一、老年人2型糖尿病的危险因素分析（论文文献综述）
《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组[1]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中指出据国家统计局第七次全国人口普查数据[1-2]显示,2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）,其中约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9-5%以上。糖尿病防治已写入"健康中国2030"规划纲要。在2018年《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》[3]的基础上,
中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)[2]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中认为中国第七次人口普查数据显示, 2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）, 其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万, 95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素, 糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续"中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）"的主旨, 制订"中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）", 汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息, 旨在进一步优化老年糖尿病防治理念, 促进规范化预防、诊疗临床措施的实施, 不断提高老年糖尿病总体管理水平。
穆晓敏[3]（2021）在《老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究》文中指出目的:随着经济快速发展,医疗卫生服务水平提高,人们的预期寿命逐渐延长,老年慢性病人群普遍存在共病现象,共病已成为威胁人类生存与健康的重要隐患。与单一慢性病相比,共病导致患者生活质量下降、药物不良事件风险增加、死亡风险增加、医疗资源消耗增加等,给慢性病防控和管理带来了诸多挑战。但目前慢性病管理侧重于单病种管理,与老年慢性病人群普遍存在共病的现象不一致,开展共病模式挖掘研究对了解共病现状,完善慢性病综合防控体系具有重要意义。如今,在医疗大数据背景下,如何在现有的大量且异构化的医疗数据中挖掘共病模式,提取出能够辅助共病管理的有价值的信息已成为当前亟待解决的问题。因此,本研究基于数据挖掘的方法和技术,对共病模式挖掘与利用的理论与方法展开了深入的探讨,为共病的管理及防控策略提供数据与理论支持。方法:（1）通过对国内外相关文献调研,明晰本文研究的相关理论基础,对共病相关概念进行梳理与界定;探讨共病的影响因素类型及其作用机理;厘清数据驱动共病管理决策的过程;基于信息管理的DIKW体系构建共病模式挖掘与利用模型。（2）基于复杂网络理论的基本思想,提出了整合影响因素的共病模式挖掘方法。利用c2检验和Logistic回归模型分析共病影响因素,抽取疾病-疾病关联关系和疾病-影响因素关联关系建立整合影响因素的共病网络,在此基础上引入重叠社区发现算法识别社区结构,挖掘共病模式。（3）结合共病模式挖掘结果,基于慢性病管理理论和协同管理理论的基本思想,构建老年共病防控机制,并提出具体建议,为政府部门制定公共卫生政策提供理论依据。结果:（1）共病的发生发展受生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素的影响,构建了由生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素所组成的共病影响因素的花瓣模型,并对生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素间的相互作用进行系统阐述。（2）构建了基于DIKW体系的共病模式挖掘与利用模型,共病模式挖掘与利用模型是由共病数据（数据层）、共病中的关联信息（信息层）、共病模式（知识层）和共病管理（智慧层）组成,基本要素之间的转化通过数据驱动实现。（3）选取中国健康与养老追踪调查CHARLS项目2015年调查数据作为数据来源,利用本研究提出的共病模式挖掘方法识别中国老年慢性病人群的共病模式。影响因素分析结果显示,年龄、疼痛、睡眠时间、基本生活活动能力障碍、肥胖、抑郁、生活满意度是老年慢性病人群共病的影响因素;识别出的共病模式包括5个社区,包括{高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、24≤BMI<28、BMI≥28}、{慢性肺部疾病、哮喘、70-79岁、BMI<18.5、对生活满意度一般、睡眠时间<4小时}等。（4）通过共病管理现状分析发现存在制度不完善、信息不对称等问题,结合共病模式挖掘结果,提出以全人管理、分类指导、预防为主和全面协调的基本原则,构建慢性病共病防控模式,分析共病管理中政府、医疗机构、社区和患者参与主体的职责,提出共病防控的主要措施。结论:（1）共病模式挖掘与利用包含了数据收集与预处理、共病关联关系抽取、共病模式挖掘和共病管理决策,其核心任务是利用共病模式挖掘结果,驱动共病管理决策。（2）提出的整合影响因素的共病模式挖掘方法,既可以发现疾病之间的关联关系,又可以发现共病模式与影响因素之间的潜在关联。（3）利用提出的整合影响因素的共病模式挖掘方法,识别出中国老年慢性病人群的共病模式。（4）基于共病模式挖掘结果,可以为共病管理决策提供服务,优化共病防控策略。
夏章[4]（2021）在《社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究》文中进行了进一步梳理研究背景糖尿病自我管理小组活动具有成本低、效率高的特点。目前有关小组活动长期效果评价的研究较为少见,小组活动长期效果尚不明确。对已有研究检索发现,多数研究报告了临床指标,对糖尿病预后不良事件报告较少,故本次研究将分两部分开展,通过系统综述来评估自我管理对患者临床指标的长期影响,通过随访研究来评估自我管理对患者预后不良事件的长期影响,以补充系统综述分析结果的不足。研究目的1.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压、体重控制、生存质量、心血管病事件、自我管理依从性、就诊次数、死亡事件的长期影响。分析患者糖化血红蛋白控制的相关影响因素。2.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者并发症、合并症及死亡的影响。分析干预组患者糖尿病并发症、合并症和死亡发生的相关影响因素。3.探讨自我管理小组活动改进方法和干预重点。研究方法1.采用系统综述的方法,检索建库至2020年7月28日发表的社区2型糖尿病患者自我管理小组活动随机对照试验和群随机对照试验。文献筛选与研究质量评价过程由两名研究者独立开展。使用Cochrane Q检验和不一致指数检验评估异质性,若纳入研究异质性小或异质性大但异质性来源可识别,则选用均数差值（mean difference,MD）作为效应指标,采用Meta分析的方法计算总体效应值,并进行Meta回归与亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析;若纳入研究异质性大且来源无法识别,则只进行描述性分析。参照证据推荐分级的评估、制定与评价系统评估证据质量。使用Revman5.3、Microsoft Excel 2019 绘图,使用 Stata16.0、GRADE Profiler 3.6 分析数据。2.采用现场调查和信息系统匹配的方法,对北京市房山区2014年7月-11月参与自我管理小组活动试验的500名研究对象进行随访。