一、原发性高血压病的动态血压监测（论文文献综述）
张旭东[1]（2021）在《“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究》文中提出研究背景随着国内外最新的高血压病指南发布,对于本病的界定、干预方法等均有了新的认识。针刺治疗高血压病安全性和有效性得到证实,但对于稳定服药后血压仍不理想的患者,针刺是否能进一步优化血压管理存在疑问。另一方面,针刺降压已存在基于脏腑、阴阳、气血等进行的理论临床研究,但对于此病的病机、中医认识、立足经络论治等方面仍显不足。本研究在课题组多年临床、实验研究前提下,并在前期开展了有效性临床初步探索基础上,提出“育阴潜阳,平冲降逆”针刺论治肝阳上亢型高血压病,旨在深化此病中医认识、明确针刺降压疗效和探索降压机理。研究目的1.通过对古代、近代及现代相关文献梳理挖据分析,剖析针刺治疗肝阳上亢型高血压病古今认识;2.通过开展小样本、单中心临床随机对照试验,探究“育阴潜阳,平冲降逆”针刺对已稳定服药仍不理想的肝阳上亢型高血压患者降压疗效,同时观察对证候积分、焦虑抑郁评分、阳性反应腧穴等的影响;3.通过对自发性高血压大鼠血清氨基酸检测,探明“育阴潜阳,平冲降逆”针刺的血清氨基酸降压机制。研究方法文献研究:古代及近代部分基于89部古代及近代针灸相关着作,运用目录学、版本学、中医文献学方法,立足针刺治疗肝阳上亢型高血压病,以针灸“理、法、方、穴、术”为纲并结合文本体例有关内容进行分析研究;当代部分运用循证医学系统综述和荟萃分析的研究方法,对国内外数据库中针刺联合西药、针刺结合补泻手法联合西药治疗高血压安全性和有效性研究,进行定性和定量研究。临床研究:运用循证中医药临床研究方法,开展单中心、随机、单盲、单纯阳性药物对照临床研究,纳入52例肝阳上亢型高血压病患者,按照1:1比例随机分为观察组和对照组,两组患者在个体化西药治疗基础上,观察组接受“育阴潜阳,平冲降逆”针刺干预,治疗1个月、每周5次、每次30 min,观察两组治疗前后24 h动态血压、诊室血压、中医证候积分、焦虑抑郁评分、阳性反应腧穴变化,随访2周观察诊室血压、中医证候积分、焦虑抑郁评分变化。实验研究:6周龄雄性SHR大鼠36只随机分为模型组（M）,针刺组（A）,药物组（Y）,每组12只;同周龄雄性Wistar大鼠12只作为空白组（K）。针刺组大鼠施以“育阴潜阳,平冲降逆”针刺,每次留针20min、每周干预5天、休息2天、连续干预3周,药物组大鼠按照不同体重分别灌胃氯沙坦钾片（10ml/kg）,每周灌胃7天、每天1次、连续3周,空白组和模型组大鼠进行同样束缚外不做干预,观察各组大鼠血压及血清氨基酸代谢变化,于基线、干预1周、干预2周、干预3周分别测量各组大鼠血压,于治疗后取血并检测血清氨基酸代谢。研究结果1.文献研究:（1）古代及近代文献:病机方面,古代针灸文献扩展了对于此病的认识,概括为卫气逆、气海失司、肝脏病、厥病四方面内容,近代文献辑录为肝阳上亢型高血压病,在疾病病机方面较为一致;治法方面,古代文献以调理气血异动和对症治疗为主,近代提出育阴潜阳的治则;穴方方面,古代文献依据不同致病机理取穴和依据病候辨经取穴、对症取穴或兼而有之,单穴或组穴处方往往有各自对应症候,近代以调理脏腑功能、经脉气血为主组成穴位半标准化的成方;穴位分布上,古代是以头颈部及四肢肘膝以下特定穴较常见,近代以头颈部、四肢部特定穴、背俞穴为主;随证配穴方面,古代及近代文献所辑录均可见辨经、辨病、辨症、辨证配穴;补泻方面,古代及近代都体现了补泻方法契合疾病病性的特点,古代出现依据季节不同进行补泻,近代补泻操作在补泻手法、补泻顺序等方面不同医家各有特色。（2）现代文献:共纳入6项研究,结果显示针刺联合西药对高血压患者血压的降低值优于单纯西药组[SBP:MD=7.52 mmHg（95%CI:1.41,13.64）,I2=91%;DBP:MD=5.56 mmHg（95%CI:1.39,9.73）,I2=88%];针刺联合西药对全天收缩压（24hSBP）、全天舒张压（24hDBP）、日间收缩压（dSBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）的降低数值均优于单纯西药组,全天血压结果（24hSBP、24hDBP）,[SBP:MD=8.00 mmHg（95%CI:-1.58,17.59）,I2=92%;DBP:MD=7.44 mmHg（95%CI:1.35,13.53）,I2=88%],日间血压结果（dSBP、dDBP）,[SBP:MD=8.28 mmHg（95%CI:-4.05,20.62）,I2=95%;DBP:MD=4.82 mmHg（95%CI:0.79,8.85）,I2=72%],夜间血压结果（nSBP、nDBP）,[SBP:MD=6.69 mmHg（95%CI:1.04,12.34）,I2=79%;DBP:MD=5.67 mmHg（95%CI:1.78,9.57）,I2=74%];针刺结合补泻手法对血压的降低程度要优于单纯西药组[SBP:MD=7.55 mmHg（95%CI:-2.97,18.07）,I2=93%;DBP:MD=6.42 mmHg（95%CI:-2.09,14.94）,I2=95%]。2.临床研究:（1）动态血压结果:经过4周的针刺治疗,观察组较治疗前动态血压的全天血压均值、日间和夜间血压均值均降低,降低值在具有统计学意义的同时具有临床意义。对照组患者较基线期无明显变化,差异不具有统计学意义（P>0.05）。（2）诊室血压等次要指标结果:诊室血压方面,观察组每周测量结果显示,降低存在统计学意义（P<0.05）;对照组患者诊室血压,治疗前后改变不具有统计学意义（P>0.05）。血压负荷方面,经过4周治疗,观察组患者血压负荷均显着降低;对照组患者治疗前后血压负荷比较,24hSBPL、dDBPL、nSBPL、nDBPL降低具有统计学意义（P<0.05）,dSBPL升高有统计学意义（P<0.05）。盐敏感指数方面,两组治疗前后两组患者组内、组间比较均无差异（P>0.05）。两组中医证候积分治疗前后均有所下降（P<0.01）。经过4周治疗,观察组患者焦虑抑郁评分较治疗前显着下降（P<0.01）,对照组治疗前后无明显差异（P>0.05）。（3）探索性经络腧穴诊察结果:阳性经络结果,基线期两组阳性反应经脉6条:足太阴脾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手阳明大肠经、足少阴肾经,基线期两组阳性反应经穴频次前5位的腧穴是:心俞、三阴交、足三里、曲池、太冲。