一、创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大 同侧肢体瘫痪9例分析（论文文献综述）
陈东,柏正群,张艳菡[1]（2016）在《外伤性颅内血肿致同侧肢体偏瘫法医学鉴定1例》文中提出1案例1.1简要案情王某,男,67岁,因"交通事故致头部外伤后昏迷1 h余"入院。查体:神志昏迷,GCS 4分,右侧瞳孔圆,直径3mm,对光反射迟钝,左侧瞳孔椭圆,直径5 mm,对光反射消失。颈抵抗,刺痛左侧肢体过伸,右侧肢体无反应,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性。入院时头颅CT（图1）示:右侧额颞部颅内板下见新月形密度增高影,右侧脑室受压变形移位,中线
韩利[2]（2016）在《大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的外科治疗及预后》文中进行了进一步梳理目的:1、探讨大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的手术治疗方法及预后;2、讨论术中血肿清除率,去骨瓣减压等对预后的影响;3、讨论相关急诊手术治疗中一些关键点。方法:回顾性分析从2012年1月到2015年7月收治在我科（山西省人民医院神经外科）治疗的42例大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的患者的临床基本资料。包括患者的性别,年龄,症状,体征,发病到手术治疗的时间,入院影像学资料如CT和血管造影检查或CTA检查,术中血肿的清除率,术中血管区的操作时间,术中是否去骨瓣减压,术后头颅CT、术后是否康复治疗,术后是否发生肺部感染,出院时及随访按格拉斯哥预后评分,预后良好（5分）,中度残疾（4分）,重度残疾（3分）,植物状态（2分）,死亡（1分）评估预后情况,总结上述数据,运用SPSS17.0统计软件,运用单因素和多因素Logistic回归分析,其中多因素logistic分析运用前进法Wald进行统计术前病人年龄,血肿量,术前Hunt-Hess分级,术中血压、血肿清除率、是否去骨瓣,术中血管区操作时间、术后是否康复等对预后的影响。所有的统计分析均为双侧,P<0.05对于建立的假设有统计学意义。结果:共42例患者,男16例,女26例,平均年龄为53.4岁,大脑中动脉动脉瘤有44枚,1枚后交通动脉瘤。血肿量为30-68ml（平均血肿量为52.0ml）。27例患者血肿位于侧裂区,术前Hunt-Hess分级,其中Ⅱ级患者有7例,Ⅲ级患者有4例,Ⅳ患者有20例,Ⅴ患者有11例。中线移位小于5mm者9例,大于5mm小于10mm者10例,大于10mm者15例。术前有24例瞳孔不等大者其中包括5例单侧散大,2例双侧散大。29例患者经扩大翼点入路,去骨瓣减压+血肿清除+动脉瘤夹闭术。13例行标准翼点入路,动脉瘤夹闭术,其中有41例患者急诊行开颅手术治疗,从发病到行手术治疗的时平均时间为23.9小时,术中在血管区操作的时间（包括清除血肿和分离游离动脉瘤,夹闭动脉瘤所有操作的时间总和）,平均时间为51.04分钟,术中动脉瘤再次破裂5例。术中血压的平均值为113/75mmhg。出院后随访6-48个月,2例患者失随访,失随访的患者预后按出院时预后情况计。患者预后结果总计为预后良好（5分）的患者15例,中度残疾（4分）的患者13例,重度残疾（3分）的患者5例,植物状态（2分）1例,死亡（1分）8例。预后不良的病例（包括重度残疾、植物状态、死亡患者）14例,死亡率为19.04%。单因素logistic分析示患者年龄,血肿量,术前hunt-hess分级,术后肺部感染,术中血压,血管区的操作时间,康复和患者的预后有关（p<0.05）。其中经多因素logistic分析示术中血管区的操作时间和术后康复对患者的预后影响较大（p<0.05）,在血管区的操作时间长可减少患者预后良好的概率,术后康复治疗可增加患者的预后良好概率。其中去骨瓣减压单因素logistic分析虽然（p>0.05）与患者的预后相关性不大,但个人认为对于血肿量大,术前hunt-hess分级级别高,中线移位严重的患者行去骨瓣减压,可降低患者术后颅压,增加患者的预后结果。与血肿清除率关系不大（p>0.05）,患者预后主要与fisher评分与血肿量叠加,发病到急诊手术治疗时间,术后肺部感染并发症相关,也与大夫治疗水平相关,还有一个因素可能与术后是否正规康复有很大关系（p<0.05）。同时一定要调阅每个手术患者术中血压情况,非常重要,病情预后与血压),特别是如果手术过程中,特别是麻醉诱导过程中低血压明显相关（虽然p<0.05）。结论:大脑中动脉动脉瘤伴血肿特别是伴巨大血肿的患者死亡率高,预后差,大脑中动脉动脉瘤伴血肿的患者需急诊手术,经积极手术治疗患者预后较好。患者年龄小,血肿量小,术前术前hunt-hess分级低的患者预后良好,术中血管区的操作时间应尽量减少,减少对血管区的骚扰,血肿清除量对预后影响不大,我们在患者术前Hunt-Hess分级高,血肿量大和或脑组织水肿严重者需要去除骨瓣,术中麻醉过程中血压水平应维持在一个相对较高的水平。术前发生脑疝或脑疝前期的患者需去除大骨瓣,术后及早康复治疗可对患者预后有益,积极预防肺部感染。
