一、医保病例分型质量费用分析（论文文献综述）
沈鑫,李虹,张凌燕,孙杨[1]（2017）在《基于病例分型的子宫下段剖宫产住院费用分析》文中指出目的比较不同病例分型子宫下段剖宫产患者住院费用差异,分析子宫下段剖宫产住院费用影响因素,为医疗费用控制提供参考。方法选取某三甲医院2015年6月1日-2016年5月31日共2820例子宫下段剖宫产住院患者,应用计算机初筛,结合专家病案复判,确定分型后方差分析、结构变动度比较各组费用和结构差异,最后多元线性回归分析住院费用影响因素。结果病例分型后A型、B型、C型、D型分别为1155例、920例、392例、353例。方差分析提示不同组间住院费用间有差异（F=106.392）。结构变动度分析提示各组间费用结构变动从大到小依次为A-D（33.06）,B-D（30.34）,A-C（18.83）,B-C（18.38）,C-D（17.99）,A-B（3.68）。多元回归分析提示影响住院费用因素为入院情况、住院天数、并发症和合并症情况、病例分型。结论基于病例分型对病种费用的判定科学、便捷、合理,可为医疗政策改革提供参考。
沈鑫,孙杨,李玢,胡盈,袁晓华,苏晓东[2]（2017）在《以病例分型为基础的子宫下段剖宫产临床路径研究》文中研究说明目的通过研究子宫下段剖宫产病例分型,比较不同分组间的路径实施关键因素住院天数、住院费用间差异,为医院临床路径管理提供思路。方法回顾性查阅某院2015年6月1日-2016年5月31日共2820例子宫下段剖宫产住院患者,应用计算机初筛结合专家病案复判确定分型,分析不同病例分型组间各指标差异。结果 2820例住院患者单纯妊娠仅占1.31%,有妊娠合并症及并发症者占98.69%,病例分型的A型（单纯普通型）1155例、B型（单纯急症型）920例、C型（复杂疑难型）392例、D型（复杂危重型）353例。方差分析提示各组在住院天数（F值270.337）和住院费用间（F值248.167）有差异有统计学意义（P<0.01）,进一步组间两两比较提示A、B型均与C、D型在住院天数、住院费用上差异有统计学意义（P<0.01）。A、B型占比73.6%,且两组在住院费用上差异无统计学意义。结论医院可以病例分型为基础制定路径表单、实施路径和质量评价工作,为医保支付改革做准备。
岳明欣,贾宇,余学杰[3]（2016）在《基于东方医院住院患者医保支付情况的疾病分析》文中认为目的分析基于东方医院（以下简称"我院"）住院患者医保支付的疾病情况,论述住院患者医保支付的主要疾病,提出医院控制医疗费用的重点部分和环节,以达到平衡年度医院医保支付总额度的要求。方法 2012年1月2014年12月对我院医保住院患者的相关资料进行分析,以医院每年医保支付费用为基础,对住院医保支付费用的去向进行分析,重点分析年度医保费用占用比例较高的科室与疾病。结果 20122014年度全院支付总费用与医保支付费用逐年上升,其中肿瘤病与冠心病的支付总费用与医保支付费用占30.0%以上,而医保支付比例都在76.0%以上。支付总费用与医保支付费用占据前两位科室都为肿瘤科与心血管内科,支付总费用与医保支付费用在32.0%以上,医保支付比例也都在76.0%以上。结论东方医院住院患者医保支付主要为肿瘤病与冠心病,需要完善和提高肿瘤病、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病的治疗,加大措施降低平均住院天数、药品费比例,加快床位周转。
刘畅,杨云滨[4]（2016）在《基层医院的病例分型及其医疗费用分析》文中认为目的分析基层医院病例分型和医疗费用的特点。方法以某一级甲等公立医院为例,通过对使用新版病例首页的住院病例数据进行分析,总结病例分型结构特点,比较医保及非医保患者的医疗费用差异,测算主因病种标准医疗费用的参考范围。结果该医院AB率高达96.9%;各分型医保患者费用均高于非医保患者;标准费用参考范围可用于制定医保偿付标准及医疗质量费用管理。结论基层医院以单纯性病例为主,医保资金可能存在低效使用和浪费,适合推行简单可行的病例分型技术。