（4）随访期结果:观察组诊室收缩压和舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组两次随访诊室收缩压较基线期差异有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑抑郁评分、证候积分较治疗前低,具有显着统计学意义（P<0.01）。对照组患者焦虑抑郁评分较治疗前、治疗后比较无统计学意义（P>0.05）,证候积分较基线期降低（P<0.05）。3.实验研究:（1）SHR血压:各组收缩压和舒张压各时点比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）氨基酸代谢:正常组大鼠与SHR比较,血清中丝氨酸、天冬酰胺、精氨酸、甘氨酸、苏氨酸、丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、γ-氨基丁酸、D-α-氨基正丁酸含量改变,差异具有统计学意义（P<0.05）。针刺组较模型组,针刺组天冬氨酸和谷氨酸含量降低（P<0.05）,余无明显变化。药物组与模型组比较,组氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、精氨酸、丙氨酸、脯氨酸、胱氨酸、甲硫氨酸、γ-氨基丁酸、D-α-氨基正丁酸含量变化存在统计学差异（P<0.05）。研究结论1.古近代文献在医理、取穴、刺法等方面均扩展并深化了此病认识。2.已稳定口服个体化西药但血压仍不理想的肝阳上亢型高血压患者,“育阴潜阳,平冲降逆”针刺可以进一步降低24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nDBP、nSBP及诊室血压等血压水平,降压幅度具有临床意义;同时能够改善中医证候积分、焦虑抑郁评分;阳性反应腧穴以心俞、三阴交最为多见。3.“育阴潜阳,平冲降逆”针刺能够降低SHR血清天冬氨酸和谷氨酸血清含量,因此可能通过调节上述两种氨基酸水平实现降压。
黄迎春[2]（2021）在《基于“五脏应时”理论探讨阴虚阳亢型原发性高血压血压变异性与季节相关性》文中研究说明目的基于“五脏应时”理论探讨不同季节阴虚阳亢型原发性高血压患者的血压变异性（blood pressure variability,BPV）特征,分析阴虚阳亢型原发性高血压患者的血压变异性指标与季节的相关性,研究“五脏应时”理论在高血压病临床的实际意义,从中医时间医学角度为原发性高血压的防治提供一定的参考。方法收集符合诊断标准及纳入标准的阴虚阳亢型原发性高血压患者共156例。对其分别进行基本资料采集、动态血压监测,记录其全天、白天、夜间的收缩压及舒张压的标准差（standard deviation,SD）、变异系数（coefficient of variation,CV）、平均血压（average blood pressure,ABP）、夜间收缩压下降率（nocturnal systolic blood pressure reduction rate,NSBPRR）等数据,同时从中央气象台调取福州市2020年2月1日-2021年1月31日的气象情况,制作统一的调查表对数据进行录入,并使用SPSS25.0软件进行统计分析。结果1.阴虚阳亢型原发性高血压患者的性别、年龄、血压分级、病程在各季分布差异无统计学意义（P>0.05）;降压方案在长夏与春季、秋季的差异分别存在统计学意义（P<0.05）;2.2020年2月1日-2021年1月31日当地各季节的平均温度从高至低依次分布为:长夏>夏季>秋季>春季>冬季,差异有显着统计学意义（P<0.01）;3.阴虚阳亢型原发性高血压患者的血压SD值在各季比较中,夏季的24h SBPSD、NSBPSD低于冬季、春季,差异有统计学意义（P<0.05）;CV值在各季比较中,夏季的NSBPCV低于春季,差异有显着统计学意义（P<0.01）;ABP值在各季对比中,夏季、长夏的24h ASBP、DASBP均低于冬季,夏季24h ADBP低于冬季,差异有显着统计学意义（P<0.01）;夏季、秋季的DADBP低于冬季,差异有统计学意义（P<0.05）;昼夜节律的组间对比中,夏季与冬季的差异具有显着统计学意义（P<0.01）,其中夏季的血压节律大致呈非杓型、反杓型分布,冬季的血压节律大致呈杓型、非杓型分布;4.秩相关分析发现季节、性别、年龄与BPV部分参数之间存在相关性;Logistic回归分析发现相比于冬季,夏季出现反杓型血压的风险增大;相比于冬季,秋季出现反杓型血压、非杓型血压的风险增大。结论1.阴虚阳亢型原发性高血压患者的血压变异性在不同季节的特点体现在:春季24小时血压波动较大,以夜间收缩压波动为主,同时存在白天平均收缩压较高的情况;夏季24小时血压波动较为平稳,但是要关注患者的夜间血压控制,改善血压的昼夜节律;长夏血压处于较为平稳的状态;秋季的血压变异性逐渐增大,要及时关注调整治疗方案;冬季应当关注平均血压控制,尤其以白天为主。2.结合阴虚阳亢型原发性高血压患者不同季节的血压变异性特点,基于“五脏应时”理论为指导原则,在春季注意条畅情志,不宜躁狂或抑郁,否则容易使肝阳上亢或肝气郁结:夏季可在下午阴阳交替之时予滋阴潜阳之药,若患者存在心阳虚,亦要注重补充心阳,使机体达到水火既济的平衡状态:长夏以健脾化湿为主,健运脾气,平衡五脏:秋季应滋养肺肾之阴,使金水相生,收敛阳亢之性:冬季顺应自然沉敛之性,为滋阴强阳的最佳季节。
