文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

一、万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的对照研究（论文文献综述）

胡春霞,王海龙,胡东霞^[1]（2015）在《万拉法新与阿米替林治疗糖尿病伴情绪障碍患者的对照研究》文中认为目的:比较万拉法新与阿米替林治疗糖尿病伴发情绪障碍患者的疗效与安全性。方法:40例伴情绪障碍糖尿病患者,随机分为万拉法新组和阿米替林组,每组各20例。两组患者的疗程均为6周。采用HAMD、HAMA表评定两组患者的临床疗效,TESS表评定患者的不良反应。结果:治疗后1、2周末,万拉法新组患者评分下降较阿米替林组明显,4、6周末差异无显着性;万拉法新组患者的不良反应较阿米替林组少而轻。结论:万拉法新治疗糖尿病伴情绪障碍疗效与阿米替林相当,但起效较快,安全性高,不良反应轻微。

高长青^[2]（2010）在《万拉法新与阿米替林治疗抑郁症对照观察》文中研究表明目的:探讨万拉法新治疗抑郁症的疗效与安全性。方法:将102例抑郁症患者随机分为两组,万拉法新组52例,阿米替林组50例,疗程8周,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果:万拉法新与阿米替林的总疗效比较,差异无统计学意义;万拉法新主要不良反应少于阿米替林。结论:万拉法新是一种安全、有效的抗抑郁药。

王文,王亚军^[3]（2010）在《针药结合治疗抑郁症临床研究进展》文中研究指明本文对针灸结合药物治疗抑郁症的研究现状进行了回顾,显示针灸结合抗抑郁药可以发挥抗抑郁药对某些病理变化有针对性强,又体现针灸整体调整作用的特点,较单一使用抑郁药或针灸治疗,针药结合具有起效快、疗效高的互补优势,有着较好的临床应用前景,值得进一步深入研究。