刘畅[5]（2015）在《基于病例分型的基层公立医院医疗保险支付方式研究》文中指出(一)研究背景及意义2012年中共十八会议大指出,要深化公立医院改革,突出其社会公益性与民本性。2011年公立医院改革试点工作会议上明确提出,将以县级医院改革为突破口,这表明新一轮“医改”的政策在逐步向基层倾斜。当前阶段的公立医院出现了诸多问题,集中体现在医疗资源分配不均,各级医院实力差距悬殊。为了解决这一问题,我国的医药卫生体制改革多年来做了很多尝试,其中一项重要的措施就是通过构建医疗保险体系,改革医疗费用支付方法,引导患者“大病去医院,小病在社区”,以分层引流的方式缓解各级医院的压力。医疗保险费用支付是医疗保险制度的重要环节,当前国际上常用的支付方式有总额预算支付、单病种支付、病例组合方式支付、按人头支付、按服务项目支付、混合支付方式等,各有其优势和局限性。其中病例组合指基于患者特征、诊断结果、医疗服务路径及资源消耗等进行住院病种分类的一种方法,它的代表技术——疾病诊断相关组,通过与预付制的结合,可以对医院成本进行合理补偿,在发达国家得到广泛应用和研究。我国在此领域的研究起步较晚,近几年开始在部分地区进行按病种付费试点。但由于各级医院地区环境、资源技术、病例结构等因素的差异,尚不能构建全国统一的费用测算模型,试点经验难以向更大范围的基层推广。而在此前,部分试点医院推行了较为简便易行的“病例分型质量费用管理方法”作为过渡,它在方法具有诊断相关组（DRG）的优点,又采用适合我国实际情况的技术路线,具有较强的可操作性,可以尝试拓展试点范围。本研究的意义在于为病例分型在基层医院的应用提供科学依据,为促进基层医院质量管理和医疗保险支付方式改革提供案例借鉴。（二）研究方法采用个案研究法,通过文献研究、病案分析、定量调查以及定性访谈等方法论证观点。通过对国内外相关文献的搜集整理,总结病例组合及病例分型的发展历史,提出在基层医院应用病例分型的设想。以某一级甲等公立医院为例,通过对使用新版病案首页的住院病案数据进行分析,得出该医院在病例分型下的医疗费用特点；通过对住院部临床医生的问卷调查及相关行政职能部门负责人的访谈,了解该医院病例分型的使用情况及实施病例分型质量管理的可行性。统计方法包括频率描述统计、单样本Kolmogorov-Smirnov检验、Kruskal Wallis检验、Mann-Whitney检验、Wilcoxon符号秩和检验、Fisher确切概率法,检验水准a=0.05,所用统计软件为SPSS20.0。（三）研究内容1.病案分析。（1）数据来源及预处理。以广东省某市辖镇一级甲等公立医院的2013年度全部有效出院患者病案首页（共16527份）为样本,从中随机抽取100份病历,采用首页分类法对病例分型进行人工核对,符合率为93%。（2）住院病例一般情况及病例分型。患者年龄段集中在儿童、中青年和中老年；住院天数较短的病例占绝大多数；患者职业以企事业单位工作人员和无业人员为主；参与三项社会基本医疗保险的病例共计30%左右；有12.3%的病例采用临床路径；手术比例占47%。病例分型结果,AB率高达96.9%,说明住院患者以单纯性病例为主,疑难危重病例非常少。（3）病例分型医疗费用分析。对A、B、C、D四型病例的人均医疗总费用进行统计描述和比较分析。经卡方检验,四型人均医疗费用有统计学差异,两两比较结果,除B型与C型、C型与D型外,差异均有统计学意义。以“护理费”等六项费用作为人均医疗费用的主要构成部分,经检验,四型的分项费用均有统计学差异,呈现出不同于大型医院的费用特点。（4）将“医疗保险患者”定义为以三项基本医疗保险之一结算的患者,将其他方式结算的患者定义为非医疗保险患者,对二者的病例分型医疗费用进行描述性统计和分析。通过比较发现,四型医疗保险患者的医疗费用均高于非医疗保险患者,说明在现行的按项目后付费制度下,医疗保险资金可能仍然存在低效使用和浪费的现象。（5）统计出院人数前五位主因病种的病例分型医疗费用,取各第25分位值为费用下限,第50分位值为中位值,第75分位值为费用上限,以此费用区间作为标准医疗费用的参考范围,中位值即标准费用参考值。此范围可用于社会医疗保险部门制定医疗保险偿付标准,为病例组合等付费模型提供参考；也可用于医院自身的医疗质量费用管理。2.定量调查。选取各住院部临床科室的50位医生作为调查对象,了解临床医生对“病例分型”这一新版病案首页指标的理解和掌握情况。经调查,54%的医生表示在判断首页“病例分型”时了解四种分型的准确概念和分类标准；54%的医生在患者出院时划分病例分型；大多数医生依据入院诊断、病情病史、诊疗过程判断病例属于何种分型；82%的医生会随患者病情变化更改病例分型；94%的医生认为病例分型的意义在于提示病情和诊疗过程。经Fisher确切概率法分析,受教育程度不同和服务年限不同的医生对病例分型的认知情况无统计学差异,说明临床医生普遍可以理解病例分型的概念并掌握其分类标准；中高级职称的医生对病例分型的认知情况更好,这与他们较高的医疗技术水平和常年的临床工作经验密切相关。总体而言,临床上经由医生判断划分的病例分型比较准确可信。3.定性访谈。选取质控办、病案室、信息科、医务科、社保办等五个与病例分型质量管理密切相关的行政科室,与每个科室的主要工作负责人进行访谈。通过调查发现,医院的中层领导和行政职能部门对先进的管理理念和工具并不排斥,但由于自身发展时间较短,许多管理上的基本问题亟待解决,尚未接受医疗质量管理这一概念。