通过现场调查收集患者人口学信息、糖尿病并发症、合并症信息,通过基本公共卫生服务系统确认患者存活情况,通过北京市死因监测系统收集患者死亡信息。采用logistic回归模型分析小组活动与糖尿病并发症、合并症及死亡发生的关系。以自我管理患者为分析对象,分析其糖尿病并发症、合并症、死亡发生的相关影响因素及交互作用。使用SAS9.4软件进行分析。研究结果1.系统综述共纳入25项研究5 071名随访患者。2项研究为低风险,1 1项研究为风险不确定,12项研究为高风险。分析结果显示,自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白[MD=-0.39%（95%CI:-0.56,-0.21）]、舒张压[MD=-1.32 mmHg（95%CI:-2.44,-0.21）]、收缩压[MD=-1.92 mmHg（95%CI:-3.47,-0.37）]的长期效果有统计学差异（均P<0.05）,研究开展后12个月降低效果最显着,其中糖化血红蛋白可能受发表偏倚影响,舒张压和收缩压结果不够稳健。小组活动对患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数、体重的长期效果均无统计学差异（均P>0.05）,其中体质指数结果不够稳健且可能受发表偏倚影响。患者低密度脂蛋白胆固醇、生存质量、自我管理依从性、就诊次数、心血管病事件、死亡事件无法进行Meta分析。除收缩压、舒张压、总胆固醇、体重证据质量等级为中外,其他指标证据质量等级为低或极低。医生/护士/专家开展小组活动[MD=-0.53%（95%CI:-0.79,-0.27）]、小组活动持续开展[MD=-0.87%（95%CI:-0.79,-0.27）]是糖化血红蛋白降低有利因素。家属/好友参与、小组患者数≤1 0人、患者年龄<60岁是糖化血红蛋白降低的可能有利因素。2.现场调查随访362人,随访率为72.40%,信息系统匹配483人,随访率为96.60%。分析结果显示,控制协变量后,自我管理小组活动对患者糖尿病并发症、合并症、死亡发生无统计学差异（均P>0.05）。对自我管理患者而言,自我效能得分≥80分是防止糖尿病肾病[OR=0.06（95%CI:0.01,0.59）]、糖尿病下肢血管病变[OR=0.06（95%CI:0.01,0.55）]发生的保护因素;生活在城镇[OR=0.24（95%CI:0.07,0.89）]是防止并发症发生的保护因素。相比家庭人均月收入1000元以下,收入在 1000-3000 元[OR=0.28（95%CI:0.08,0.98）]是防止高血脂发生的保护因素;家庭人均月收入在1000-3000元[OR=0.36（95%CI:0.14,0.88）]、≥3000 元[OR=0.15（95%CI:0.03,0.70）]、入组前自报发生某些合并症[OR=0.20（95%CI:0.07,0.52）]是防止其他合并症发生的保护因素。居住地为城镇[OR=0.16（95%CI:0.04,0.55）]是防止入组后死亡发生的保护因素。家庭人均月收入与自我效能得分、家庭人均月收入与入组前合并症自报情况、居住地与糖尿病病程存在相加效应交互作用。研究结论1.糖尿病自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白降低有一定的长期效果,对血压降低可能有长期效果,对血脂、体重控制、糖尿病并发症、合并症、死亡未见影响,对患者生存质量、自我管理依从性、就诊次数的长期影响尚无法定论。2.医生/护士/专家开展小组活动、小组活动持续开展是糖化血红蛋白降低有利因素,自我效能高是防止糖尿病并发症发生的保护因素,收入水平低、农村居民是糖尿病并发症、合并症及死亡发生的危险因素。3.建议自我管理小组活动由医生/护士/专家来组织开展,以患者自我效能提高为核心目标,同时建立小组活动持续开展机制,以期实现自我管理效果长期维持。4.建议把低收入人群和农村居民作为今后糖尿病干预重点人群。
赵方蕾[5]（2021）在《中国65岁及以上老年人膳食营养现况及糖尿病膳食影响因素分析》文中研究指明目的:了解中国65岁及以上老年人的膳食营养状况和不同糖代谢状态的患病水平;探索中国65岁及以上老年人糖尿病的膳食及其他影响因素;比较中国65岁及以上老年人中已诊断和新诊断糖尿病患者的膳食营养状况。方法:本研究以2015年中国成人慢性病与营养监测（China Adult Chronic Disease and Nutrition Surveillance,CACDNS）的65岁及以上老年人作为研究对象。CACDNS采用多阶段整群随机抽样的方法,通过家庭和个人询问调查、身体测量、膳食调查和实验室检测收集老年人的基本信息、生活方式、膳食和健康状况等。膳食调查采用连续3天24小时膳食回顾法和称重记账法,利用《中国食物成分表》2004版、2009版计算各营养素摄入量,以《中国老年人膳食指南（2016）》和《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》作为评价标准。以空腹血糖和糖化血红蛋白水平作为糖尿病的诊断指标。采用SAS9.4软件进行数据清洗和分析,均值和率的计算均进行复杂抽样加权处理。根据抽样设计计算基础抽样权重,采用2010年中国第6次人口普查数据作为标准人口,按城乡、年龄和性别计算事后分层权重,最终权重为基础抽样权重与事后分层权重的乘积。均值的计算和差异性检验分别采用proc surveymeans和proc surveyreg过程来实现,率的计算和差异性检验分别采用proc surveyfreq和proc surveylogistic过程来实现。采用多重线性回归分析新诊断和已诊断糖尿病患者的膳食营养素和食物的摄入差异,并采用logistic回归来分析社会经济水平、膳食营养和生活方式等与糖尿病的相关性,结果以比值比（odd ratios,ORs）和95%置信区间（confidence intervals,CI）表示。以双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.中国65岁及以上老年人膳食营养素和食物摄入现状1.1膳食能量和营养素摄入量中国65岁及以上老年人能量摄入量为1595.5 kcal/d,碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量分别为208.7 g/d,47.9 g/d和63.6 g/d,其供能比分别为52.7%、12.1%和35.4%。老年人维生素A、硫胺素、核黄素和叶酸摄入量低于平均需要量的比例均超过90%,维生素C摄入量低于平均需要量的比例也高达70.4%。老年人膳食钙、镁、锌和硒的摄入量未达到平均需要量的比例较高,分别为97.9%,74.8%,56.2%和85.7%,膳食钾的摄入量未达到适宜摄入量的比例为90.3%,而膳食钠摄入量超过PI-NCD的比例高达91.1%。1.2食物摄入量中国65岁及以上老年人谷类食物摄入量为250.6 g/d,薯类摄入量为37.3 g/d,蔬菜和水果的摄入量分别为237.1 g/d和29.3 g/d,奶类及其制品的摄入量为25.5 g/d,畜禽肉类的摄入量为63.4 g/d,烹调油和烹调盐的摄入量分别为35.3 g/d和8.9 g/d。老年人水果、坚果和奶类及其制品的摄入量低于推荐量的比例均超过90%,蔬菜、大豆类和水产品的摄入量低于推荐量的比例均超过80%,薯类和蛋类的摄入量低于推荐量的比例均超过70%,畜禽肉摄入低于推荐量的比例为50.1%,而超过60%的老年人谷类、烹调盐和烹调油摄入高于推荐量。2.中国65岁及以上老年人营养状况中国65岁及以上老年人平均体质指数为23.9 kg/m2,腰围为83.4cm,低体重率为4.7%,超重率为33.3%,肥胖率为12.4%。与2010-2013年60岁及以上老年人相比,本研究中老年人低体重率下降,而体质指数、腰围、超重率和肥胖率均有所增加。3.中国65岁及以上老年人糖代谢异常状况中国65岁及以上老年人糖尿病患病率为15.3%,糖尿病前期患病率为15.0%,糖尿病知晓率为57.0%,其中糖尿病患病率和知晓率较2010-2013年均有所增长。4.中国老年人糖尿病的影响因素4.1膳食营养素多因素分析结果显示,在校正了社会经济水平、生活方式及其他营养素摄入后,碳水化合物Q3（200.5～264.9 g/d）和维生素EQ4（≥39.5 mg/d）与糖尿病患病呈负相关,其OR 值分别为 0.76（95%CI:0.58～0.99）和 0.72（95%CI:0.58～0.91）。