张敏^[4]（2008）在《电针和“宁心健脾”中药对慢性应激模型鼠HPA轴-GR-NMDAR通路的影响》文中研究说明抑郁症（depression）由复杂原因引起的以情绪低落为主要症状的一组临床症状群或状态,是一类心境障碍（mood disorders）或情感障碍（affective disorders）疾病。抑郁症给人类带来的危害极大,数百年来现代医学一直致力于研究和揭示该病的发生机制,但是目前仍然不能完全而确切的解释该病的来龙去脉,西药治疗抑郁症目前还存在一些盲点和附带反应。祖国医学源远流长,中医药方法治疗情致类疾病由来已久,中医理论从独特的视角认识并治疗情致疾病,且具有现代医学不可替代的许多优势,不仅对抑郁症情绪改变的核心症状有明确的疗效,对该病的周边症状的改善也有明显的作用。因此,为了更好的推广中医药方法治疗抑郁症这一手段,并在世界范围内得到认可,作为中医药科研工作者必然要致力于用现代科技手段来揭示传统医学方法原理的科研工作中。我们的课题小组已经完成了大量的前期工作,我的论文是在这一基础上的延伸与拓展,是一系列有关抑郁症的基础动物实验研究部分,为进一步的临床研究提供前期的工作依据和理论基础。目的:通过建立慢性应激大鼠模型,一方面围绕若干抑郁症的核心精神症状设立一系列行为学指标的检测,观察中医药方法对这些行为学的影响,并进行系统的动态行为学观察,观察中药和电针的不同起效时段,并进一步探讨建立慢性应激的证侯模型的可能性;另一方面试图进一步发掘抑郁症发病机制的某些新途径,并观察中医药方法是否通过这些新途径来干预抑郁症的发生,以及电针、中药和氟西丁在抗抑郁的过程中各自的作用特点。方法:采用慢性应激结合孤养的方法建立抑郁大鼠模型;将大鼠随机分为5组,分别为正常组、模型组、氟西丁组、中药组、电针组,每组10只;采用开野实验、强迫游泳实验、“Y”型电迷宫实验,糖水消耗实验等判断模型的可靠程度并观察中药和电针对模型大鼠活动性、绝望程度、学习记忆能力以及快感缺失等行为表现的影响;放免法检测大鼠下丘脑CRF,垂体ACTH、肾上腺CORT;免疫组化方法检测海马内GR、NMDA、NR2B;PKA、CREB;Nestin。结果:1.慢性应激结合孤养方法建立抑郁模型大鼠行为学检测:1.1 Open-Field试验:1.1.1水平运动结果:与空白组比较,模型大鼠活动总路程显着下降（P<0.01）,中药组和电针组总路程与空白组比较也有明显下降（P<0.01）,但是与模型组比较差异性仍有显着意义（P<0.01）;中药和电针组与氟西丁组比较有显着差异（P<0.05,P<0.01）。实验第10天各组大鼠水平运动的总路程即表现出一定的差异,电针和中药NY-3号都有一定的作用,但电针组起效快,中药组的起效过程较为平稳。1.1.1垂直运动结果:与空白组比较,造模各组站立次数均显着减少（P<0.01）;与模型组比较,中药组和电针组有统计学意义（分别P<0.01,P<0.05）;电针组与氟西丁组比较无统计学意义（P>0.05）,而中药组与氟西丁组比较有统计学意义（P<0.05）;中药组与电针组之间比较有统计学意义（P<0.05）。实验第10天各组大鼠站立次数也开始表现出一定的差异,氟西丁和电针起效较早,中药组作用较为平稳。1.2强迫游泳试验:各组大鼠强迫游泳实验成绩显示:与空白组比较,应激使模型大鼠的游泳不动时间显着延长（P<0.01）;三个治疗组与模型组比较游泳不动时间也有统计学意义（分别P<0.01,P<0.05）。实验开始后第一周,各造模组游泳不动时间即迅速延长,但治疗各组均表现出一定的拮抗作用。与空白组和模型组比较,三组的游泳不动时间较空白组差距较大,虽然与模型组比较有统计学意义,但仍然距模型组水平比较接近。1.3“Y”型电迷宫实验:1.3.1各组大鼠学习成绩显示:与空白组比较,应激使各组造模大鼠的学习能力大幅度下降（P<0.01）;与模型组比较,中药组和电针组学习成绩有所提高（P<0.01,P<0.05）;与氟西丁组比较,中药组学习成绩有显着差异（P<0.05）,电针组无显着差异（P>0.05）。电针组与中药组比较其学习成绩有统计学意义（P<0.05）。1.3.2各组大鼠记忆成绩结果显示:与空白组比较,应激使各组造模大鼠的记忆能力大幅度下降（P<0.01,P<0.05）;与模型组比较,中药组和电针组记忆成绩有所提高（P<0.01）;与氟西丁组比较,中药组和电针组的记忆成绩无显着差异（P>0.05）。电针组与中药组比较其学习成绩无统计学意义（P<0.05）。1.4各组大鼠糖水消耗实验结果:与空白组比较,应激使各组造模大鼠一小时内糖水摄入量明显减少（P<0.01）,但治疗各组与模型组比较能明显增加糖水的摄取量（P<0.05或P<0.01）;其中电针组的糖水摄取量多于中药组,结果有显着性意义（P<0.01）。2.