医院虽然具备信息化基础条件,管理者们对病例分型质量管理也表示兴趣,但真正谈到执行,却对相关规定、制度保障、具体操作等方面多有顾虑。这提示医疗保险支付制度的改革必须多考虑在基层执行的可行性,切实改善基层医院的发展环境和卫生资源。（四）总结病例分型的理论研究虽然已经开展多年,也有着相当的范围内的实践经验,但对基层的住院病例研究尚未起步,存在大量空白。首先,由于各级医疗机构承担的医疗服务内容不同,基层医院面临的主要问题是规范单纯性病例的诊疗过程,识别疑难危重病例,关注医疗质量指标,提高医疗资源消耗的效率；其次,基层医院数据库资源和信息技术条件的局限,病例分型及病例组合模型的搭建缺乏足够的数据支持；最后,受长期以来传统制度的影响,加之此前预付制改革带来的一系列问题,基层医疗机构对新的医疗保险支付制度持怀疑和观望态度,主观接受程度不高。针对上述问题,本文从以下几个方面提出建议：政府、社保部门牵头,向基层扩展试点,出台相应政策和配套措施：完善病种组成,结合病例分型,制定合理的病种费用标准；基层医院加强自身发展,建立病例质量管理理念,提高信息化水平；病例分型质量管理配合激励机制,升级现有的绩效评估体系。基层推进病例分型质量管理模式,将有效提高医疗保险资金的使用效率,合理配置基层医疗机构的卫生资源,促进医院质量信息资源的利用,公正评估医务人员的工作价值。下一阶段,应当考虑地区经济、医院级别等因素的差异,设计推行适用于基层的病例分型系统,为建立病例组合、实现按病种付费奠定基础。（五）创新性与不足本文的创新性体现在：以现阶段医疗卫生体制改革为背景,结合医疗保险制度发展历史,及我国基层医疗保险制度改革现状,提出将病例分型的方法应用到基层公立医院,并论证了这一设想的适用性和可行性。本文的不足之处主要在于样本选择比较单一,样本量有限,部分C型和D型病例数量较少或有所缺失,对研究的完整性有一定影响；此外,研究结果缺乏与大型三甲医院在数据上的横向比较,结论的推广性不高。希望今后有机会扩大调研范围,呈现不同地区、不同级别的医院由于病例结构的差异所导致的医疗费用特点,进一步论证病例分型方法在我国基层的适用性和可行性。
牛换生[6]（2014）在《基于中间件的医院决策支持系统设计与实现》文中提出如何面向医院各个管理层面建立有效的数据整合利用机制,提高管理效率,是当前迫切需要解决的问题。当前医疗数据分析的现状是:海量复杂的医疗信息分散在各个系统中,难以掌握数据真正的含义和趋势。尽管建立了查询分析相关的辅助决策系统,但由于报表的样式多种多样,需求复杂多变,导致系统无法兼容报表的多种格式需求。数据模型构建复杂、数据质量不高、分析手段不完善,使得即使用上了系统分析,但是最终还是靠“拍脑袋”进行决策。数据缺乏一致性,处理不同数据需要使用不同的工具,信息管理流程效率低。用户不能及时得到正确的信息。医院决策支持系统是一个可以满足医院不同分析需求维度的信息管理系统,通过这个系统,院长可以实现管理全院的业务情况,科室管理层可以实现科级管理层面的情况掌握和分析,医生执行层可以了解日常的事务情况。本选题主要研究的医院决策支持系统,通过充分的调研,结合原有系统和国内外先进的信息系统建设实例,参照最新的用户需求,制定出一套针对医院决策支持系统规划方案,是一个运用J2EE技术构建的灵活、方便、智能的决策支持系统。应用DataStage作为ETL工具,从医院各业务系统中抽取、转换、加载需要的数据,构建数据仓库。在数据仓库的基础上,应用Cognos实现OLAP多维数据分析,通过从不同角度对多维数据集进行钻取、切片、切块和旋转等操作,将数据灵活地呈现给用户。医院决策支持系统解决方案将对海量的医疗数据进行分析,挖掘出有用的信息,并且将其转化为今后可以借鉴的有据可依的知识,进而对医疗决策活动提供支持。此系统的目标是实现帮助医院充分利用其业务支撑信息系统（HIS、LIS、PACS等）产生的数据资源,实现对信息的智能化加工和处理。对于数据深度的挖掘和趋势的预测以及直观灵活的展现都为医院经营管理、临床医疗、科研工作提供及时、准确、科学的决策依据,提升医院的核心竞争力。
朱有为,柏涌海,陆莉,刘宇,陈羽中,蔡剑飞[7]（2013）在《应用病例分型原理构建双向转诊指标框架体系的探讨》文中指出目的:探讨应用病例分型原理构建规范合理、具备可操作性的新型双向转诊指标体系。方法:尝试在病例分型原理的基础上,通过文献检索等方法,筛选特征指标,初步构建双向转诊指标体系的框架。结论:双向转诊是新医改的关键节点之一,在基本医疗标准化建设的基础上,客观上需要制订一套规范的双向转诊实施和评估体系,以期有效推动新医改的战略规划。