徐佳男[3]（2021）在《中药联合耳穴压豆治疗中青年原发性高血压痰热内蕴证的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:通过运用清火化痰方联合耳穴压豆作为一种中医综合疗法,与苯磺酸氨氯地平片联合治疗中医辨证属痰热内蕴证的中青年原发性高血压,观察其降压疗效及改善中医临床症状疗效。初步评价其有效性和安全性,为中医辨证下中药联合耳穴压豆协同降压药综合干预方案评价提供新的思路,将中医药内外兼治的理论融合到现代医学中,以寻求和丰富对于本疾病更具效果和适用性的治疗方式。方法:本研究通过1年时间纳入临床患者72例,全部来自2020年1月-2021年1月期间长春中医药大学附属医院心血管内科门诊及疗区住院患者。依照患者临床就诊的时间先后顺序,按照随机原则纳入试验组和对照组,每组各纳入36例。对照组以苯磺酸氨氯地平片作为基础治疗。试验组在对照组的基础上加用清火化痰方联合耳穴压豆治疗。两组患者的治疗观察疗程均为4周。4周后评价两组在降压疗效、改善中医症状的有效性及中医综合疗法的安全性。将收集的两组临床数据录入计算机,采用SPSS19.0统计分析软件进行分析计算。结果:1.降压疗效上:试验组总有效率94.44%,对照组总有效率83.33%,组间比较无统计学意义（P>0.05）。2组组内比较在诊室血压及24h动态血压降压疗效上,均有显着统计学意义（P<0.01）,说明两组都能有效降低血压;组间比较在诊室收缩压、24hSBP、nSBP、dSBP上有统计学意义（P<0.05）,试验组降压效果更明显。2.改善中医证候、症状上:试验组总有效率94.44%,对照组总有效率83.33%,组间比较有统计学意义（P<0.05）,试验组效果更明显。治疗后各中医症状组内比较均有统计学意义（P<0.05）,说明两组都能有效改善中医症状;组间比较在改善眩晕、头痛、头重如裹、呕吐痰涎症状上,有显着统计学意义（P<0.01）,试验组效果更明显;在改善胸闷、急躁易怒、尿赤症状上有统计学意义（P<0.05）,试验组效果更明显;在改善心悸、失眠、口干、便秘上,两组无差异（P>0.05）。结论:通过运用清火化痰方联合耳穴压豆作为一种中医综合疗法对于降低中青年原发性高血压患者（痰热内蕴证）的血压水平尤其是降低收缩压水平具有临床意义。并在改善中医临床症状尤其在改善眩晕、头痛、胸闷、急躁易怒、头重如裹、呕吐痰涎、尿赤上具有临床意义。
郭一霆[4]（2021）在《入睡延迟对中青年原发性高血压患者血压情况的影响及中医证型分析》文中研究表明研究背景:据统计,中国超3亿人存在睡眠障碍。相关研究显示,23点前入睡对健康有益。然而有调查显示,59.5%的受访青年习惯夜里23点以后入睡。另外,梦多、睡眠浅、夜间易醒或凌晨早醒成为年轻人中常见的睡眠问题。中国睡眠研究会发布睡眠调查报告显示,90后人群中,30.1%入睡需30分钟以上,0.9%需要药物助眠;且该人群平均睡眠时间为7.5小时;44.9%的90后认为睡眠是每天精力充沛的来源,但其中超过四分之三的人在23:00以后入睡,近三分之一的人在凌晨1:00以后入睡。2020年因疫情影响,人们的整体入睡时间延迟2-3小时,对睡眠问题的搜索量增长43%。据《2018互联网网民睡眠白皮书》数据说明,88%互联网网民睡前有使用电子产品的习惯,平均使用电子产品时间65分钟,导致入睡时间延迟。21世纪以来,我国开展了多次全国高血压调查,数据显示我国18岁以上人群高血压患病率总体呈上升趋势,值得注意的是,中青年处于高血压前期的比例明显增加,高血压前期是高血压发病最重要的危险因素,因此中青年是发生高血压最重要的高危人群。据2018年最近期的调查结果显示,35～64岁是高血压患病率上升最快的年龄段。多个研究证实高血压与失眠相互作用,高血压合并失眠在临床中较为常见,且高血压与失眠都是影响中青年人群生活质量与身体素质重要因素。目前,关于高血压合并失眠的研究日益增多,并且已取得很大的进展,但是针对中青年人群关于高血压合并失眠的研究存在空白,本研究顺利进行将初步分析以入睡延迟为主的睡眠障碍对中青年原发性高血压患者血压情况的影响,并尝试探讨其中医辨证分型与血压的相关性。研究目的:1.明确中青年原发性高血压患者入睡时间延迟对睡眠质量、血压情况（包括血压节律、血压变异性、血压平均水平）及副交感神经强度的影响;2.明确中青年原发性高血压患者入睡时间延迟和子时睡眠时长对血压和副交感神经强度的影响;3.明确血压节律正常和异常的中青年原发性高血压患者入睡时间延迟对血压和副交感神经强度的影响;4.对比观察中青年高血压患者合并入眠性失眠的主要中医证型与睡眠、血压和副交感神经强度的关系,并初步探讨中医辨证论治中青年原发性高血压合并入眠性失眠患者的理论机制。研究方法:以中青年原发性高血压患者为研究对象,根据纳入排除标准共纳入中日友好医院国际部受试者240例。采用问卷调查方式收集患者姓名、年龄、性别、身高、体重、受教育程度、吸烟史、饮酒史、合并疾病、合并用药等基本资料。联合运用基于时辰的心肺耦合睡眠监测仪（CPC）和24h动态血压监测仪（ABPM）对受试者进行同步睡眠质量及动态血压监测。采集并录入受试者睡眠及血压相关数据。依据入睡潜伏期将受试者分为不同入睡延迟程度的三组:正常入睡组:无入睡延迟,即入睡潜伏期≤30min,简称正常组;轻度延迟组:0.5h<入睡潜伏期≤1h,简称轻度组;重度延迟组:入睡潜伏期>1h,简称重度组。对比分析各组受试者客观睡眠质量、血压情况（包括血压平均水平、血压变异性、血压节律）及副交感神经强度的差异性。然后分别将各组按照子时睡眠时长、血压节律分组,对比分析各组内亚组间血压情况和副交感神经强度的差异性。最后对自愿填写中医证型问卷的109名受试者进行中医证型亚组分析,通过望、闻、问、切,四诊合参,参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中原发性高血压病中医证型分型标准,将其分为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证三种证型。根据入睡潜伏期将其分为两组:正常入睡组（入睡潜伏期≤30min）和入睡延迟组（入睡潜伏期>30min）,对比分析两组间主要中医证型分布的差异性,及各组内不同中医证型亚组的睡眠质量、血压情况和副交感神经强度的差异性。研究结果:1.对总体进行分组后进行组间对比分析结果显示:（1）睡眠质量:总睡眠时长比较:正常组<轻度组<重度组,正常组分别与轻度组、重度组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;熟睡时长比较:正常组>轻度组>重度组,浅睡时长比较:正常组<轻度组<重度组,组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）;RDI指数比较:正常组<轻度组<重度组,重度组分别与正常组、轻度组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）不同程度入睡时间延迟对血压的影响:血压节律:血压昼夜节律紊乱（非杓形、反杓形和超杓形血压）发生率:正常组、轻度组、重度组分别为:67.9%、65.2%、68.5%,组间差异无统计学意义（P>0.05）;血压变异性:24h收缩压ARV:正常组>轻度组>重度组,差异无统计学意义（P>0.05）;24h舒张压ARV 比较:正常组24h舒张压ARV在三组中最高,差异无统计学意义（P>0.05）;血压平均水平:SBP:轻度组SBP平均水平在三组中最低,差异无统计学意义;DBP:重度组>正常组>轻度组,重度组与轻度组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）三组间副交感神经强度无显着差异（P>0.05）。