4.2食物多因素分析结果如下,在校正了社会经济水平、生活方式及其他食物摄入后,蔬菜（216.7～316.7g/d）与糖尿病患病呈负相关,其OR值为0.82（95%CI:0.68～0.99）。4.3其他因素多因素分析结果显示,在校正了除研究因素外的其他社会经济水平、生活方式及膳食总能量等因素后,家庭收入为高收入、总静态行为Q2（2.0～4.0h/d）、有家族史、超重、肥胖、中心型肥胖、高血压和血脂异常与糖尿病患病呈正相关,其OR值分别为1.23（95%CI.01～1.51）、1.23（95%CI:1.02～1.49）、1.90（95%CI:1.48～2.44）、1.30（95%CI:1.11～1.54）、1.88（95%CI:1.50～2.35）、1.51（95%CI:1.28～1.79）、1.46（95%CI:1.25～1.6）9和1.65（95%CI:1.45～1.89）。而女性、白天户外活动时间（≥4.8h/d）、低体重与糖尿病患病呈负相关,其 OR值分别为 0.83（95%CI:0.70～0.99）、0.75（95%CI:0.61～0.91）和0.50（95%CI:0.32～0.78）。5.新诊断和已诊断糖尿病老年患者的膳食差异5.1膳食营养素男性老年人中已诊断和新诊断糖尿病患者在钙、铁和硒的摄入量的差异上有统计学意义（P<0.05）;女性老年人中已诊断和新诊断糖尿病患者在钾的摄入量的差异上有统计学意义（P<0.05）。5.2食物男性老年人中已诊断和新诊断糖尿病患者在薯类、蔬菜、动物内脏、植物油和动物油的摄入量的差异上有统计学意义（P<0.05）;女性老年人中已诊断和新诊断糖尿病患者在蔬菜和动物油的摄入量的差异上有统计学意义（P<0.05）。结论:1.本研究通过分析全国性调查中中国65岁及以上老年人的膳食数据,发现中国65岁及以上老年人膳食结构不合理,摄入不足和过量同时存在。维生素A、B族维生素和钙、钾等矿物质摄入不足,脂肪和钠摄入过多;大多数老年人的谷类、烹调盐和烹调油摄入量达到了推荐量,而其他食物的摄入量未达到推荐量;2.本研究通过分析全国性调查中中国65岁及以上老年人的医学体检数据,发现中国65岁及以上老年人超重肥胖率仍处在上升状态,女性老年人、城市老年人及年轻老年人是需要重点关注的人群;3.本研究通过分析全国性调查中中国65岁及以上老年人的空腹血糖和糖化血红蛋白数据,发现中国65岁及以上老年人糖尿病患病率和知晓率呈上升趋势,且农村和高龄老人问题比较突出;4.本研究通过分析全国性调查中中国65岁及以上老年人的社会经济因素、膳食数据、医学体检数据及实验室检测数据,探讨社会经济水平、膳食及生活方式与老年人糖尿病的关系,发现女性、碳水化合物（200.5～264.9 g/d）、维生素E（≥39.5 mg/d）、蔬菜（216.7～316.7 g/d）、白天户外活动时间（≥4.8 h/d）和低体重与老年人糖尿病呈负相关,而高家庭收入、总静态行为（2.0～4.0h/d）、超重、肥胖、中心型肥胖、有家族史、高血压、血脂异常与老年人糖尿病呈正相关;5.本研究通过对全国性调查中新诊断和已诊断老年糖尿病患者的膳食比较,发现与新诊断糖尿病患者相比,已诊断糖尿病患者的膳食发生了一些改变,但还存在很多问题。
张志豪[6]（2021）在《610名老年人BMI现况及影响因素分析》文中研究表明目的:本研究通过对610名老年人进行问卷调查,了解老年人体质指数（Body Mass Index,BMI）现况、日常饮食习惯及生活方式,探讨老年人BMI的影响因素,为老年人预防体质指数异常提供相应的建议与对策,为探讨相应的干预措施提供理论依据。方法:本次课题研究调查对象为60岁及以上老年人,来自我国不同省份地区的部分城区和村庄。以方便抽样的方法,由培训合格的调查员利用课题组制定的膳食问卷对自愿参加本次课题调查的60岁及以上老年人进行现场问卷调查。本次课题研究共计发放问卷650份,剔除身高和体重数据缺失的问卷样本,最终得到有效问卷样本610份。问卷调查内容主要有一般情况、饮食及生活方式、既往病史、日常膳食情况、日常膳食结构及饮食摄入频率调查等。数据录入和数据库的建立应用Epi Data3.1软件进行,数据分析采用SPSS24.0统计分析软件,将调查对象的人口学资料进行描述性分析。定量资料采用（?）±s表示。单因素分析采用（?）2检验分析各变量与老年人BMI的相关关系,将（?）2比较有意义的因素纳入到二元logistic回归进行多因素分析,探求老年人超重/肥胖的危险因素和保护因素。P<0.05,认为差异具有统计学意义。结果:1.调查对象基本情况:610名老年人中,男性为287人（47.05%）,女性323人（52.95%）。平均年龄为（70.36±0.28）岁。其中,60-70岁的老年人为355人（58.20%）,70-80岁的为196人（32.13%）,80岁以上的为59人（9.67%）。家庭月收入在3000元及以下的老年人为260人（42.62%）,3000-5000元的有193人（31.64%）,家庭月收入在5000以上的有157人（25.74%）。2.调查对象BMI现况:BMI为消瘦（<18.5kg/m2）的老年人为29人（4.75%）,BMI正常（18.5-23.9kg/m2）的为335人（54.92%）,有205名（33.61%）老年人超重（24-27.9kg/m2）,41名（6.72%）老年人肥胖（≥28kg/m2）。男性超重/肥胖率为43.56%,消瘦率为3.48%;女性超重/肥胖率为37.46%,消瘦率为5.88%。3.调查对象BMI影响因素:单因素分析结果显示,居住地、年龄、文化程度、家庭月收入、职业、近三个月调查对象饮食量变化、饮食是否规律、一天的餐次、主食量、新鲜水果食用频率、新鲜蔬菜食用频率、鱼虾水产品食用频率、奶类及其制品食用频率、豆类及其制品食用频率、日食用盐量、吃饭时间、是否午休是调查对象BMI的影响因素。4.多因素logistic分析结果:（1）年龄:与年龄在60-70岁的老年人相比,年龄在80岁以上是老年人超重/肥胖的保护因素,OR值为0.475（95%CI:0.244,0.925）。（2）居住地:与居住地为城镇的老年人相比,居住地为农村是超重/肥胖的保护因素,OR值为0.418（95%CI:0.277,0.629）。（3）家庭月收入:家庭月收入是老年人超重/肥胖的影响因素。相对于家庭月收入在3000元及以下的老年人,家庭月收入在5000以上是老年人超重/肥胖的危险因素,OR值为1.698（95%CI:1.080,2.668）。（4）吃饭时间:相对于吃饭时间≤20min,吃饭时间在21-30min及>30min是老年人超重/肥胖的保护因素,OR值分别为0.266（95%CI:0.127,0.557）,0.241（95%CI:0.090,0.645）。5.调查对象BMI与慢性疾病:高血压患者构成比、糖尿病患者构成比、骨关节病患者构成比与BMI的单因素分析中差异具有显着性（P<0.001、P<0.05、P<0.05）。超重老年人中高血压患者构成比（57.07%）和肥胖老年人中高血压患者构成比（58.54%）均高于BMI正常老年人（42.09%）;超重老年人中糖尿病患者构成比（23.90%）和肥胖老年人中糖尿病患者构成比（31.71%）均高于BMI正常老年人（18.21%）;肥胖老年人中骨关节病患者构成比（26.83%）高于BMI正常老年人（13.13%）。结论:1.本研究调查对象BMI正常率为54.92%,超重肥胖率为40.33%,消瘦率为4.75%,与全国老年人BMI水平大致保持一致。2.610名调查对象中,高血压患者构成比最高,为47.38%,这与我国老年人高血压患病率水平保持一致。其次为糖尿病患者构成比（20.49%）,脑血管和眼病患者构成比（16.89%）,心脏病患者构成比（13.11%）,骨关节病患者构成比（12.79%）,肿瘤患者构成比（8.52%）。3.居住地、年龄、文化程度、家庭月收入、职业、近三个月调查对象饮食量变化、饮食是否规律、一天的餐次、主食量、新鲜水果摄入频率、新鲜蔬菜摄入频率、鱼虾水产品摄入频率、奶类及其制品摄入频率、豆类及其制品摄入频率、日食用盐量、吃饭时间、是否午休是调查对象BMI的影响因素。4.年龄>80岁、居住地为农村、吃饭时间在21-30min及>30min是调查对象超重/肥胖的保护因素;家庭月收入>5000元是调查对象超重/肥胖的危险因素。
