（IVS13）、c.621（exon2）c.622（exon2）insTGGTG复合杂合突变,相关疾病为肾消耗病16型（Nephronophthisis-16,NPHP16）。③PHD1基因突变家系验证突变来自双亲,该基因突变涉及疾病为常染色体显性遗传病,父母均未致病,家系验证不通过;ACE基因和ANSK6基因突变家系验证突变分别来自双亲,均符合常染色体隐性遗传。结论:分子遗传学诊断对于明确妊娠中期羊水过少的病因及辅助疾病诊断有重要意义。

冯翠华^[10]（2017）在《晚期妊娠羊水量异常的妊娠结局分析》文中认为目的:分析晚期妊娠羊水量异常的母儿妊娠结局,寻找羊水量异常的原因及治疗方法,综合评估终止妊娠的最佳时机及最佳分娩方式,降低剖宫产率和围产儿死亡率。方法:回顾性分析2013年9月至2016年9月在福建医科大学附属第一医院产科住院分娩且产后诊断为羊水过少的孕妇共135例（A组）及羊水过多的孕妇共70例（B组）作为病例组（即羊水量异常组,包括A组和B组）,另随机收集同期住院分娩且羊水量正常的孕妇135例作为对照组（即羊水正常组、C组）,三组均为晚期妊娠病例（即孕周≧28周）。分析比较三组孕妇的妊娠结局,综合评估选择最佳的终止妊娠的时机及分娩方式,并进一步寻找羊水量异常的原因及治疗方法。统计学方法采用SPSS19.0软件进行t检验、卡方检验及Fisher确切概率检验。结果:1.对A、B、C三组孕妇的基本情况进行分析比较,发现A组与C组在孕次及产次上均无统计学差异（P﹥0.05）,而在年龄及分娩孕周上差异有统计学意义（P﹤0.05）。而B组与C组在年龄、孕次、产次及分娩孕周上差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2.分别对A、B组分娩孕周与AFI的关系进行分析,发现分娩孕周与AFI无相关关系,但表明随分娩孕周增加,羊水量减少,羊水过少大部分分娩孕周为39-41周。而羊水过多大部分分娩孕周为39-40周,羊水过多并不导致分娩孕周提前。3.（1）对A、B、C三组所采取的分娩方式进行比较,发现A、B组的剖宫产率（分别为87.4%和71.4%）明显高于C组（38.5%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;（2）三组在剖宫产时机（择期剖宫产、急诊剖宫产及中转剖宫产）上比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）;（3）对三组常见剖宫产原因进行分析,发现A组因胎儿宫内窘迫行剖宫产的比例占其他剖宫产原因（社会因素、瘢痕子宫、胎位异常、妊娠合并症及并发症）的一半,而B组中常见剖宫产原因分别为胎儿宫内窘迫、胎位异常、社会因素、瘢痕子宫、压迫症状、妊娠合并症及并发症;（4）对三组中转剖宫产原因（胎位异常、胎儿宫内窘迫）进行分析,发现三组间比较无统计学差异（P﹥0.05）。4.对A、B、C三组脐动脉S/D比值进行比较,发现A、B组分别与C组脐动脉S/D比值比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。5.对A、B、C三组羊水粪染情况进行比较,发现A、B组与C组在羊水粪染方面差异具有统计学意义（P﹤0.05）,且A组羊水III度粪染率明显高于C组。进一步分析了不同程度的AFI和羊水粪染的关系,发现AFI≦2的羊水粪染比例明显增加,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。对羊水粪染的危险因素进行Logistic回归分析,发现羊水过少、AFI≦2cm及分娩孕周是羊水粪染的危险因素（P﹤0.05）。进一步对三者预测羊水粪染的价值进行ROC曲线分析,得出的曲线下面积分别为0.56、0.61和0.64,说明三者可以对羊水粪染进行预测。6.三组在妊娠合并症及并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、系统性红斑狼疮）方面比较,A、B组与C组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。7.A、B组与C组围产儿结局情况:（1）对三组间新生儿体重进行比较,发现A组新生儿体重明显低于C组,而B组新生儿体重明显高于C组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;（2）对三组1分钟Apgar评分进行分析,发现A、B组1分钟Apgar评分均小于C组,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）;（3）A组与C组在FGR、胎儿畸形、围产儿死亡、新生儿肺部疾病（新生儿肺炎、胎粪吸入综合征、急性呼吸窘迫综合征）方面进行比较,发现两组在FGR及新生儿肺部疾病方面差异具有统计学意义（P﹤0.05）,而两组在胎儿畸形及新生儿死亡方面差异无统计学意义（P﹥0.05）;（4）B组与C组在巨大儿、胎儿畸形、围产儿死亡、新生儿肺部疾病方面比较,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论:1.孕妇年龄、分娩孕周延长、妊娠合并症及并发症及胎儿畸形是羊水量异常常见的原因。2.羊水量异常使羊水粪染发生率增加,羊水过少、AFI≦2cm及分娩孕周是羊水粪染的危险因素。3.对羊水量异常孕妇行超声监测脐动脉S/D比值有助于了解胎儿宫内情况。4.对不满37周的羊水量异常,在排除胎儿畸形后可行保守治疗,在治疗过程中若出现胎儿宫内窘迫的表现,短时间内无法经阴道分娩者应及时剖宫产终止妊娠。对已满37周的羊水量异常,应根据孕周、胎儿宫内情况、孕妇有无妊娠合并症及并发症、当地的医疗条件及患者家属的意愿综合考虑,适时终止妊娠。5.羊水量异常组的剖宫产率增加,且因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产的比例增加。