2.分别将各组按子时睡眠时长分为子时全睡组:子时睡眠时长120min,简称全睡组;子时部分睡眠组,0min<子时睡眠时长<120min,简称部分睡眠组;子时零睡组:子时睡眠时长0min,简称零睡组。对各组内不同子时睡眠亚组进行组间对比分析结果显示:（1）血压情况:正常组内血压变异性比较:24h收缩压ARV与24h舒张压ARV 比较结果一致:零睡组>部分睡眠组>全睡组,零睡组分别与全睡组、部分睡眠组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。正常组内不同亚组的血压节律及血压平均水平无显着差异;其余分组内不同亚组的血压情况无显着差异。（2）副交感神经强度:正常组内卯时、辰时、巳时副交感神经强度比较:全睡组<零睡组<部分睡眠组,零睡组与部分睡眠组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;正常组中其余时辰的副交感神经强度无显着差异;轻度组和重度组内不同亚组的副交感神经强度无显着差异。3.分别将各组按血压节律分为正常血压节律组和异常血压节律组,对各组内不同血压节律亚组进行组间对比分析结果显示:（1）血压情况:血压平均水平、血压变异性比较无显着差异。（2）重度组内亥时、子时、寅时、卯时、申时副交感神经强度比较:正常节律组>异常节律组,差异有统计学意义（P<0.05）;正常组中其余时辰的副交感神经强度无显着差异;正常组和轻度组内不同亚组的副交感神经强度无显着差异。4.对109名受试者进行中医证型亚组分析,将其分为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证三种证型。根据入睡潜伏期将其分为正常入睡组和入睡延迟组,分别对两组内不同中医证型进行对比分析结果显示:（1）不同中医证型睡眠质量无显着差异;（2）血压情况:不同中医证型血压节律分布和血压平均水平无显着差异;正常入睡组内24h收缩压ARV与24h舒张压AVR结果一致:阴虚阳亢证<肝火亢盛证<痰湿壅盛证,痰湿壅盛证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）副交感神经强度比较:入睡延迟组内不同中医证型的子时、丑时、寅时、卯时、辰时、午时副交感神经强度比较:痰湿壅盛证分别和肝火亢盛证、阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义（P<0.05）。入睡延迟组内各证型在其余时辰的副交感神经强度无显着差异;正常入睡组内不同证型副交感神经强度无显着差异。研究结论:1.有入睡延迟的中青年原发性高血压患者总睡眠时间更长;入睡延迟的程度越重,其熟睡越少,浅睡越多,RDI指数越高,客观睡眠质量越差。2.入睡延迟对中青年原发性高血压患者的血压节律、血压变异性、副交感神经强度无显着影响,与舒张压平均水平密切相关。3.对于无入睡延迟的中青年原发性高血压患者,子时睡眠时长可影响其血压变异性,子时完全不睡的患者与子时全睡或者子时有部分睡眠的患者相比,其血压变异性都明显增高;子时睡眠时长对无入睡延迟的中青年原发性高血压患者清晨时段的副交感神经强度也有影响,子时有部分睡眠的患者与子时完全不睡的患者相比,其清晨时段的副交感神经强度更高。4.对于入睡延迟超过1h的中青年原发性高血压患者,其血压节律与白天及夜间多个时段的副交感神经强度密切相关,血压昼夜节律紊乱的患者在亥时-子时（21:00-1:00）、寅时-卯时（3:00-7:00）、申时（15:00-17:00）的副交感神经强度均低于血压节律为“杓形”的患者在这几个时段的副交感神经强度。5.中青年原发性高血压病患者不同中医证型间的客观睡眠质量无明显差异;无入睡困难的中青年原发性高血压患者的中医证型与血压变异性（包括收缩压和舒张压）密切相关;中青年原发性高血压伴入睡困难患者的中医证型与副交感神经强度密切相关。
何梦阳[5]（2021）在《不同证型下高血压患者睡眠稳定性与血压变异性的相关性研究》文中研究说明研究背景:随着科技的进步以及生活质量的改善,高血压的发病率在世界范围内都在呈现日益升高的趋势,高血压以及与之相关的心脑血管疾病逐渐成为死亡的主要原因,《中国高血压防治指南2018年修订版》中提到1958年高血压调查涵盖了 13个省、市,调查人数为739204,高血压例数为37773,2015年高血压调查涵盖了 31个省、市、自治区,调查人数为451755,高血压例数为125988,1958年到2015年期间高血压的患病率也由原来的5.1%上升至27.9%。高血压的发病率的上升越来越成为人类健康的疾病负担,对高血压以及高血压并发症的研究可以为临床治疗带来更多的帮助。血压变异性代表人体24小时的血压波动程度的变化,临床普遍使用的表示血压变异性的观察指标分别有血压标准差、血压变异系数、血压加权标准差以及血压平均真实变异性。血压平均真实变异性指数比其他的血压变异性指标更能可靠地表示时间序列的可变性。多项研究表明血压变异性与高血压的并发症之间存在密切的相关性。随着现代生活节奏的加快,患有睡眠障碍的人数逐年增加,同时,研究表明除了整夜的睡眠质量外,不同时辰下的睡眠质量与高血压的发病率和控制率之间也存在着明显的相关性。本研究通过使用心肺耦合睡眠质量测评的客观方法来探索不同证型下原发性高血压患者的睡眠稳定性与血压变异性间的相关性,同时对比分析不同时辰的睡眠质量与血压变异性的相关性,为临床更好的控制原发性高血压提供相应的理论依据,同时在改善睡眠稳定血压变异方面提供相应的睡眠干预依据和建议。研究目的:1.探索原发性高血压患者的睡眠稳定性与血压变异性的线性相关及多重线性相关关系;2.探索不同中医证型下原发性高血压患者的睡眠稳定性与血压变异性的线性及多重线性相关关系;3.探索不同中医证型下原发性高血压患者不同时辰的睡眠稳定性与血压变异性的线性及多重线性相关关系;4.探索原发性高血压患者高血压变异性组与低血压变异性组之间对睡眠稳定性的差异。