叶碧云[7]（2021）在《老年人2型糖尿病的危险因素分析》文中认为目的:研究分析老年人2型糖尿病的危险因素。方法:采取整体抽样的方法,在广州市增城区正果镇进行抽样研究,抽取老年人300例,采用问卷调查、体检以及实验室检查的方法进行调查研究,分析老年人2型糖尿病的危险因素。结果:参与研究的300例老年人资料共收回287例完整资料,2型糖尿病患病率为12.20%（35/287）;采用单因素分析及Logistic回归分析的结果显示,饮酒、高脂血症、高血压以及糖尿病家族史是老年人2型糖尿病的危险因素,其中饮酒因素所占比例高达91.43%（32/35）。结论:研究结果表明,老年人饮酒、高脂血症、高血压以及糖尿病家族史对老年人2型糖尿病患者的威胁较大,因此应加强对老年人2型糖尿病患者的健康知识教育,帮助其建立良好的自我管理习惯,加强2型糖尿病危险因素预防的宣传教育,对预防2型糖尿病的发生意义重大。
梁胜翔[8]（2020）在《我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究》文中研究指明研究背景2009年3月,我国启动实施覆盖全民的国家基本公共卫生服务项目,并将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为深化医药卫生体制改革的重点工作。过去的10年多来,国家基本公共卫生服务取得了显着的进展和成效,为改善居民健康状况发挥了重要作用,公共卫生的公平性和可及性得到了极大的提高。但是,缺乏合格的基本公共卫生服务人员却成为影响基本公共卫生服务质量的瓶颈问题。因此,自2010年开始,基本公共卫生服务人员培训在全国各地基层医疗卫生机构广泛开展,然而,一系列研究表明,当前的基本公共卫生服务人员培训效果不佳,全国尤其是西部地区基本公共卫生服务人员素质不高、服务能力不强的问题仍然得不到有效解决,其主要原因是对基本公共卫生服务人员应该具备的核心能力不明确,导致培训项目设计缺乏核心能力理论支撑。国际上,美国和加拿大等国家已相继建立了各自的公共卫生专业人员核心模型,公共卫生专业人员能力建设在很大程度上都是由以能力为导向的核心能力模型所驱动。目前,国内尚未见基于核心能力理论的基本公共卫生服务人员核心能力模型的系统研究。研究目的本研究对重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及培训需求进行系统评估,并在建立我国基本公共卫生服务功能框架的基础上,开发出我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设（培训项目设计）提供理论基础及依据,并为人员能力建设提出对策建议。研究方法1.研究地点选择:本研究根据地理位置和2016年的GDP情况,选择重庆市8个主城区和18个区/县作为研究地点,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取91个基层医疗卫生机构（包括43个社区卫生服务中心和48个乡镇卫生院）作为研究现场。2.定量研究:采用连续性抽样方法选取了1275名基本公共卫生服务人员（包括服务机构领导和一线工作人员）作为研究对象。自制调查问卷,分别对研究地点的基本公共卫生服务人员能力现状及培训需求进行调查,调查项目包括性别、年龄、文化程度、专业、职称、执业资格类别、工作岗位、工作经历、培训次数、培训需求（包括专业知识、专业技能、基本公共卫生服务规范内容、沟通能力、流行病调查、需求评估、干预措施制定、满意度调查或评价项目开展效果、授课技能9个维度）。采用Epidata 3.02软件建立数据库,使用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理。对基本公共卫生服务人员的一般情况、人员能力现状及培训需求进行描述性分析;采用卡方检验对城市与农村、主城区与区县基本公共卫生服务人员在性别、年龄、文化程度、专业、职称等方面的差异进行分析;采用卡方检验筛选培训需求的相关因素,再用二分类Logistic回归方法对筛选出来的相关影响因素进行分析。所有统计学检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。3.定性研究:采用有目的抽样方法,在所选研究地点基层卫生机构中抽取负责基本公共卫生服务项目管理的领导以及从事基本公共卫生服务工作人员（兼顾各个项目）进行个人深入访谈（In-depth interview,IDI）,用信息饱和原则决定最终样本量。个人深入访谈根据事先制定的半结构化访谈题纲来进行,领导的访谈题纲内容主要包括基本公共卫生服务人力资源状况相关信息（即本单位工作人员数量、质量以及稳定性）、对当前人员培训的现状、当前培训项目存在的问题以及培训需求。一线工作人员的访谈题纲内容包括他们对自身服务能力的自我评估,他们对培训的参与情况,对当前培训的看法以及培训需求。所有访谈均在访谈对象所在卫生机构选择安静的办公室或会议室进行,每次访谈大约持续40-60分钟,在受访者的知情同意下,所有访谈均用录音笔进行了录音。最后,采主体框架分析法对所有访谈资料进行分析。4.德尔菲法:本研究共选择了17名来自中国东部、西部、北部和南部不同地区的基本公共卫生服务领域专家参加两轮Delphi咨询。在Delphi咨询之前,通过文献研究、专家会议、岗位分析、专家会议等研究方法初步构建了基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型初稿和咨询问卷。然后,经过2轮Delphi咨询构建我国基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型。研究结果1.调查对象一般情况:问卷调查中,一共调查1275人,其中有效问卷1244份,有效率为97.6%。调查对象中,57.9%来自城市的社区卫生服务中心,24-34年龄段占38.7%,大部分（82.6%）为女性。学历以大专为主（62.3%）,93.1%的调查者接受过医学院校教育,40.8%为护理专业,超过一半（54.6%）的调查对象职称为初级。工作5年以上的占36.7%,72.6%的人员具有执业资格,执业护士占56.9%,大多数（83.7%）之前没有公共卫生相关工作经历,40.4%的人具有护理工作经历。一共纳入10个基层卫生机构的的10名领导和35名一线基本公共卫生服务工作人员进行个人深入访谈。在10名领导中,超过一半（6位）是女性;超过一半的领导（6/10）年龄在30至40岁之间;大多数领导（8/10）工作年限在三年以上。在一线工作人员当中,超过一半（21/35）来自社区卫生中心,超过四分之三（27/35）是女性,绝大多数一线工作人员（32/35）的年龄≤40岁,大多数（21/35）的工作年限不到3年。2.基本公共卫生服务人员能力现状:在卫生人力资源数量方面,所有基层卫生机构领导认为基本公共卫生服务人员编制及现有人员数量严重不足,特别缺全科医生和公共卫生专业人员。在人力资源能力素质方面,一线工作人员和领导都均认为,现有的基本公共卫生服务人员学历低（学历以大专以下为主）、职称低（以初级职称为主）。总体而言,在学历构成上,78.5%为大专及以下学历;在专业构成,公共卫生和临床医学背景的人员占比低,41%以上的工作人员为护理专业出身,尤其是城市和主城区的基层卫生机构,护士占比将近50%。只有5.9%的工作人员具有公共卫生专业背景;在职称构成上,初级职称或无职称工作人员占比达80%,而副高职称仅占3%。多数一线工作人员认为自身能力不足,难以胜任本职工作,尤其在一些对专业知识和技能要求高的服务项目（如健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等）完全胜任的工作人员不到一半,而且大多数人员不胜任的原因是因为知识和技能都缺乏。3.基本公共卫生服务人员能力建设现状:85%以上的工作人员在半年内最少接受过1次以上的培训。但是,绝大多数基层医疗卫生机构领导认为,目前的培训效果欠佳,培训并没有使人员能力得到根本提高。主要原因有:一是由于人员短缺,导致基层医疗卫生机构无法安排人员参加培训;二是目前的培训没有很好地组织,层层培训导致培训内容重复。此外,专业性强的培训（如重性精神病和慢病管理）没有由专业机构承担;三是当前的培训通常集中在与基本公共卫生服务相关的政策和服务规范上,培训缺乏公共卫生核心能力的培训。同时,由于培训缺乏需求评估,导致部分培训项目与工作人员的实际需求不匹配;四是目前的培训形式单一,通常只通过讲座进行,或者以会代训,主要针对理论知识的传授,缺少实践操作层面的培训;五是大多数培训时间太短,培训时间碎片化,不能系统提高知识和能力;六是培训师资不固定、能力有待提高,同时,培训教材不统一,难以保证培训同质化。