张海泉,周毅,敖祥生,刘汉东,黄星[3]（2014）在《外伤性颅内多发血肿的治疗》文中指出目的探讨外伤性颅内多发血肿的个体化治疗。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月69例外伤性颅内多发血肿患者的临床资料,根据不同类型的血肿,个体化采取保守治疗或开颅手术。结果术后随访6个月至1年按Jennett&Bondy预后分级:Ⅰ级8例（11.6%）,Ⅱ级19例（27.5%）,ⅢⅣ级28例（40.6%）,Ⅴ级14例（20.3%）。结论外伤性颅内多发血肿应采取个体化治疗措施,手术患者选择适当的手术时机和方法能提高疗效,改善预后。
邱耀忠[4]（2013）在《硬膜下血肿术中急性脑膨出的诊疗分析》文中研究说明目的探讨硬膜下血肿术中急性脑膨出的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析我院硬膜下血肿术中出现急性脑膨出的患者52例,分析脑膨出的原因、诊断措施和治疗方法。结果按照GOS标准,治疗后4个月对临床疗效进行评价,结果恢复良好23例,重残7例,中残8例,植物生存3例,死亡11例;术中脑膨出原因有开颅减压后迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、脑疝时间长、广泛脑挫裂伤和外侧裂损伤等。结论临床症状诊断和脑部CT检查能判断出现脑膨出的可能性,根据可能导致脑膨出的原因,采取针对措施能有效降低脑膨出的几率。
李勇,陈为涛,程守雨[5]（2012）在《颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析》文中研究指明目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾分析86例在开颅手术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果迟发性颅内血肿42例,急性脑肿胀38例,大面积脑梗塞及其他原因6例。伤后半年按GOS评估,恢复良好27例,中残15例,重残9例,植物生存7例,死亡28例。结论术前应综合分析判断发生术中脑膨出的可能性,对迟发性颅内血肿早期诊断,及早清除血肿减压;对急性脑肿胀或大面积脑梗塞引起的脑膨出及早去除病因,迅速减压关颅。
郭徐华,陈光烈,陈炜毅[6]（2011）在《双侧开颅治疗重型颅脑创伤55例疗效观察》文中研究表明目的探讨双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑创伤的疗效及手术适应证。方法 回顾性分析55例重型颅脑创伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗患者的临床资料。结果随访6个月,术后患者预后按照格拉斯哥预后量表（GOS）评分分5级,55例患者中恢复良好7例（12.7%）,中残23例（41.9%）,重残14例（25.5%）,植物状态2例（3.6%）,死亡9例（16.3%）。结论双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑创伤有效的方法。
白金让,李涛[7]（2010）在《急性颅脑损伤早期漏诊、误诊17例分析》文中认为目的:提高急性颅脑创伤疾病早期的救治水平。方法:总结急性颅脑创伤早期漏误诊治资料并分析。结果:特重型、重型颅脑损伤易发生漏诊原发性复合伤,中、轻颅脑损伤多产生误诊、误治继发性损伤及潜在合并症。结论:急性颅脑创伤发病率高、病情凶险、残死率高,强化急诊意识、提高专业知识水平、建立专科ICU、增添必要的先进医疗设备,是预防急性颅脑创伤早期漏误诊治的有效途径。
薛祖慧,张光强,杨德云[8]（2009）在《迟发性外伤性颅内血肿的观察与护理》文中认为迟发性外伤性颅内血肿指颅脑损伤后,首次CT扫描颅内未发现血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿,或清除颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现血肿[1]。颅内血肿发生后常加重病情,增加患者病死率和致残率。特别对于轻型颅脑损伤患者,
郭子泉,张安龙,杜新亮,陈国辉[9]（2009）在《重型颅脑损伤术中急性脑膨出28例分析》文中研究指明目的探讨急性颅脑损伤开颅术中脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析28例颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其临床特征及防治经验。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤中急性脑膨出的主要原因。结论掌握受伤机制、影像学资料、把握手术时机、合理的手术方法及围手术期处理,可提高其治愈率。
高武云,马万明,周维黎,张金云[10]（2008）在《重型颅脑损伤术中脑膨出病因及处理》文中认为颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出虽不常见,但若处理不当,则预后不良。回顾我科自2000年6月-2008年1月26例术中出现急性脑膨出患者的临床资料,从而分析其形成原因以及
二、创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大 同侧肢体瘫痪9例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大 同侧肢体瘫痪9例分析（论文提纲范文）
（1）外伤性颅内血肿致同侧肢体偏瘫法医学鉴定1例（论文提纲范文）
| 1 案例 |
| 1.1 简要案情 |
| 1.2 法医学检验 |
| 1.3 鉴定意见 |
| 2 讨论 |