各组大鼠下丘脑CRF,垂体ACTH、肾上腺CORT放免法检测结果:与空白组比较,模型组大鼠下丘脑CRF,垂体ACTH,肾上腺CORT显着升高（P<0.01或P<0.05）。与模型组比较,除中药、电针对垂体ACTH的含量影响没有显着性意义（P>0.05）外,各组治疗组对大鼠HPA轴各激素含量升高都有明显拮抗作用（P<0.01或P<0.05）。在垂体ACTH含量上,电针和中药治疗后仅显示出降低垂体ACTH含量的趋势。3.各组大鼠海马GR、NMDAR、NR2B免疫组化检测结果:3.1海马GR:与空白组比较,模型组大鼠海马内GR表达强度有显着差异（P<0.01）,而中药组、电针组和氟西丁组均无统计学差异（P>0.05）;与模型组比较,氟西丁组差异无显着性（P>0.05）,中药组和电针组GR表达强度有显着性意义（P<0.05,P<0.01）,三个治疗组之间比较都没有统计学意义（P>0.05）,但从秩和和平均秩和的数据来看,电针组比氟西丁组和中药组的作用更接近于正常组。3.2海马NMDAR:与空白组比较,模型组大鼠海马内GR表达强度有显着差异（P<0.05）,而中药组、电针组和氟西丁组均无统计学差异（P>0.05）;与模型组比较,氟西丁组未表现出显着差异（P>0.05）,而中药和电针组与之比较有显着性差异（P<0.01）;三个治疗组之间海马GR表达强度无统计学差异（P>0.05）。3.3海马NR2B:与空白组比较,模型组和中药组大鼠海马内NR2B表达强度有显着差异（P<0.01）,而电针组和氟西丁组均无统计学差异（P>0.05）;与模型组比较,氟西丁组和电针组有显着性差异（P<0.01,P<0.05）,中药组与之比较无统计学差异（P>0.05）;与氟西丁组比较,中药组有显着性差异（P<0.01）,电针组差异无显着性（P>0.05）;电针组与中药组之间比较也有显着性差异（P<0.01）。4.各组大鼠海马PKA、CREB免疫组化检测结果:4.1海马PKA:与空白组比较,模型大鼠海马内PKA阳性表达强度有显着差异（P<0.05）,三个治疗组与之比较差异无显着性（P>0.05）;与模型组比较,氟西丁组无显着性差异（P>0.05）而中药和电针组差异有显着性（P<0.01）;与氟西丁组比较,中药组无显着差异（P>0.05）而电针组有差异有显着性（P<0.01）;中药和电针组之间无显着性差异（P<0.05）。4.2海马CREB:与空白组比较,模型大鼠海马内CREB阳性表达强度有显着差异（P<0.01）,三个治疗组与之比较差异无显着性（P>0.05）;与模型组比较,三个治疗组都表现出显着性差异（分别P<0.05,P<0.01,P<0.01）;三组治疗组之间两两比较也没有显着性差异（P>0.05）。5.各组大鼠海马Nestin免疫组化检测结果:与空白组比较,模型大鼠海马内Nestin阳性表达强度差异未表现出显着性（P>0.05）,中药和电针组与之比较也没有显着性差异（P>0.05）而氟西丁组与之有显着性差异（P<0.01）;与模型组比较,电针组有显着性差异外（P<0.01）,其余两个治疗组与之比较差异无显着性（P>0.05）;与氟西丁组比较,中药和电针组均有显着性差异（P<0.01）,而中药和电针组之间差异无显着性（P<0.01）。结论:1.本实验所采用的慢性应激结合孤养的动物模型能够表现出一定的活动性和兴趣降低,快感缺失以及学习记忆能力减退等现象,证明实验在行为学上能够模仿抑郁的某些精神症状的表现。在参考抑郁症的“病”“证”结合研究成果后,我们初步假设本次实验所建立的慢性应激结合孤养的动物模型可能与“肝郁”和“脾气虚”两种证型关系较为密切。实验结果提示中药和电针具有很好的抵抗大鼠活动度和兴趣减低、改善慢性应激大鼠的行为绝望程度、提高学习记忆能力,增加大鼠对奖赏刺激的敏感性、改善大鼠的快感缺失等一系列拟抑郁症精神症状的行为学改变。电针对大鼠的活动性和探究行为的影响起效较快,而氟西丁和中药则表现出较为平稳的疗效。2.慢性应激结合孤养能持续激活脑内HPA轴,提示实验造模能够模仿抑郁发病中的HPA轴持续亢进的状态。中药和电针具有拮抗模型鼠体内异常的HPA轴亢进。3.慢性应激结合孤养大鼠模型的海马GR、NMDAR、NR2B的阳性表达降低,其原因可能是由于Glu的在突触内长期堆积,导致三种受体的敏感性降低。这样可以使HPA轴的负反馈作用降低,导致其过度激活而引发一系列症状。中药和电针具有拮抗模型鼠海马GR、NMDAR、NR2B敏感性降低的作用。4.慢性应激结合孤养大鼠模型的海马各亚区PKA、CREB降低,这种改变可能进一步通过其下游机制影响学习记忆功能和造成海马神经元的损伤,其下游通路有待进一步探讨。中药和电针具有拮抗模型鼠海马各亚区PKA、CREB降低的作用。5.慢性应激结合孤养大鼠模型的海马内Nestin的阳性表达有降低趋势,我们认为这种改变可能是HPA轴-GR-NMDA通路的作用结果。中药和电针具有增强海马内Nestin的作用,且其作用机制可能与氟西丁不同。