4.基本公共卫生服务人员培训需求评估:在基本公共卫生服务工作人员培训需求的9个维度中,专业知识占91.3%,专业技能占84.6%,基本公共卫生服务规范内容78.8%,沟通能力64.3%,干预措施制定41.6%。需求评估占33.2%,流行病学调查32.5%,满意度调查或项目开展效果评价27.9%,授课技能占26.7%。通过二分类logistic回归对上述培训需求的影响因素进行分析发现,基本公共卫生服务工作人员培训需求受专业背景、学历、职称、执业资格类别以及工作岗位等多种因素影响,尤其工作岗位是9个维度培训需求的主要影响因素。5.基本公共卫生服务功能框架的建立:经过2轮Delphi咨询,建立了我国基本公共卫生服务功能框架。该框架由1个总功能（促进基本公共卫生服务均等化,维护公众健康）,8个子功能（“居民健康素养提升”、“居民健康信息管理”、“社区健康监测与需求评估”、“维护全生命周期健康”、“疾病预防与控制”、“社区卫生应急管理”、“多部门协作”、“政策、规划制定与评价”）构成。6.基本公共卫生服务人员核心能力模型的构建:通过两轮Delphi咨询,构建了我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型。该核心能力模型由3个一级指标（包括专业知识、实践技能、理念与价值观）、19个二级指标（包括公共卫生与预防医学知识、社区健康监测能力、社区健康需求评估能力、政策和干预措施制定及实施和评价能力、健康管理能力、传染病及突发公共卫生事件报告与应急处置能力、信息技术应用能力、交流与沟通能力、管理和领导能力、基本科学研究能力及职业精神等）、60个三级指标（包括流行病与医学统计学、中医药健康管理知识、居民健康状况及疾病危险因素监测能力、参与政策制定、实施和评价的能力、健康促进与健康教育技能、慢病患者健康管理能力、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急响应能力、社会动员技能、工作伙伴关系建立、项目管理能力、基本研究设计和实施能力、职业生涯规划能力及奉献精神等）和129项具体能力界定组成。研究结论重庆市基层卫生机构仍然存在基本公共卫生服务人力资短缺、人员能力素质不高以及人员培训效果不佳的问题。同时,基本公共卫生服务人员的培训需求呈现多元化,不同人员的培训需求各有侧重。本研究所建立的基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构开展基于核心能力的基本公共卫生服务人员培训奠定了基础,为卫生行政部门进一步改进培训项目设计提供了理论依据,为增强培训项目的针对性、提高培训的效果、提升基层医疗机构基本公共卫生服务人员的服务能力提供了有力保障。根据目前重庆市基本公共卫生服务人员能力建设的现状,提出以下政策建议:1.要进一步重视基本公共卫生服务人力资源的能力建设。2.国家要在政策层面上加大对基本公共卫生服务人员能力建设的支持力度。3.以核心能力为导向,调整改革医学院校公共卫生相关专业学历教育课程体系,提高学生岗位胜任力。4.基于基层医疗卫生机构公共卫生人员核心能力模型开发能力培训项目,开展基于核心能力模型的培训,提高基层医疗卫生机构公共卫生人员能力建设效果。
刘骥[9]（2020）在《上海市某区65岁及以上2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素研究》文中研究指明糖尿病是影响全世界人类健康的严重的慢性疾病,控制糖尿病不仅需要医护人员的临床治疗,还需要患者进行良好的自我管理。国内外研究显示,老年2型糖尿病患者的自我管理行为处于中低水平,严重影响患者疾病预期和生存质量。同时抑郁症是糖尿病患者常见的并发症,不但是影响2型糖尿病患者自我管理水平的重要因素,同时还是患者日常疾病管理中经常面临的心理问题。因而,有必要对老年2型糖尿病患者的自我管理行为状况、抑郁状况及影响因素进行研究。研究目的:（1）描述老年2型糖尿病患者的自我管理行为状况及影响因素;（2）描述老年2型糖尿病患者的抑郁状况及影响因素。研究方法:采取便利抽样抽取上海市虹口区三个社区,再根据3个社区的社区卫生服务中心现有的老年2型糖尿病患者情况,以分层抽样的方法,等比例随机抽取老年2型糖尿病患者610例;采用问卷调查的方法,由患者填写一般人口学资料、疾病相关资料、糖尿病自我管理行为问卷、BECK抑郁自评量表、慢性病健康素养问卷、糖尿病疾病痛苦问卷、糖尿病自我效能问卷。结果:（1）完成调查的597例患者自我管理行为得分为6.79±1.35分;（2）597例患者中,处于抑郁状态的患者共83人,占比13.9%;（3）老年2型糖尿病患者的自我管理行为受多种因素影响:规律运动、使用口服药物、良好的健康素养和自我效能水平是患者自我管理行为的保护因素;年龄增长、BMI指数异常、疾病痛苦是患者不良自我管理行为的危险因素,且抑郁状态是降低患者自我管理行为得分的直接因素;（4）老年2型糖尿病患者抑郁状况受以下因素影响:高健康素养水平、BMI指数异常、合并高血压、疾病痛苦状态是患者出现抑郁状态的危险因素;而规律运动、采用城乡居民基本医疗保险、高自我效能水平、采用口服药物是降低患者抑郁风险的保护因素。结论:老年2型糖尿病患者自我管理水平偏低,且一定比例的患者出现了抑郁症状。患者自我管理行为受到包括抑郁状态在内的多种因素影响;患者的抑郁状态也受到复杂的因素影响。在糖尿病日常管理中,需要注意患者的自我管理水平,尤其是在血糖监测以及运动锻炼两方面,社区应针对性的开展相关教育和辅导;要及时关注患者身心状态,通过必要的心理评测手段和有效地干预措施,避免患者长期处于抑郁状态,提高患者自我管理能力,改善患者疾病预后。
凤思苑[10]（2020）在《老年人代谢健康转变的2型糖尿病风险和危险因素的研究》文中研究指明研究目的肥胖症作为全球公共卫生问题,是2型糖尿病发生的主要危险因素之一。既往的研究发现代谢健康肥胖（Metabolically healthy obesity,MHO）的个体可能并不会增加2型糖尿病风险,但不同种族、年龄段的研究结论尚不一致。本研究主要是通过对天津市滨海新区共49702名参与健康体检老年人的随访,探究MHO以及其他表型老年人2型糖尿病的风险。在此基础上,探究不同表型之间动态变化与2型糖尿病发生的关系以及代谢不健康时长对2型糖尿病发生的影响。此外,还探究了代谢健康老年人转变为代谢不健康状态的危险因素,从而为定位糖尿病高危人群并采取针对性的干预措施提供建议。研究对象本研究以2014-2015年在滨海新区参与了免费综合健康体检的60岁及以上居民为研究对象。排除了基线健康检查时患有2型糖尿病以及相关数据缺失的受试者。排除所有因素后,共49702名受试者符合此项研究受试者标准（男性21709人,女性27993人）。2015-2018年随访期间共1043名被诊断为2型糖尿病。滨海新区健康研究（Binhai health study,BHS）在中国临床试验注册处注册,注册号为Chi CTR1900023701。研究方法在随访期间使用标准问卷对参与健康体检的老年人进行访谈,收集老年人的人口学特征、健康相关习惯等信息,并对老年人进行体格测量和血化验检查。利用COX比例风险模型探究基线不同代谢健康/肥胖表型以及不同表型间动态变化对老年人2型糖尿病发生的影响。利用非条件logistic回归探究代谢健康老年人转变为代谢不健康状态的危险因素。结果1、2014年基线MHO表型的患病率在老年人群中为7.5%,在肥胖人群中为54.3%。男性老年人MHO的患病率高于女性。年龄较大的老年人MHO患病率较低。代谢健康正常体重（Metabolically healthy normal weight,MHNW）、代谢健康超重（Metabolically healthy overweight,MHOW）、代谢不健康正常体重（Metabolically unhealthy normal weight,MUNW）、代谢不健康超重（Metabolically unhealthy overweight,MUOW）、和代谢不健康肥胖（Metabolically unhealthyobesity,MUO）表型的患病率在老年人群中分别为35.8%、27.3%、9.6%、13.4%和6.3%。