（2）大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的外科治疗及预后（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本结果 |
| 2.2 统计分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 个人简历 |
（3）外伤性颅内多发血肿的治疗（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（4）硬膜下血肿术中急性脑膨出的诊疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 影像学表现 |
| 1.4 原因分析 |
| 1.5 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（5）颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4 治疗 |
| 2 结果 |
（6）双侧开颅治疗重型颅脑创伤55例疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 颅内创伤情况 (根据颅脑CT诊断) |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）迟发性外伤性颅内血肿的观察与护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 观察方法 |
| 1.3 迟发性颅内血肿发生时间和部位 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 严密观察病情变化 |
| 3.2 护理措施 |
| 3.3 健康教育 |
| 3.3.1 入院宣教 |
| 3.3.2 指导家属观察和护理病人的方法, |
| 3.3.3 出院指导 |
| 4 总结 |
（9）重型颅脑损伤术中急性脑膨出28例分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4 病因 |
| 1.5 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 术中脑膨出的发生机制 |
| 3.2 治疗 |
（10）重型颅脑损伤术中脑膨出病因及处理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 本组26例, 男19例, 女7例, 年龄10岁～68岁, 平均年龄40.3岁。 |
| 1.1.2 致伤原因:交通伤17例, 坠落伤6例, 跌伤3例。 |
| 1.1.3 受伤机制:减速性损伤18例, 加速性损伤5例, 旋转性损伤3例。 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.2.1 伤后持续性昏迷15例, 有中间清醒期者11例。 |
| 1.2.2 根据GCS昏迷评分, 6～8分12例;3～5分14例。 |
| 1.2.3 一侧瞳孔散大14例, 双侧瞳孔散大10例, 瞳孔无变化2例。 |
| 1.3 影像学表现 |
| 1.3.1 X线摄片有颅骨骨折23例。 |
| 1.3.2 头颅CT示颅内血肿和中线明显移位19例; |
| 1.4 病因分析本组病例术中发生血肿21例, 其中对侧 |
| 1.5 治疗方法估计术中对侧发生血肿或血肿增大, 术 |
| 1.6 结果治愈: |
| 2 讨论 |
| 2.1 术中迟发性血肿是重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。 |
| 2.2 急性弥散性脑肿胀也是颅脑损伤术中脑膨出的主要 |
四、创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大 同侧肢体瘫痪9例分析（论文参考文献）
- [1]外伤性颅内血肿致同侧肢体偏瘫法医学鉴定1例[J]. 陈东,柏正群,张艳菡. 法医学杂志, 2016(03)
- [2]大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的外科治疗及预后[D]. 韩利. 山西医科大学, 2016(08)
- [3]外伤性颅内多发血肿的治疗[J]. 张海泉,周毅,敖祥生,刘汉东,黄星. 中国临床神经外科杂志, 2014(12)
- [4]硬膜下血肿术中急性脑膨出的诊疗分析[J]. 邱耀忠. 中国实用神经疾病杂志, 2013(20)
- [5]颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析[J]. 李勇,陈为涛,程守雨. 海南医学, 2012(20)
- [6]双侧开颅治疗重型颅脑创伤55例疗效观察[J]. 郭徐华,陈光烈,陈炜毅. 中国全科医学, 2011(15)
- [7]急性颅脑损伤早期漏诊、误诊17例分析[J]. 白金让,李涛. 吉林医学, 2010(23)
- [8]迟发性外伤性颅内血肿的观察与护理[J]. 薛祖慧,张光强,杨德云. 中国医疗前沿, 2009(14)
- [9]重型颅脑损伤术中急性脑膨出28例分析[J]. 郭子泉,张安龙,杜新亮,陈国辉. 中国现代医生, 2009(01)
- [10]重型颅脑损伤术中脑膨出病因及处理[J]. 高武云,马万明,周维黎,张金云. 基层医学论坛, 2008(34)