肖雄,杨云滨[8]（2012）在《病例分型理论及应用研究进展》文中进行了进一步梳理病例分型的方法已经被运用于医疗机构的各个方面,较好的解决了传统方法不能客观真实的反映医院医疗质量和工作绩效评价的问题,实践证明该方法适应了现代医院的发展需要和以患者为中心的宗旨,并在实际应用中取得了良好的效果。本研究从病例分型的基本概念入手,简单介绍了病种、病例及病例分型的概念,主要对病例分型的基本理论及其在我国医疗机构的应用研究进展进行综述,说明了应用病例分型方法的重要意义,最后对病例分型研究前景进行展望。
郭燕[9]（2011）在《成都市医疗保险信息管理中的结算和费用审核研究》文中进行了进一步梳理医疗保险的信息管理,是医疗保险制度得以实施的重要基础,是各项医疗保险业务正常有效运行的基本保障。医疗保险费用结算是医疗保险的实施过程中的一个重要环节,它是实现医疗费用控制和医疗服务质量管理的重点。我国的医疗保险起步较国外相对要晚一些,信息管理方面与国外先进水平也还存在较大的差距。随着我国医疗保险制度的不断深化改革以及信息技术的快速发展,对医疗保险的信息化管理水平提出了更高的要求,尤其体现在医疗保险费用结算与费用审核的过程中。“看病难,看病贵”是一个长期的世界性难题,由于医疗机构、病患和医疗保险机构之间存在信息不对称,容易造成医疗机构过度使用资源和费用最大化的道德风险。目前,国内外很多学者对医疗费用的控制问题进行了一系列的研究,主要是从医疗费用的付费方式、供需双方的博弈等方面展开的。这些管理方法都取得了一定的费用控制效果,但是他们很多还是手工操作,还依靠个人经验和主观判断,大量信息和知识资源仍有进一步挖掘和利用的潜力,以便更有效地控制道德风险。基于这样的背景,本文试图通过文献回顾法、调查研究法、实证与实例分析法等,以成都市社会医疗保险为实例,分析信息管理中的结算和费用审核问题,从整体上把握,找出现有结算中存在的问题,对系统提出重构建议,并对费用审核的计算机管理提出建议措施。基于选题的研究对象,本论文的具体研究思路和逻辑框架如下：第一章绪论部分。该部分介绍了我国医疗保险制度的改革进程及医疗费用结算系统的发展现状,阐述了成都市医疗保险结算系统和费用控制的现实情况以及本文的研究意义；通过文献复习,综述现阶段相关的研究现状；介绍本文的研究内容和所采用的方法。第二章医疗保险结算管理系统和费用审核的国内外经验。本部分选取美国、德国、英国和法国四个国外发达国家,分析其在医疗保险结算管理中采用的先进信息技术,并结合目前国内一些地区在医疗保险信息化管理建设过程中所取得的成果,为我国进一步完善结算系统和费用审核提供经验借鉴。从国内外经验来看,我国进一步推进医疗保险费用全域结算和费用审核控制机制需要从信息化的标准建设,接口规范化,结算模式的创新,医疗费用的事中审核监督和预警稽核,加强医保中心和医院之间的沟通,在广泛调研的基础上制定合理的信息技术支持等多个方面来进行尝试探索。第三章成都市医疗保险费用结算现有系统分析与重构。本章主要从医疗保险制度、医保费用结算流程、功能方面详细分析成都市医疗保险结算系统现状,’剖析目前的结算系统中存在接口困难、专业医疗费用审核不规范、缺乏监控机制和制度规范、社保卡易破损等问题。并在此基础上,研究改进医疗费用结算管理系统的方案,在当前政策的引导下对结算系统提出重构建议。新的系统增加了门诊统筹费用的全域实时结算,实现了门诊统筹基金的划转管理,对医疗费用事中审核和预警报警系统提出新的需求,规范药品库和诊疗项目库的存储。第四章成都市医疗保险信息管理中的费用审核研究。医疗保险费用的结算,很自然的关系到另外一个重要的问题,那就是医疗费用的控制,而费用控制的一个关键是对医疗费用的审核,目前成都市对医疗费用的审核还停留在以事后审核为主的阶段,还缺乏系统的事中审核机制。因此本部分从一个新的角度——对医疗费用审核的计算机管理,来探讨并提出医疗费用控制的有效措施。主要从专业医疗审核和实时监控系统两方面展开讨论,详细分析了病例分型计算机管理系统在医疗保险费用控制中的作用和可行性。第五章结论与讨论。本章在总结全文的基础上,进一步指出社会医疗保险结算和费用审核对商业医疗保险的借鉴,以及成都经验对全国医疗保险结算和费用审核的启示。无论是社会医疗保险,还是商业医疗保险,目前的结算系统已经相对完善,当务之急是建设比较规范的医疗费用审核系统,切实有效地控制医疗费用高涨,保证医疗保险基金的安全。笔者所作研究可能的创新观点有：1.根据现行医疗保险制度下新的管理需求,对现有医疗保险费用结算系统进行了完善,解决目前结算过程中存在的问题。2.提出对医疗保险费用发生过程的实时监控,并详细分析监控的内容及指标。本文有待作者进一步加强研究的不足之处：1.未能根据重新构建的系统编写程序代码,实现系统的稳定运行。2.对监控指标的分析还停留在比较粗糙的层次,没有制定具体的规范标准。3.本文侧重于对社会医疗保险结算和费用审核控制的研究,对商业医疗保险的研究没有做深入探讨。