2、与基线正常体重的老年人相比,基线为超重和肥胖的老年人2型糖尿病的相对风险分别为（1.385 95%CI 1.207-1.591）和（2.014 95%CI 1.703-2.381）。与基线为代谢健康状态老年人相比,基线为代谢健康老年人中2型糖尿病相对风险为（1.847 95CI 1.632-2.090）。与基线为MHNV的老年人相比,MHOW、MHO、MUNW、MUOV、MUO老年人2型糖尿病的相对风险分别为（1.335 95%CI1.120-1.591）、（1.786 95%CI 1.407-2.270）、（1.792 95%CI 1.439-2.231）、（2.19395%CI 1.189-2.643）、和（3.030 95%CI 2.448-3.752）。3、2014年-2018年的随访期间,老年人的代谢健康/肥胖状态始终处于动态变化中。MHNW表型的老年人在随访过程中大约有23%转变成代谢不健康状态,其中大部分转变成MUNW（16%）。MHOW表型的老年人大约有30%转变为代谢不健康状态,其中大部分转变成MUOV（22%）。MHO表型的老年人大约有39%转变为代谢不健康的状态,其中大部分转变成MUO（31%）。4、与基线为MHNW且保持代谢健康的老年人相比,基线为MHOW和MHO且保持健康的老年人2型糖尿病发生的相对风险及其95%CI分别为1.272（0.996,1.623）和1.670（1.166,2.391）。与基线为MHNW且保持代谢健康的老年人相比,基线为MHNW、MHOW、MHO表型转变为代谢不健康状态的老年人2型糖尿病的相对风险及其95%CI分别为2.672（2.082,3.431）、3.035（2.443,3.772）和3.727（2.721,5.105）。与基线为MHNW且保持代谢健康的老年人相比,基线为MUNW、MUOV和MUO的老年人2型糖尿病的相对风险及其95%CI分别为2.480（1.840,3.171）、3.137（2.471,3.983）和4.202（3.303,5.345）。5、相对于持续保持代谢健康的老年人,经历代谢不健康状态的老年人其糖尿病的相对风险及其95%CI为1.90（1.60,2.27）。相对于持续保持代谢健康的老年人,间断和一直经历代谢不健康状态老年人其糖尿病的相对风险及其95%CI分别为1.62（1.35,1.95）和5.62（4.32,7.33）。相对于持续保持代谢健康的老年人,经历1次、2次、3次及以上代谢不健康状态老年人其糖尿病的相对风险及其95%CI分别为1.83（1.49,2.26）、1.84（1.45,2.34）和2.11（1.66,2.70）。6、在基线为代谢健康的老年人中,发生代谢不健康的独立影响因素有基线的收缩压[OR（95%CI）:1.23（1.19,1.26）]、舒张压[OR（95%CI）:1.05（1.02,1.08）]、空腹血糖[OR（95%CI）:1.33（1.29,1.37）]、甘油三酯[OR（95%CI）:1.45（1.40,1.51）]、腰围[OR（95%CI）:1.24（1.20,1.27）)]、ALT[OR（95%CI）:1.04（1.01,1.07）)]和性别[OR（95%CI）:1.23（1.17,1.31）]。结论总之,滨海健康研究中发现代谢健康肥胖对于中国老年人并不是一个“健康”的状态,并发现肥胖仍然是糖尿病的危险因素,即使老年人的代谢健康状态保持了4年以上。此外,随着时间的推移,大多数代谢健康的老年人可能会转变为代谢不健康的表型,这与2型糖尿病风险的增加有关。鉴于代谢健康表型的不稳定特征,我们的研究建议早期有针对性的干预应该集中于老年妇女,以达到更健康的腰围以及血压、空腹血糖、甘油三酯、ALT水平。
二、老年人2型糖尿病的危险因素分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年人2型糖尿病的危险因素分析（论文提纲范文）
（1）中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）（论文提纲范文）
| 一、中国老年糖尿病的现状和危害 |
| 二、中国老年糖尿病的临床特点 |
| 三、中国老年糖尿病的诊断与分型 |
| 1. 老年糖尿病的诊断标准 |
| 2. 老年糖尿病的分型 |
| 四、老年T2DM患者的筛查与三级预防 |
| 1. 老年糖尿病的筛查 |
| 2. 老年T2DM的三级预防 |
| 五、老年T2DM患者治疗策略的优化 |
| 1. 综合评估的策略 |
| 2.“四早”原则 |
| 3. 老年糖尿病患者个体化血糖控制目标的制订 |
| 六、糖尿病教育和患者自我管理 |
| 1. 糖尿病教育的目的和内容 |
| 2. 老年糖尿病患者的自我管理和支持 |
| 七、老年糖尿病患者的饮食管理 |
| 八、老年糖尿病患者的运动治疗 |
| 九、老年糖尿病患者自我血糖监测 |
| 十、老年糖尿病患者高血糖的药物治疗 |
| 1．降糖药物的选用原则 |
| 2. 各类降糖药物应用注意要点 |
| 3．降糖药物应用后的疗效评估和剂量调整 |
| 4. 其他降血糖治疗 |
| 十一、老年T2DM患者心血管危险因素的综合防治 |
| 1.合并高血压的管理 |
| 2.血脂异常的管理 |
| 3.控制高尿酸血症 |
| 4.体重管理 |
| 5. 抗血小板聚集药物 |
| 6. 其他CVD危险因素的控制 |
| 7. 联合用药需注意药物间的相互作用 |
| 十二、糖尿病急性并发症 |
| 1.DKA |
| 2.HHS |
| 3.糖尿病相关低血糖 |
| 十三、糖尿病慢性并发症 |
| 十四、老年糖尿病住院期间的血糖管理 |
| 十五、老年糖尿病伴发疾病的防治 |
| 十六、老年糖尿病管理的社会支持 |
| 附录：老年糖尿病降糖药参考数据 |
（3）老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究目的与意义 |
| 1.1.1 研究目的 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 数据来源及共病患病率 |
| 1.2.2 共病的影响因素研究 |
| 1.2.3 共病模式识别方法研究 |
| 1.2.4 共病管理相关研究 |
| 1.2.5 相关研究成果述评 |
| 1.3 研究内容及章节安排 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2章节安排 |
| 1.4 研究方法与技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第2章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 共病的概念 |
| 2.2 生物-心理-社会医学模式 |
| 2.2.1 医学模式的转变 |
| 2.2.2 医学模式的内容 |
| 2.2.3 医学模式对共病的指导意义 |
| 2.3 复杂网络理论 |
| 2.3.1 复杂网络相关概念 |
| 2.3.2 复杂网络的统计特性 |
| 2.3.3 复杂网络社区发现 |
| 2.3.4 复杂网络在共病模式识别中的适用性 |
| 2.4 协同管理理论 |
| 2.4.1 协同理论 |
| 2.4.2 协同管理理论 |
| 2.4.3 协同管理在共病管理的适用性 |
| 2.5 慢性病管理理论 |
| 2.5.1 慢性病管理概况 |
| 2.5.2 慢性病管理模式 |
| 2.5.3 慢性病管理的过程 |
| 第3章 共病模式挖掘与利用的理论研究 |
| 3.1 共病的影响因素分析 |
| 3.1.1 生物因素 |
| 3.1.2 心理因素 |
| 3.1.3 社会环境因素 |
| 3.1.4 生活行为因素 |
| 3.1.5 共病影响因素的花瓣模型 |
| 3.2 整合影响因素的共病模式问题研究 |
| 3.2.1 整合影响因素的共病模式问题分析 |
| 3.2.2 整合影响因素的共病模式研究框架 |
| 3.3 数据驱动的共病管理决策流程 |
| 3.3.1 数据驱动决策过程 |
| 3.3.2 数据驱动的共病管理决策过程分析 |
| 3.4 基于DIKW体系的共病模式挖掘与利用模型 |
| 3.4.1 DIKW体系 |
| 3.4.2 基于DIKW的共病模式挖掘与利用模型构建 |
| 第4章 整合影响因素的共病模式挖掘方法 |
| 4.1 整合影响因素的共病模式挖掘流程 |
| 4.2 整合影响因素的共病网络构建 |
| 4.2.1 疾病-疾病关联的一模网络 |