研究方法:研究对象来自于中日友好医院国际部门诊及住院部18岁及以上的156例原发性高血压患者。所有研究对象均应用基于时辰的心肺耦合睡眠质量监测仪器（CPC）和24小时动态血压监测（ABPM）,收集研究对象睡眠稳定性的各种参数数据以及血压数据。其中睡眠稳定性的指标包括CPC相关的呼吸紊乱指数（CPC-RDI）、熟睡比例、浅睡比例、子时熟睡时长、子时浅睡时长、子时RDI、丑时熟睡时长、丑时浅睡时长、丑时RDI、寅时熟睡时长、寅时浅睡时长以及寅时RDI指数;血压变异性指标则用平均真实变异性（ARV）来表示。同时根据平均真实变异性的数值将纳入患者根据二分位数分为高血压变异性组和低血压变异性组。同时采集每位研究对象的一般基线资料情况（见附录1量表）、匹兹堡睡眠质量指数（见附录1量表）以及高血压中医证型（见附录1量表）。研究结果:1.睡眠稳定性与血压变异性的相关性分析显示:（1）RDI与收缩压和舒张压平均真实变异性之间存在正相关关系（P<0.01）;（2）子时、丑时和寅时RDI与收缩压和舒张压平均真实变异性之间存在正相关关系（P<0.01）;（3）丑时熟睡时长和舒张压平均真实变异性存在负相关关系（P<0.05）。2.睡眠稳定性与血压变异性的多重线性分析显示:调整潜在影响因素后,回归方程显示只有丑时RDI（P=0.008）和寅时RDI（P=0.009）与收缩压平均真实变异性有相关性;丑时RDI（P=0.002）和寅时RDI（P=0.033）与舒张压平均真实变异性有相关性。3.阴虚阳亢证型原发性高血压患者睡眠稳定性与收缩压血压变异性相关性分析显示:子时和丑时RDI与收缩压平均真实变异性存在正相关关系（P<0.05）。4.阴虚阳亢证型原发性高血压患者睡眠稳定性与舒张压血压变异性相关性分析显示:（1）阴虚阳亢证型的高血压患者子时和丑时熟睡时长和舒张压平均真实变异性存在负相关关系（P<0.05）;（2）阴虚阳亢证型的高血压患者丑时RDI和舒张压平均真实变异性之间存在正相关关系（P<0.01）。5.阴阳两虚证型原发性高血压患者除丑时浅睡眠时长与舒张压变异性存在正相关关系（P<0.05）之外,其余的睡眠稳定性指标与血压平均真实变异性都不具有统计学意义（P>0.05）。6.高、低血压变异性两组间的睡眠稳定性指标分析显示:（1）高收缩压和舒张压平均真实变异性组的RDI指数明显高于低收缩压和舒张压平均真实变异性组（P<0.05）;（2）高收缩压和舒张压平均真实变异性组的子时、丑时以及寅时RDI指数明显高于低收缩压和舒张压平均真实变异性组（P<0.01）;（3）高收缩压平均真实变异性组的丑时熟睡时长短于低收缩压平均真实变异性组（P<0.05）;（4）高收缩压平均真实变异性组的丑时浅睡时长长于低收缩压平均真实变异性组（P<0.05）。研究结论:1.原发性高血压患者子时、丑时以及寅时的睡眠越不稳定,血压变异性程度越高;2.调整潜在影响因素后,研究结果显示只有丑时的睡眠稳定性与血压变异性之间的相关关系最强。3.根据中医证型分类之后,只有阴虚阳亢证型原发性高血压患者子时及丑时的睡眠稳定性与血压变异性之间有相关性,但调整潜在影响因素后,研究显示阴虚阳亢证型的原发性高血压患者的睡眠稳定性与血压变异性之间没有关系。4.高、低血压变异性组别之间睡眠质量和睡眠结构之间存在明显差异性,低血压变异性组原发性高血压患者的睡眠稳定性指标优于高血压变异性组。研究意义:原发性高血压患者的睡眠稳定性与血压变异性之间存在正相关性,因此临床上治疗高血压时,除合理安排降压药物使用的同时,还应该多关注患者的睡眠质量和睡眠习惯,积极提高患者的睡眠质量以帮助患者更好的控制血压达标、维持血压正常节律,这也与中医理论体系中的调节整体平衡的理念不谋而合。另外本研究得出阴虚阳亢证型的患者子时及丑时的睡眠稳定性与血压变异性有较强的相关性,又进一步反证了阴虚阳亢原发性高血压患者从肝肾辨证论治的重要性。
蔡琼娇[6]（2021）在《老年高血压病中医证型与AASI、LVMI变化规律的相关性研究》文中研究表明目的:通过研究老年原发性高血压中医证型,与动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index,AASI）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）的相关性,探索中医证型的分布规律,分析不同证型的动脉硬化（atherosclerosis,AS）及左心室肥厚情况,同时分析可能影响因素,以期为中医辨证及中医药防治老年高血压病、尽早地有针对性地干预动脉硬化及靶器官损害提供参考和依据。方法:收集2020年1月至2021年1月于云南省中医医院老年病中心、心血管科住院确诊为老年原发性高血压的患者478例,收集患者的一般临床资料、实验室指标、超声心动图及动态血压的结果,并计算得出AASI及LVMI。参照云南省中医医院老年病中心《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案2019年3月优化方案》辨证分型,将老年高血压病分为:痰浊中阻证、肝阳上亢证、气虚血瘀证、肾精不足证。数据采用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:1.纳入的478例老年高血压患者涉及的中医证型构成比从大到小依次为:痰浊中阻证（28.5%）>气虚血瘀证（26.8%）>肝阳上亢证（25.5%）>肾精不足证（19.2%）。2.478例老年高血压患者中共有男性224例,女性254例,男女比例约为1:1.13,四组证型的性别构成比无统计学差异（p>0.05）。3.不同证型年龄从大到小依次为:气虚血瘀证/肾精不足证>痰浊中阻证>肝阳上亢证。气虚血瘀证和肾精不足证间年龄比较无统计学差异（p>0.05）,其余各组间年龄比较均具有显着统计学差异（p<0.01）。年龄分层比较,肝阳上亢证、痰浊中阻证以60-79岁为主,肾精不足证、气虚血瘀证以70-89岁为主。4.各组证型病程由长到短依次为:肾精不足证/气虚血瘀证>痰浊中阻证>肝阳上亢证（p<0.01）。5.各组证型血脂的比较:痰浊中阻证和气虚血瘀证的TG、TC数值均明显高于肝阳上亢证、肾精不足证（p<0.01）;气虚血瘀证和肾精不足证的LDL-C数值明显高于肝阳上亢证,肾精不足证、气虚血瘀证明显高于痰浊中阻证（p<0.01）;肝阳上亢证和肾精不足证的HDL-C数值均明显高于痰浊中阻证、气虚血瘀证（p<0.01）。6.气虚血瘀证和痰浊中阻证的体重指数（BMI）、左心房内径（LAD）均明显高于肝阳上亢证、肾精不足证（p<0.01）。