王纪兴[10]（2011）在《基于病例分型理论的中医优势病种分析》文中提出目的：基于病例分型原理,利用浙江省各级中医医院的病案首页信息数据库信息,进行数据挖掘分析,清晰展示中医优势病种的主要特点及医院间优势差异,为中医药事业发展决策提供依据。方法：资料来源于浙江省45家县级以上中医医院2009年出院病人调查。按世界卫生组织ICD10分类标准,采用介于疾病系统分类和3位亚目编码之间的一类较粗的疾病划分口径。只要在治疗的过程中有中药的应用或者有中医传统治疗方法如针灸等的应用即可认为是中医治疗,占总治疗病人数的比率即为中医参与治疗率。将病例划分为4个类型,分别是：A型-纯普通病例,住院期间病情无危重、急症、疑难；B型-单纯急症病例,住院期间病情无危重、疑难,但有急症；C型-复杂疑难病例,住院期间病情无危重,但有疑难；D型-危重病例,住院期间病情有危重。按疾病构成比顺位排序取前30类病种作为中医优势病种。按照疾病系统分类的方法,计算各级别中医医院的疾病别构成比,并计算构成比中最大与最小值之间的比。在统计出前30位病种的基础上,再对前30位病种进行分层（省级、地级、县级）分析及病例分型特点分析。结果：中医药参与治疗率最高与最低之比超过2的有3个系统的疾病：眼睛和附属器官的疾病,2.39；皮肤及皮下组织疾病,2.23；良性肿瘤,2.18。百分比最高与最低之比大于2的疾病系统有：围产期病况,14.56；恶性肿瘤,4.07；精神与行为障碍,3.61；特定感染症及寄生虫疾病,3.20；血液和造血器官及涉及免疫机转的疾患,3.19；良性肿瘤,2.90；影响健康状况及使用医疗服务的因素,2.27；耳及乳突之疾病,2.17；先天畸形变形及染色体异常,2.16；外伤、中毒和其他外因所造成的特定影响,2.05。前30位中医优势病种出院人数占总出院人数的69.9%,其中省级医院占67.01%,市级医院占71.1%,县级医院占70.5%。中医优势病种集中在A型病人,B、C、D病人比例较低,尤其在地市级及县区级医院B、C、D型病人比例不到10%,省级医院则达42%。糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肾小球疾病以及慢性下呼吸道疾病的BCD率较高,而损伤外科类疾病、妇产科疾病和晶状体疾病等一些专科病种的BCD率较低。BCD分型合计比例前10位病种占总出院人数的26.73%,其中省级医院占35.64%,市级医院占25.44%,县级医院占23.17%；BCD分型合计比例前20位病种占总出院人数的50.93%,其中省级医院占58.24%,市级医院占53.67%,县级医院占44.51%；BCD分型合计比例前30位病种占总出院人数的69.95%,其中省级医院占67.01%,市级医院占71.1%,县级医院占70.55%。结论：中医优势病种在不同级别中医医院之间是不均衡的,省级中医医院在恶性肿瘤、血液系统疾病等疾病严重程度较高的病种方面优势明显；县区级中医医院在外伤、中毒等就近治疗病种方面有优势,地市级中医医院在传染病等定点收治病种方面有优势。同种疾病的疑难危重复杂程度在省级医院、地市级医院和县区级医院之间差异明显,省级医院有较高的急危疑难病例的诊治能力,对该类病人有吸引力。地市级中医医院在病人的收治能力上整体高于县区级,但中医特色优势有待进一步强化。
二、医保病例分型质量费用分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、医保病例分型质量费用分析（论文提纲范文）
（1）基于病例分型的子宫下段剖宫产住院费用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 确定病例分型 |
| 1.2.2 分类建库 |
| 1.2.3 变量赋值 |
| 1.2.4 结构变动度分析 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果与分析 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 不同病例分型住院费用比较 |
| 2.3 多元回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病例分型研究住院费用的可行性和合理性 |
| 3.2 基于病例分型的住院费用分析 |
| 3.3 医疗政策改革的思考 |
（2）以病例分型为基础的子宫下段剖宫产临床路径研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 病例分型确定 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 剖宫产患者基本情况 |