| 4.2.2 疾病-影响因素关联的二模网络 |
| 4.2.3 整合影响因素的共病网络 |
| 4.3 基于重叠社区发现的共病模式识别 |
| 4.3.1 重叠社区发现的适用性 |
| 4.3.2 LFM算法的原理和步骤 |
| 4.3.3 节点重要性分析 |
| 4.4 共病模式挖掘方法评价研究 |
| 4.4.1 评价原理 |
| 4.4.2 对比方法的选择 |
| 第5章 基于CHARLS的我国老年共病模式挖掘与分析 |
| 5.1 数据来源与预处理 |
| 5.1.1 数据来源 |
| 5.1.2 数据预处理 |
| 5.2 老年共病影响因素分析结果 |
| 5.2.1 老年共病的患病情况 |
| 5.2.2 共病影响因素的单因素分析 |
| 5.2.3 共病影响因素的多因素分析 |
| 5.3 老年共病模式挖掘结果 |
| 5.3.1 共病关系抽取 |
| 5.3.2 共病网络 |
| 5.3.3 共病模式 |
| 5.4 共病模式挖掘结果评价 |
| 5.4.1 结果评价 |
| 5.4.2 方法对比评价 |
| 第6章 老年共病防控策略研究 |
| 6.1 共病管理现状研究 |
| 6.1.1 现状分析 |
| 6.1.2 存在问题 |
| 6.2 共病防控机制 |
| 6.2.1 基本原则 |
| 6.2.2 模式构建 |
| 6.3 参与主体的主要职责 |
| 6.3.1 政府层面 |
| 6.3.2 医疗机构层面 |
| 6.3.3 社区层面 |
| 6.3.4 个人层面 |
| 6.4 共病防控主要措施 |
| 6.4.1 加强危险因素的综合干预 |
| 6.4.2 完善慢性病信息系统建设 |
| 6.4.3 借助新媒体进行健康指导 |
| 第7章 研究结论与展望 |
| 7.1 主要研究结论 |
| 7.2 本文创新点 |
| 7.3 研究局限与展望 |
| 7.3.1 局限性 |
| 7.3.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意义 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究内容 |
| 第一部分 社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期随访效果:系统综述和Meta分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究内容 |
| 4 材料与方法 |
| 4.1 研究设计与相关定义 |
| 4.2 文献来源与检索策略 |
| 4.3 文献纳入与排除标准 |
| 4.4 文献筛选与资料提取 |
| 4.5 文献质量评价 |
| 4.6 统计分析 |
| 4.7 技术路线 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 文献检索结果 |
| 5.2 纳入研究基本特征 |
| 5.3 纳入文献的质量评估 |
| 5.4 自我管理干预效果评价 |
| 5.5 证据质量评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 自我管理小组活动与社区患者糖化血红蛋白关系 |
| 6.2 自我管理小组活动与社区患者空腹血糖和餐后血糖关系 |
| 6.3 自我管理小组活动与社区患者血脂关系 |
| 6.4 自我管理小组活动与社区患者血压关系 |
| 6.5 自我管理小组活动与社区患者体重控制关系 |
| 6.6 自我管理小组活动与社区患者生存质量关系 |
| 6.7 自我管理小组活动与社区患者心血管病事件和死亡事件关系 |
| 6.8 国内外自我管理小组活动差异比较 |
| 6.9 本研究的可靠性与局限性 |
| 7 小结 |
| 第二部分 社区2型糖尿病患者自我管理小组活动5年并发症合并症及死亡随访研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究内容 |
| 4 材料与方法 |
| 4.1 研究现场 |
| 4.2 研究对象 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 数据处理与统计分析 |
| 4.5 质量控制 |
| 4.6 技术路线 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般情况 |
| 5.2 糖尿病并发症合并症及死亡发生情况 |
| 5.3 自我管理小组活动对糖尿病并发症合并症及死亡影响 |
| 5.4 自我管理患者糖尿病并发症合并症及死亡影响因素 |
| 6 讨论 |
| 6.1 自我管理小组活动与社区患者糖尿病并发症和合并症关系 |
| 6.2 自我管理小组活动与社区患者死亡关系 |
| 6.3 自我效能与糖尿病并发症关系 |
| 6.4 低收入、农村居住地与糖尿病并发症和合并症关系 |
| 6.5 农村居住地与社区患者死亡关系 |
| 6.6 随访研究结果与系统综述研究结果关系 |
| 6.7 本研究的局限性 |
| 7 小结 |
| 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述 国内外糖尿病自我管理干预研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（5）中国65岁及以上老年人膳食营养现况及糖尿病膳食影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常见缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 研究目的 |
| 研究对象与方法 |
| 1 数据来源 |
| 2 抽样方法 |
| 3 研究对象和研究内容 |
| 4 研究指标选取和定义 |
| 5 膳食调查数据计算及评价方法 |
| 6 数据清洗原则 |
| 7 质量控制 |
| 8 统计分析方法 |
| 9 技术路线 |
| 结果 |
| 1 中国65岁及以上老年人营养素及各类食物摄入现状 |
| 2 中国65岁及以上老年人营养状况 |
| 3 中国65岁及以上老年人糖代谢异常状况 |
| 4 中国65岁及以上老年人糖尿病的影响因素分析 |
| 5 新诊断和已诊断糖尿病患者膳食比较 |
| 讨论 |
| 1 中国65岁及以上老年人膳食营养状况 |
| 2 中国65岁及以上老年人营养状况 |
| 3 中国65岁及以上老年人糖代谢异常现状 |
| 4 老年糖尿病患者的影响因素分析 |
| 5 新诊断和已诊断糖尿病患者膳食比较 |
| 结论 |
| 研究优点和局限性 |
| 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 膳食与2型糖尿病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）610名老年人BMI现况及影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 体质指数 |
| 1.2 BMI影响因素 |
| 1.2.1 个人因素 |
| 1.2.2 家庭因素 |
| 1.3 BMI指数异常的危害 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 调查对象及调查方法 |
| 2.1.1 调查对象的纳入标准和排除标准 |
| 2.2 调查内容 |
| 2.2.1 问卷调查 |
| 2.2.2 体格测量 |
| 2.3 调查对象BMI判定标准 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 统计学分析 |
| 2.5.1 资料的录入与处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 调查对象基本情况 |
| 3.2 调查对象饮食行为和膳食摄入情况 |
| 3.2.1 调查对象饮食行为 |
| 3.2.2 调查对象各类膳食摄入习惯 |
| 3.2.3 调查对象各类膳食每周摄入频率 |
| 3.3 调查对象生活方式基本情况 |
| 3.4 调查对象既往病史基本情况 |
| 3.5 调查对象BMI单因素分析 |
| 3.5.1 调查对象基本情况对BMI的单因素分析 |