气虚血瘀证和痰浊中阻证的血肌酐数值（SCr）高于肝阳上亢证（p<0.05）。各组证型间血尿酸（UA）、空腹血糖、射血分数（EF）无明显统计学差异（p>0.05）。7.各证型间血压分级结果示,高血压3级占比最高,秩和检验示各证型间血压分级差异有统计学意义（p<0.001）,血压分级从高到低依次为:气虚血瘀证>痰浊中阻证>肾精不足证>肝阳上亢证。8.血压分级上,高血压3级的LVMI值和AASI值最高（p<0.05）。各证型间LVMI的比较:气虚血瘀证/痰浊中阻证>肝阳上亢证,气虚血瘀证/痰浊中阻证>肾精不足证（p<0.01）;气虚血瘀证和痰浊中阻证的异常率均高于肝阳上亢证（p<0.01）,痰浊中阻证的异常率高于肾精不足证（p<0.05）。各证型间AASI的比较:气虚血瘀证/痰浊中阻证/肾精不足证>肝阳上亢证（p<0.01）;气虚血瘀证和痰浊中阻证的异常率高于肝阳上亢证（p<0.01）。9.478例老年高血压患者中合并最多的疾病是脑血管疾病（79.70%）。各组证型间心脏疾病的发生情况有统计学差异（p<0.01）,从高到低依次为:气虚血瘀证、痰浊中阻证、肾精不足证、肝阳上亢证。各组证型间糖尿病的发生情况有统计学差异（p<0.01）,从高到低依次为:气虚血瘀证、肾精不足证、痰浊中阻证、肝阳上亢证。各组证型间脑血管病、肾脏疾病的发生情况无统计学差异（p>0.05）。10.二元logistic回归分析结果显示,性别、LDL-C、TG是老年高血压病左心室肥厚的危险因素,女性发生左心室肥厚的概率大于男性（OR=8.492）;HDL-C、LDL-C、TG是老年高血压病动脉硬化的危险因素。结论:1.气虚血瘀证和肾精不足证的年龄最大,病程最长,老年高血压患者随年龄增长、病程进展,中医证型大致由实证向虚证演化。2.气虚血瘀证和痰浊中阻证的指标异常率较高,可认为痰浊、瘀血是老年高血压病的主要病理因素。3.老年高血压患者高血压3级占比最高,气虚血瘀证的血压分级最高。4.高血压3级的LVMI值和AASI值最高,气虚血瘀证和痰浊中阻证的AASI、LVMI异常率最高,即气虚血瘀证和痰浊中阻证的动脉硬化、左心室肥厚发生率最高,AASI、LVMI可作为证型间辨证区别的依据。5.478例老年高血压患者中合并最多的疾病是脑血管疾病,气虚血瘀证合并心脏疾病、糖尿病的风险最高。6.性别、LDL-C、TG是老年高血压病左心室肥厚的危险因素,女性发生左心室肥厚的概率大于男性;HDL-C、LDL-C、TG是老年高血压病动脉硬化的危险因素。
郑亚威[7]（2021）在《原发性高血压患者血压变异性与中医辨证特点及肾脏损害的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:通过研究血压变异性与中医辨证特点及肾脏损害的相关性,解读血压变异性的中医本质特征和血压变异性异常的中医病理机制,分析血压变异性在高血压肾脏损害发生发展过程中的作用,为高血压病及高血压肾脏损害的中西医结合防治提供新的思路与方法。方法:在江苏省中医院心血管科就诊的高血压病患者中进行横断面研究。采集受检者的一般资料及病史、临床诊疗资料、中医辨证资料、24小时动态血压和肾脏指标数据。一般资料及病史包括个人基本信息、体质指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史和目前服用的药物等;临床诊疗资料包括诊室血压（SBP、DBP）、血糖情况（Glu、HbA1c）、血脂情况（TC、LDL-C、HDL-C、TG）、左心室结构及功能（LVM、LVMI、LVEF、E/A）、血常规和肝功能等;中医辨证资料包括症状/体征、舌苔脉象、证候类型和证候要素;动态血压资料包括24小时、日间及夜间收缩压/舒张压血压均值（MBP）、血压标准差（SD）、血压变异系数（CV）、血压极差（MMD）、血压平均连续变异度（ASV）,以及全天收缩压/舒张压血压加权标准差（wSD）;肾脏指标包括肾功能指标:估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）,早期肾脏损害指标:尿微量白蛋白/尿肌酐比值（U-ACR）、尿N-酰-β-D-葡萄糖酐酶（NAG）、尿β-D-半乳糖酐酶（GAL）。对采集的资料进行统计分析。结果:1.共完成164例受检者调查,其中130例受检者完成动态血压监测（ABPM）并符合分析标准。ABPM合格受检者中男性67例,女性63例,平均年龄为62.62±14.14岁,诊室血压水平为收缩压142.49±19.87mmHg、舒张压82.35±13.26mmHg。2.ABPM 合格受检者肾功能指标为 eGFR 86.48±16.62ml/min·1.73m2、Scr 74.20±21.34umol/L、BUN5.55±1.90mmol/L,早期肾脏损害指标为 U-ACR 11.67（4.82,30.82）mg/g、NAG6.28±5.42U/L、GAL3.40±3.11U/L,共 34 例受检者符合高血压肾脏损害诊断。3.主症积分排名前三位是急躁易怒、眩晕、胸闷,次症积分排名前五位是夜尿频、健忘、失眠、面红、目赤,舌苔最常见为舌淡/红、苔薄/白/腻,脉象最常见为脉弦/滑。证型分布特点为阴虚火旺证>肝火亢盛证>阴阳两虚证>痰湿壅盛证。实性证素积分最高的是阳亢,其次是痰证;虚性证素积分最高的是阴虚,其次是气虚。4.二十四个常见症状/体征中,头痛、五心烦热、口苦、健忘症状程度与血压变异性呈正相关,膝软、面红、便秘、耳鸣、食少症状程度与血压变异性呈负相关;五心烦热、面红、溲赤、夜尿频症状程度与血压水平呈正相关,膝软、头如裹、胸闷、畏寒肢冷、便秘、耳鸣、健忘症状程度与血压水平呈负相关。5.四大常见证候类型中,肝火亢盛证的血压变异性较阴虚火旺证、阴阳两虚证的高,阴阳两虚证的血压变异性较痰湿壅盛证的低,肝火亢盛证的血压水平较阴虚火旺证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证的高;肝火亢盛证的血压变异性及血压水平相对较高,而阴虚火旺证的血压变异性及血压水平相对较低。6.八种常见证候要素中,痰证、血瘀及气滞可能是血压变异性相对升高的相关因素,阴虚、阳虚及气虚可能是血压变异性相对降低的相关因素;阳亢伴随着部分时段血压水平的相对升高,气虚伴随着整体时段血压水平的相对降低,气滞及阴虚伴随着部分时段血压水平的相对降低。7.血压变异性的升高伴随着eGFR的降低及NAG、GAL的升高,血压水平的升高也伴随着eGFR的降低及NAG、GAL的升高;Scr、BUN、U-ACR的相关因素主要是血压水平。8.24小时、日间及夜间收缩压水平均与肾脏损害独立相关,未发现舒张压水平与肾脏损害独立相关;在校正血压水平后血压变异性参数与肾脏损害均无显着相关性。结论:1.头痛、五心烦热、口苦、健忘症状程度的升高伴随着血压变异性的相对升高;肝火亢盛证的血压变异性相对较高,阴虚火旺证的血压变异性相对较低。2.痰证、血瘀及气滞可能是血压变异性相对升高的相关因素,阴虚、阳虚及气虚可能是血压变异性相对降低的相关因素。3.血压变异性及血压水平与肾功能及早期肾脏损害指标相关,在校正血压水平后,未发现血压变异性参数与肾脏损害独立相关。