杨盛贤,王亚军^[5]（2006）在《万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的对照研究》文中进行了进一步梳理目的比较万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法对58例抑郁症患者随机分成两组,分别用万拉法新（28例）及阿米替林（30例）治疗,疗程8周。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的疗效相当,总有效率分别为80.14%、80.0%,但前者起效更快,不良反应少于后者。结论万拉法新是安全、有效、起效快、不良反应较少的新一代抗抑郁药。

曹中昌^[6]（2005）在《文拉法辛治疗精神疾病的临床疗效概述》文中认为

王立钢,王晓英,孙波^[7]（2005）在《万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的疗效对比分析》文中研究指明目的探讨万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的疗效及副反应。方法将54例符合CC- MD-3诊断标准的抑郁症患者分为万拉法新组和阿米替林组治疗6周,采用四级临床疗效及HAMD （汉密尔顿抑郁量表）和TESS（副反应量表）评定疗效和副反应。结果万拉法新和阿米替林疗效相近,万拉法新副反应较小且起效迅速。结论万拉法新是一种疗效好而副反应小且起效较迅速的抗抑郁药。

贾宝辉^[8]（2005）在《电针对慢性应激模型大鼠下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴调节作用的机理研究》文中认为抑郁症,医学上指一种以情绪（心境）显着而持久低落为主要特征的精神状态,常伴有其他各种症状,特别是焦虑、激越、无用感、自杀观念、意志减退、精神运动性迟缓及各种躯体症状。抑郁症的病因、病机尚未完全明确。近年来,治疗抑郁症的新药层出不穷,但由于抑郁症的发病机制很复杂,单靶点的治疗虽获得了肯定的疗效,但又无法摆脱毒、副作用大,导致患者依从性差等问题。针刺治疗对机体具有整体调节的作用,对抑郁症的治疗已取得了一定的疗效。目前尚未发现毒、副作用,因此是一种有应用前景的抑郁症治疗方法。 人的高级精神活动与神经—内分泌—免疫网络系统间的相互关系越来越引起人们的关注,成为近年来研究的热点问题。情绪可明显影响人的行为和身心健康。生活事件,尤其是应激性生活事件与抑郁症的发生有紧密的联系。下丘脑—垂体—肾上腺轴和自主交感神经系统是应激反应中最重要的部分。抑郁症的神经内分泌研究揭示,抑郁症患者有显着的HPA轴亢进。基于以上研究,结合针刺治疗的作用特点,我们以电针对HPA轴的影响为契入点展开研究。 我们以临床流行病学Jadad量表为评分标准,通过对纳入文献的穴位使用频次的统计,筛选实验用穴。在实验研究中,选择与抑郁病人的环境诱因、应激激素的改变相似的慢性应激刺激（孤养结合）模拟的抑郁模型大鼠为研究对象,以异常行为作为观测指标,进行抑郁症的电针干预研究。以目前临床常用的抗抑郁药百优解为阳性对照药:为排除电针过程中束缚产生的应激刺激对实验的影响,增加了束缚对照（慢性应激刺激同时加以束缚应激）;为研究电针对HPA轴作用途径,采用糖皮质激素受体拮抗剂RU486,阻断GR介导的HPA轴的负反馈通路,阻断电针对HPA轴负反馈通路的影响,观察在无负反馈调节情况下,电针对HPA轴的影响。采用放射免疫法,检测不同部位激素和细胞因子的含量,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应法检测细胞信号转导通路上相关基因及HPA轴负反馈中枢上相关受体基因mRNA的表达变化。通过上述手段研究慢性应激大鼠HPA轴激素含量和负反馈中枢相应的病理变化,通过电针的干预对上述变化的影响,探讨电针的作用机制。 根据本实验数据,我们得到如下结论: 1.基于临床流行病学RCT原则,通过对现有针刺治疗抑郁症文献研究,发现百会穴和印堂穴在临床治疗抑郁症使用最为广泛,故作为本试验研究用穴; 2.慢性应激模型大鼠在行为学上出现显着的抑郁行为改变;长期的慢性应激刺激可导致大鼠体内HPA轴的功能亢进及其负反馈功能的障碍;在应激刺激基础上给予一定程度的束缚,可加重大鼠的抑郁状态和病理表现; 3.糖皮质激素受体拮抗剂RU486对下丘脑中IL-1水平有明显的上调作用,同时RU486对GR具有良好的拮抗作用。RU486可在一定程度上阻断HPA轴的负