| 3.5.2 调查对象饮食行为和膳食摄入习惯对BMI的单因素分析 |
| 3.5.3 调查对象生活方式对BMI的单因素分析 |
| 3.6 BMI与既往病史情况 |
| 3.7 调查对象超重或肥胖的单因素分析 |
| 3.8 调查对象超重或肥胖的多因素二元logistic回归分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 调查对象BMI现况 |
| 4.2 影响调查对象BMI因素分析 |
| 4.2.1 基本情况影响因素分析 |
| 4.2.2 饮食行为影响因素分析 |
| 4.2.3 膳食摄入习惯影响因素分析 |
| 4.2.4 生活方式影响因素分析 |
| 4.3 BMI与老年慢性病的关系 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）老年人2型糖尿病的危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 老年人2型糖尿病患病情况 |
| 2.2 老年人2型糖尿病单因素分析 |
| 2.3 多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 问题的提出 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.4 国内外研究现状 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 拟解决的关键科学问题 |
| 1.8 技术路线 |
| 第二章 基本公共卫生服务人员核心能力建设相关理论探讨 |
| 2.1 研究的理论基础 |
| 2.2 核心概念界定 |
| 第三章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及需求评估 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 我国基本公共卫生服务功能框架构建研究 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 第五章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型构建研究 |
| 5.1 研究方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 全文总结和政策建议 |
| 参考文献 |
| 文献综述 公共卫生专业人员核心能力研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
| 附件五 |
| 攻读学位期间的研究成果和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（9）上海市某区65岁及以上2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 一、糖尿病的流行趋势 |
| 二、糖尿病的危害 |
| 三、糖尿病自我管理行为研究现状 |
| 四、糖尿病并发抑郁症的研究现状 |
| 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究工具 |
| 四、资料收集 |
| 五、资料整理与录入 |
| 六、数据分析 |
| 七、技术路线图 |
| 结果 |
| 一、研究对象的一般资料 |
| 二、研究对象的疾病相关情况 |
| 三、研究对象疾病相关影响因素的调查结果 |
| 四、研究对象糖尿病自我管理状况的调查结果 |
| 五、研究对象抑郁状况的调查结果 |
| 讨论 |
| 一、研究对象一般资料和疾病相关资料分析 |
| 二、研究对象的自我管理现状分析 |
| 三、研究对象的自我管理影响因素分析 |
| 结论和建议 |
| 一、结论 |
| 二、局限性 |
| 三、今后研究的方向 |
| 参考文献 |
| 附录 社区老年2型糖尿病患者自我管理情况调查问卷 |
| 综述 2型糖尿病并发抑郁症的危险因素及诊疗难点 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）老年人代谢健康转变的2型糖尿病风险和危险因素的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状 |
| 研究方法和研究目的 |
| 一、老年人代谢健康/肥胖状态与2型糖尿病风险研究 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳排标准 |
| 1.1.3 研究内容 |
| 1.1.4 研究指标的定义 |
| 1.1.5 统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 MHO老年人患病率 |
| 1.2.2 2014年不同代谢健康/肥胖状态表型老年人的基本特征情况 |
| 1.2.3 基线不同的BMI及代谢状态与老年人的2型糖尿病风险 |
| 1.2.4 基线不同代谢健康/肥胖状态表型老年人的2型糖尿病风险 |
| 1.2.5 不同代谢健康/肥胖状态表型老年人的糖尿病风险亚组分析 |
| 1.2.6 不同代谢健康/肥胖状态表型老年人的糖尿病风险敏感性分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、老年人代谢健康/肥胖状态的动态变化与糖尿病风险 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳排标准 |
| 2.1.3 研究内容 |
| 2.1.4 研究指标的定义 |
| 2.1.5 统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 老年人代谢健康/肥胖状态的动态变化与糖尿病风险 |
| 2.2.2 代谢不健康时长与老年人2型糖尿病风险 |
| 2.2.3 老年人代谢健康的影响因素研究 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 代谢健康肥胖的概念及相关研究 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、老年人2型糖尿病的危险因素分析（论文参考文献）
- [1]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组. 中国糖尿病杂志, 2022(01)
- [2]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院). 中华内科杂志, 2022(01)
- [3]老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究[D]. 穆晓敏. 吉林大学, 2021(01)
- [4]社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究[D]. 夏章. 中国疾病预防控制中心, 2021(02)
- [5]中国65岁及以上老年人膳食营养现况及糖尿病膳食影响因素分析[D]. 赵方蕾. 中国疾病预防控制中心, 2021(02)
- [6]610名老年人BMI现况及影响因素分析[D]. 张志豪. 吉林大学, 2021(01)
- [7]老年人2型糖尿病的危险因素分析[J]. 叶碧云. 名医, 2021(04)
- [8]我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究[D]. 梁胜翔. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [9]上海市某区65岁及以上2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素研究[D]. 刘骥. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(03)
- [10]老年人代谢健康转变的2型糖尿病风险和危险因素的研究[D]. 凤思苑. 天津医科大学, 2020(06)
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