杨东升[8]（2020）在《补肾抗衰片干预阴阳两虚证清晨高血压患者的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察补肾抗衰片干预阴阳两虚证清晨高血压患者的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年6月就诊于天津中医药大学第一附属医院的清晨高血压（阴阳两虚证）患者为研究对象,将60例患者随机分为试验组30例和对照组30例。对照组口服苯磺酸氨氯地平片（1次5mg,1日1次）、缬沙坦片（1次40mg,1日1次）,试验组在对照组治疗基础上,叠加补肾抗衰片口服治疗（1次6片,1天3次）,疗程共4周。观察清晨血压控制达标率和疗效、清晨血压下降水平和幅度,以及平均血压（24小时平均收缩压（24h SBP）、24小时平均舒张压（24h DBP）、日间平均收缩压（d SBP）、日间平均舒张压（d DBP）、夜间平均收缩压（n SBP）、夜间平均舒张压（n DBP））、血压昼夜节律、中医证候积分及杜氏高血压生活质量积分等指标变化。结果:（1）清晨血压控制达标率和疗效:治疗后,试验组清晨血压控制达标率（97%）优于对照组（73%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%）,差异比较有统计学意义（P<0.05）。（2）清晨血压下降水平和幅度:较治疗前,两组治疗后清晨SBP和DBP皆明显降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;试验组治疗后清晨SBP和DBP下降水平和幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中试验组清晨SBP降压幅度较对照组显着提高,差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）平均血压:和治疗前比较,两组治疗后各时段平均SBP、DBP皆有下降,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后各时段平均SBP、DBP下降水平优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（4）血压昼夜节律:试验组治疗后杓型节律较对照组无显着性差异（P>0.05）。（5）中医证候:较治疗前,两组治疗后证候总积分及主症积分均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后证候总积分较对照组显着降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;试验组在改善主症（眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷）方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组中医证候改善的总有效率（90%）高于对照组（66.66%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）生活质量:较治疗前,试验组治疗后的总积分、躯体和生理症状、睡眠情况、抑郁、焦虑、生气或活力等项积分明显升高,差异有统计学意义（P<0.01）,而性功能失调、强迫症状、人际关系敏感、工作状态、敌对等方面积分没有明显差异（P>0.05）;较治疗前,对照组的总分、躯体和生理症状、睡眠情况等项积分有所升高（P<0.05）;而生气或活力、焦虑、抑郁、性功能失调、强迫症状、人际关系敏感、工作状态、敌对等积分无明显差异（P>0.05）。试验组治疗后生理症状、躯体症状、焦虑、抑郁积分升高优于对照组（P<0.05）,生气或活力、睡眠状况、性功能失调、强迫症状、人际关系敏感、工作状态、敌对等方面较对照组则无差异（P>0.05）。试验组治疗后单项症状胸闷、容易感到紧张和害怕、耳鸣积分升高优于对照组（均P<0.05）,试验组肢冷症状评分显着优于对照组（P<0.01）。结论:补肾抗衰片联合常规降压药能够提高清晨高血压（阴阳两虚证）患者的清晨血压达标率和降压疗效,提高清晨血压下降水平、降压幅度,降低平均血压（24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP）,而且能改善患者的中医证候以及生活质量。
唐梅玲[9]（2020）在《高血压病中医证型与十二时辰血压水平的相关性研究》文中研究表明目的:探索高血压病中医证型的分布特点以及高血压病中医证型与十二时辰、动态血压监测数据的相关性,通过分析各证型的全天血压波动特点及时辰平均血压差异,挖掘有助于指导临床辨证分型及治疗的相关指标,为高血压病的中医药防治提供客观依据。方法:收集2019年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科住院治疗的高血压病患者269例,根据中医证候诊断量表将其分为风痰上扰证、肝阳上亢证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证及瘀血阻络证6型,按不同证型分类收集研究对象的基本信息、相关生化指标及动态血压详细数据,以时辰为界将各证型的动态血压数据分成12段,应用SPSS 22.0统计软件分析高血压病中医证型与十二时辰血压指标的相关性。结果:1.在纳入的233例高血压病患者中,风痰上扰证72例（30.9%）,阴阳两虚证48例（20.6%）,肝阳上亢证42例（18.0%）,阴虚阳亢证37例（15.9%）,肝肾阴虚证31例（13.3%）,瘀血阻络证3例（1.3%）。