| 2.2 病例分型情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 研究的迫切性 |
| 3.2 研究的管理优势 |
| 3.2.1 临床路径表单 |
| 3.2.2 临床路径实施 |
| 3.2.3 临床路径质量控制病例分型是包罗模型质 |
| 3.2.4 医保支付改革 |
（3）基于东方医院住院患者医保支付情况的疾病分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查内容 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 住院患者不同病种的医保支付情况 |
| 2.2 住院患者不同科室的医保支付情况 |
| 3 讨论 |
（4）基层医院的病例分型及其医疗费用分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 研究内容 |
| 3统计学处理 |
| 结果 |
| 1一般资料 |
| 2 病例分型 |
| 3 医保与非医保患者医疗费用比较 |
| 4 前5位主因病种的标准费用测算 |
| 讨论 |
（5）基于病例分型的基层公立医院医疗保险支付方式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 引言 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 相关概念 |
| 1.2.1 病例组合 |
| 1.2.2 病例分型 |
| 1.2.3 医疗保险费用支付方式 |
| 第二章 医疗保险支付制度概述 |
| 2.1 国内外的医疗保险支付制度 |
| 2.1.1 国外经典模式 |
| 2.1.2 我国发展历程 |
| 2.2 基层公立医院医疗保险制度现状 |
| 第三章 病例分型下的基层医院医疗费用分析 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 资料来源及统计方法 |
| 3.1.2 分析内容 |
| 3.2 结果与讨论 |
| 3.2.1 住院病例的一般情况及病例分型 |
| 3.2.2 分型医疗费用统计及比较分析 |
| 3.2.3 是否参与医疗保险的分型医疗费用比较分析 |
| 3.2.4 前五位主因病种的标准费用测算 |
| 第四章 病例分型在基层医院的适用性调查 |
| 4.1 临床医生对“病例分型”认知情况的调查 |
| 4.1.1 调查对象 |
| 4.1.2 调查过程 |
| 4.1.3 调查结果 |
| 4.2 行政科室对病例分型质量管理方法的认知 |
| 4.2.1 调查对象 |
| 4.2.2 调查内容 |
| 4.2.3 讨论 |
| 第五章 总结与展望 |
| 5.1 存在问题 |
| 5.2 对策 |
| 5.3 前景展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1 首页分类法病例分型标准 |
| 2 医务人员对病例分型认知情况的调查内容 |
| 成果 |
| 致谢 |
（6）基于中间件的医院决策支持系统设计与实现（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 概述 |
| 1.1 系统建设背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 系统研究意义及建设目标 |
| 1.4 论文内容安排 |
| 第二章 相关技术 |
| 2.1 数据仓库技术 |
| 2.2 数据集成技术 |
| 2.3 数据分析技术 |
| 2.4 数据库技术 |
| 2.5 用户管理技术 |
| 2.5.1 基本概念 |
| 2.5.2 技术架构 |
| 2.6 本章小结 |
| 第三章 系统需求分析 |
| 3.1 用例模型举例 |
| 3.2 系统功能需求 |
| 3.2.1 医院运营分析 |
| 3.2.2 医疗临床与科研分析 |
| 3.3 系统非功能需求 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 系统设计 |
| 4.1 数据模型设计 |
| 4.1.1 多维模型设计 |
| 4.1.2 多维数据设计 |
| 4.1.3 矩阵式模型设计 |
| 4.1.4 数据分析设计 |
| 4.2 数据库设计 |
| 4.3 数据集成设计 |
| 4.3.1 ETL流程设计 |
| 4.3.2 ETL中间件选型 |
| 4.4 系统功能设计 |
| 4.4.1 医院分析设计 |
| 4.4.2 绩效指标体系设计 |