张凤桥,赵波,孝金萍,王泉英^[9]（2004）在《万拉法新与阿米替林治疗抑郁症临床对照研究》文中研究表明目的 进一步验证万拉法新治疗抑郁症的疗效及副作用。方法 将符合CCMD 3抑郁症诊断标准的门诊及住院患者 4 0例随机分为 2组 ,分别给予万拉法新或阿米替林治疗 ,疗程 6周。用HAMD量表在用药前及用药后 1、2、4、6周评定药物疗效 ;用TESS量表评定副反应。结果 万拉法新与阿米替林疗效相当 ,但万拉法新起效快 ,副反应轻。结论 万拉法新治疗抑郁症起效快 ,疗效好而安全

嵇利亚,徐枝楼^[10]（2004）在《万拉法新与阿米替林治疗老年期抑郁症的疗效对比分析》文中研究表明目的 比较万拉法新与阿米替林对老年期抑郁症的疗效和副反应。方法 将 6 9例符合CCMD - 2 -R诊断标准的老年期抑郁症患者随机分为两组 ,分别给予万拉法新与阿米替林治疗 6周 ,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象量表 （CGI）及不良反应症状量表 （TESS）评定疗效和副反应。结果 万拉法新疗效优于阿米替林 ,且起效快、副反应少而轻微。结论 万拉法新是值得推荐的治疗老年期抑郁症的一线药物。

二、万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的对照研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的对照研究（论文提纲范文）

（1）万拉法新与阿米替林治疗糖尿病伴情绪障碍患者的对照研究（论文提纲范文）

（2）万拉法新与阿米替林治疗抑郁症对照观察（论文提纲范文）

（3）针药结合治疗抑郁症临床研究进展（论文提纲范文）

（4）电针和“宁心健脾”中药对慢性应激模型鼠HPA轴-GR-NMDAR通路的影响（论文提纲范文）

（5）万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的对照研究（论文提纲范文）

（6）文拉法辛治疗精神疾病的临床疗效概述（论文提纲范文）

（8）电针对慢性应激模型大鼠下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴调节作用的机理研究（论文提纲范文）

（9）万拉法新与阿米替林治疗抑郁症临床对照研究（论文提纲范文）

四、万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的对照研究（论文参考文献）

• [1]万拉法新与阿米替林治疗糖尿病伴情绪障碍患者的对照研究[J]. 胡春霞,王海龙,胡东霞. 中国民康医学, 2015(19)
• [2]万拉法新与阿米替林治疗抑郁症对照观察[J]. 高长青. 中国医药导报, 2010(11)
• [3]针药结合治疗抑郁症临床研究进展[J]. 王文,王亚军. 中医药学报, 2010(01)
• [4]电针和“宁心健脾”中药对慢性应激模型鼠HPA轴-GR-NMDAR通路的影响[D]. 张敏. 北京中医药大学, 2008(12)
• [5]万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的对照研究[J]. 杨盛贤,王亚军. 广西医学, 2006(05)
• [6]文拉法辛治疗精神疾病的临床疗效概述[J]. 曹中昌. 四川精神卫生, 2005(03)
• [7]万拉法新与阿米替林治疗抑郁症的疗效对比分析[J]. 王立钢,王晓英,孙波. 神经疾病与精神卫生, 2005(03)
• [8]电针对慢性应激模型大鼠下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴调节作用的机理研究[D]. 贾宝辉. 北京中医药大学, 2005(04)
• [9]万拉法新与阿米替林治疗抑郁症临床对照研究[J]. 张凤桥,赵波,孝金萍,王泉英. 山东精神医学, 2004(01)
• [10]万拉法新与阿米替林治疗老年期抑郁症的疗效对比分析[J]. 嵇利亚,徐枝楼. 四川精神卫生, 2004(01)

标签：阿米替林论文;  显著性论文;  显著性差异论文;  精神抑郁症论文;  对照实验论文;