二、三例羊水过少病例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、三例羊水过少病例分析（论文提纲范文）

（1）经腹羊膜腔灌注术后胎儿的妊娠结局及相关影响因素分析（论文提纲范文）

（2）妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的临床处理和结局研究（论文提纲范文）

（3）44例妊娠中期羊水过少病例的临床及遗传学分析（论文提纲范文）

（4）高龄妊娠羊膜腔穿刺术后羊水过少的病因分析（论文提纲范文）

（5）妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响（论文提纲范文）

（6）自拟调水汤治疗妊娠晚期羊水偏少的临床观察（论文提纲范文）

（7）羊水过少单胎妊娠羊膜腔灌注术管理及妊娠结局分析（论文提纲范文）

（8）妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学分析（论文提纲范文）

（9）妊娠中期羊水过少的病因学研究（论文提纲范文）

（10）晚期妊娠羊水量异常的妊娠结局分析（论文提纲范文）

四、三例羊水过少病例分析（论文参考文献）

• [1]经腹羊膜腔灌注术后胎儿的妊娠结局及相关影响因素分析[J]. 赵媛,韩娟,牛翠茹,马小花,韩鑫,李惠琴,孙庆梅. 中国优生与遗传杂志, 2021(06)
• [2]妊娠晚期不同孕周羊水过少孕妇的临床处理和结局研究[D]. 曹佳晨. 扬州大学, 2021(02)
• [3]44例妊娠中期羊水过少病例的临床及遗传学分析[J]. 李玲,魏然,朱娟,卢建. 中国产前诊断杂志(电子版), 2020(04)
• [4]高龄妊娠羊膜腔穿刺术后羊水过少的病因分析[J]. 孟然,毛学群,祝建疆,戚红,张劭勤,徐丽梅. 中国临床医生杂志, 2020(10)
• [5]妊娠晚期羊水量对分娩方式及新生儿结局的影响[D]. 马欣欣. 华北理工大学, 2020(02)
• [6]自拟调水汤治疗妊娠晚期羊水偏少的临床观察[D]. 李文思. 湖南中医药大学, 2020(03)
• [7]羊水过少单胎妊娠羊膜腔灌注术管理及妊娠结局分析[J]. 朱娟,尹爱华,魏然,麦明琴,李玲,吴菁. 中国产前诊断杂志(电子版), 2019(03)
• [8]妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学分析[J]. 李晓青,王利群,刘晋红,游艳琴,周红辉,张蔓丽,张鑫悦,卢彦平. 解放军医学院学报, 2018(08)
• [9]妊娠中期羊水过少的病因学研究[D]. 李晓青. 中国人民解放军医学院, 2018(09)
• [10]晚期妊娠羊水量异常的妊娠结局分析[D]. 冯翠华. 福建医科大学, 2017(07)

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