| 4.4.3 门诊分析指标体系 |
| 4.5 用户管理设计 |
| 4.6 安全体系设计 |
| 4.6.1 安全风险及威胁分析 |
| 4.6.2 安全需求分析 |
| 4.6.3 信息安全动态防护模型 |
| 4.6.4 数据中心安全检测体系 |
| 4.7 本章小结 |
| 第五章 系统实现 |
| 5.1 门诊分析实现 |
| 5.1.1 功能概述 |
| 5.1.2 模型实现 |
| 5.1.3 报表实现 |
| 5.2 住院分析实现 |
| 5.2.1 功能概述 |
| 5.2.2 模型实现 |
| 5.2.3 报表实现 |
| 5.3 医疗质量分析实现 |
| 5.3.1 功能概述 |
| 5.3.2 模型实现 |
| 5.3.3 报表实现 |
| 5.4 物资流程分析实现 |
| 5.4.1 功能概述 |
| 5.4.2 模型实现 |
| 5.4.3 报表实现 |
| 5.5 药品流程分析实现 |
| 5.5.1 功能概述 |
| 5.5.2 模型实现 |
| 5.5.3 报表实现 |
| 5.6 检验分析实现 |
| 5.6.1 功能概述 |
| 5.6.2 模型实现 |
| 5.6.3 报表实现 |
| 5.7 病人分析实现 |
| 5.7.1 功能概述 |
| 5.7.2 模型实现 |
| 5.7.3 报表实现 |
| 5.8 门诊绩效分析实现 |
| 5.8.1 功能概述 |
| 5.8.2 模型实现 |
| 5.8.3 报表实现 |
| 5.9 诊疗结果分析实现 |
| 5.9.1 功能概述 |
| 5.9.2 模型实现 |
| 5.9.3 报表实现 |
| 5.10 关键函数实现 |
| 5.11 本章小结 |
| 第六章 系统测试 |
| 6.1 ETL测试 |
| 6.1.1 源数据到odl的测试 |
| 6.1.2 odl到adl的测试 |
| 6.1.3 idl到adl的测试 |
| 6.1.4 源系统到adl的测试 |
| 6.2 功能测试 |
| 6.3 性能测试 |
| 6.4 本章小结 |
| 第七章 结束语 |
| 7.1 总结 |
| 7.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（7）应用病例分型原理构建双向转诊指标框架体系的探讨（论文提纲范文）
| 1 病例分型原理概述 |
| 2 研究内容 |
| 3 应用病例分型原理构建双向转诊指标框架的意义 |
| 3.1 体现以人为本的现代理念 |
| 3.2 促进医疗资源的高效配置 |
| 3.3 保证医疗费用的合理支出 |
| 4 注意事项 |
| 4.1 指标体系需符合区域实际 |
| 4.2 具体实施需契合新医改战略 |
| 4.3 基本医疗需突出标准化建设 |
| 4.4 完善管理配套措施 |
| 4.5 强化风险干预机制 |
| 4.6 构建绩效评价体系 |
（8）病例分型理论及应用研究进展（论文提纲范文）
| 1 基本概念 |
| 1.1 病种 |
| 1.2 病例 |
| 1.3 病例分型 |
| 1.4 CD率 |
| 1.5 病例分型与疾病分型 |
| 2 病例分型理论研究 |
| 2.1 病例分型的目的、原则及特点 |
| 2.2 病例分型应注意的问题 |
| 2.3 病例分型软件应用研究 |
| 2.4 病例分型与质量费用评价研究 |
| 3 病例分型在我国应用研究现状 |
| 3.1 病例分型在医院绩效管理中的应用 |
| 3.2 病例分型在医疗费用管理中的应用 |
| 3.3 病例分型在医疗质量管理中的应用 |
| 3.4 病例分型在医疗费用支付中的应用 |
| 3.5 病例分型在其他方面的应用 |
| 4 应用病例分型的重要意义 |
| 4.1 有利于解决传统医疗指标缺乏可比性问题 |
| 4.2 有利于加强医疗行为规范管理 |
| 4.3 有利于评价医疗工作绩效和病种费用合理化 |
| 5 展望 |
| 5.1 为医院管理决策提供科学依据 |
| 5.2 完善医疗评价指标体系 |
| 5.3 提高医院整体质量和效益 |
（9）成都市医疗保险信息管理中的结算和费用审核研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1. 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.2 研究目的和内容 |
| 1.3 研究方法和思路 |
| 1.4 文献综述 |
| 2. 医疗保险结算系统与费用审核的国内外经验 |
| 2.1 美国医疗保险结算管理系统 |
| 2.2 德国医疗保险结算管理系统 |
| 2.3 英国和法国医疗保险结算管理系统 |
| 2.4 国内医疗保险结算与费用审核现状 |
| 2.4.1 上海市医疗保险实时结算与费用审核 |
| 2.4.2 福建医保费用全域结算经验 |
| 2.5 国内外经验启示 |
| 3. 成都市医疗保险费用结算现有系统分析与重构建议 |
| 3.1 成都市医疗保险制度分析 |
| 3.1.1 基本医疗保险制度 |
| 3.1.2 补充医疗保险制度 |
| 3.2 成都市医疗保险结算系统现状分析 |
| 3.2.1 当前成都市医保费用结算系统的业务流程 |
| 3.2.2 成都市医保费用结算系统的功能 |
| 3.3 成都市现行医保费用结算系统存在的弊端 |
| 3.4 成都市医保结算系统重构建议 |
| 3.4.1 新政策下的业务需求分析 |
| 3.4.2 系统设计的目标 |
| 3.4.3 医保结算系统的运行环境 |
| 3.4.4 系统的业务管理流程设计 |
| 3.4.5 系统的数据库设计 |
| 3.4.6 系统功能模块设计 |
| 4. 成都市医疗保险信息管理中的费用审核研究 |
| 4.1 成都市医疗保险费用审核现状分析 |
| 4.2 完善成都市医疗保险费用审核的建议措施 |
| 4.2.1 建立专业医疗审核 |
| 4.2.2 实时监控系统的建设 |
| 4.2.3 病例分型质量管理系统在费用控制中的运用 |
| 5. 结论与讨论 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 参考网站 |
| 后记 |
| 致谢 |
（10）基于病例分型理论的中医优势病种分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 插图和附表清单 |
| 1 引言 |
| 1.1 病例分型概念 |
| 1.2 病例分型理论与技术研究 |
| 1.3 病例分型应用研究 |
| 1.4 中医优势病种研究 |
| 1.5 研究目标、目的与意义 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 疾病分类方法 |
| 2.3 中医药参与治疗判定依据 |
| 2.4 病例分型方法 |
| 2.5 中医优势病种界定方法 |
| 2.6 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 不同级别中医医院疾病分类构成比及比较 |
| 3.2 不同级别中医医院疾病分类中医药参与治疗率比较 |
| 3.3 不同级别中医医院中医药参与治疗病人疾病分类构成比及比较 |
| 3.4 前30位中医优势病种排名及分层构成和排名比较 |
| 3.5 前30位中医优势病种病例分型特点 |
| 3.6 前30位中医优势病种BCD率分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 5.1 中医优势病种的分布在不同级别中医医院存在差异 |
| 5.2 中医优势病种的病例分型在不同级别中医医院存在差异 |
| 5.3 地市级中医医院的中医特色优势有待加强 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
四、医保病例分型质量费用分析（论文参考文献）
- [1]基于病例分型的子宫下段剖宫产住院费用分析[J]. 沈鑫,李虹,张凌燕,孙杨. 中国病案, 2017(11)
- [2]以病例分型为基础的子宫下段剖宫产临床路径研究[J]. 沈鑫,孙杨,李玢,胡盈,袁晓华,苏晓东. 中国病案, 2017(06)
- [3]基于东方医院住院患者医保支付情况的疾病分析[J]. 岳明欣,贾宇,余学杰. 中国医药导报, 2016(27)
- [4]基层医院的病例分型及其医疗费用分析[J]. 刘畅,杨云滨. 中国临床药理学杂志, 2016(12)
- [5]基于病例分型的基层公立医院医疗保险支付方式研究[D]. 刘畅. 南方医科大学, 2015(03)
- [6]基于中间件的医院决策支持系统设计与实现[D]. 牛换生. 电子科技大学, 2014(03)
- [7]应用病例分型原理构建双向转诊指标框架体系的探讨[J]. 朱有为,柏涌海,陆莉,刘宇,陈羽中,蔡剑飞. 中国卫生资源, 2013(04)
- [8]病例分型理论及应用研究进展[J]. 肖雄,杨云滨. 中国医药科学, 2012(17)
- [9]成都市医疗保险信息管理中的结算和费用审核研究[D]. 郭燕. 西南财经大学, 2011(08)
- [10]基于病例分型理论的中医优势病种分析[D]. 王纪兴. 浙江大学, 2011(07)
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