2.各证型的性别、民族分布无明显差异（P>0.05）,均表现为女性多于男性,汉族多于壮族。3.各证型的年龄、病程分布存在显着差异（P<0.05）,年龄大小表现为阴阳两虚证>阴虚阳亢证、肝肾阴虚证>风痰上扰证、肝阳上亢证;肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证的病程长于肝阳上亢证。4.各证型的高血压分级、心血管风险分层无明显差异（P>0.05）,均以3级高血压、很高危组为主。5.各证型的“冠心病”发生率存在显着差异（P<0.05）;各证型在糖尿病、脑梗死、血脂异常、慢性胃炎、脂肪肝、焦虑抑郁等疾病的发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。6.一般生化指标中,肝阳上亢证的总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于阴阳两虚证,肝肾阴虚证的同型半胱氨酸水平高于其他证型,阴虚阳亢证、阴阳两虚证的糖化血红蛋白A1C、肌酐、尿素水平高于肝阳上亢证,差异均具有统计学意义（P<0.05）。7.各证型的时辰平均收缩压在辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、戌时、亥时差异显着（P<0.05）。风痰上扰证的亥时平均收缩压高于肝肾阴虚证,申时平均收缩压高于阴虚阳亢证,子时、巳时、申时、酉时、戌时、亥时平均收缩压高于阴阳两虚证;肝阳上亢证的巳时、午时平均收缩压高于风痰上扰证,巳时、午时、亥时平均收缩压高于肝肾阴虚证,巳时、午时、未时、戌时、亥时平均收缩压高于阴虚阳亢证,丑时、辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、戌时、亥时平均收缩压高于阴阳两虚证;肝肾阴虚证的寅时、卯时、辰时平均收缩压高于风痰上扰证,寅时、巳时、申时平均收缩压高于阴虚阳亢证,寅时、辰时、巳时、申时、酉时、戌时平均收缩压高于阴阳两虚证;上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。各证型的时辰平均舒张压在十二个时辰上均存在显着差异（P<0.05）,时辰平均舒张压由高到低排列依次为肝阳上亢证、风痰上扰证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证。阴虚阳亢证与阴阳两虚证的时辰平均血压差异无统计学意义（P>0.05）。8.各证型的血压昼夜节律分布无明显差异（P>0.05）,均以非杓型血压为主;各证型的夜间舒张压下降率均大于夜间收缩压下降率,差异有统计学意义（P<0.05）。9.各证型均存在清晨高血压现象,其中肝阳上亢证、肝肾阴虚证的清晨收缩压均值高于阴阳两虚证、风痰上扰证,各证型的清晨舒张压均值高低表现为肝阳上亢证>风痰上扰证>肝肾阴虚证>阴虚阳亢证、阴阳两虚证,差异有统计学意义（P<0.05）。10.肝阳上亢证的峰值血压时辰位于巳时,风痰上扰证峰值血压时辰位于酉时,肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证的峰值血压时辰均位于辰时。11.肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证的日间脉压和夜间脉压均大于风痰上扰证、肝阳上亢证,差异有统计学意义（P<0.05）。12.肝阳上亢证、风痰上扰证的日间心率快于阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.风痰上扰证是高血压病最常见的中医证型,瘀血阻络证则较少单独出现。虚证患者较实证患者年龄偏大,病程偏长。2.血压级别高、心血管风险大,易合并冠心病、糖尿病、脑梗死是高血压病的重要疾病特征,以虚证患者表现更为突出。3.高血压病不同中医证型间的时辰平均血压差异在某些特定的时辰段保持稳定。肝阳上亢证的时辰平均血压在巳时、午时、未时明显高于其他证型,肝肾阴虚证的时辰平均收缩压在寅时、卯时、辰时高于其他证型,阴虚阳亢证与阴阳两虚证的十二时辰血压水平无明显差异。4.峰值血压时辰对于高血压病的中医证型诊断具有一定的指导意义。肝阳上亢证的峰值血压时辰位于巳时,风痰上扰证的峰值血压时辰位于酉时,肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证的峰值血压时辰均位于辰时。
王淑婉[10]（2020）在《黄连温胆汤加味穴位贴敷对痰热型原发性高血压患者24小时动态血压的影响》文中研究说明目的:应用黄连温胆汤加味穴位贴敷联合西药法治疗痰热型原发性高血压,通过观察治疗前后患者24小时动态血压各项指标的变化情况,探讨黄连温胆汤加味穴位贴敷法对痰热型原发性高血压患者的临床疗效及安全性。方法:选择2018年10月至2019年10月期间就诊于石家庄市中医院心三科的患者,将符合入组标准的62例患者随机分为对照组和治疗组,每组31例。对照组口服苯磺酸氨氯地平片进行治疗,治疗组在对照组的基础上,联合黄连温胆汤加味穴位贴敷治疗,一共治疗4周（2周为1个疗程,共治疗2个疗程）。治疗前后对患者进行24小时动态血压监测,分别记录治疗前后24小时动态血压仪的相关数据,并运用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。通过治疗前后的数据变化情况,观察黄连温胆汤加味穴位贴敷法对痰热型原发性高血压患者24小时动态血压的血压水平、血压负荷、血压变异性指标（标准差）、平滑指数及血压昼夜节律的影响。结果:顺利观察并完成患者人数为61例,其中对照组共31例,治疗组共30例。1两组患者治疗前各项指标相比较,差异均不具备统计学意义（均P>0.05）,二者具有可比性。2两组治疗后的白天平均收缩压（d MSBP）、夜间平均收缩压（n MSBP）、24小时平均收缩压（24h MSBP）、白天平均舒张压（d MDBP）、夜间平均舒张压（n MDBP）、24小时平均舒张压（24h MDBP）、血压负荷（BPL）、血压变异性（BPV）指标较同组治疗前比较均明显降低,有统计学差异性（均P<0.05）。两组治疗后的平滑指数（SI）及血压昼夜节律与同组治疗前比较明显升高,有统计学差异性（均P<0.05）。3治疗组治疗后的夜间平均收缩压（n MSBP）、24小时平均收缩压（24h MSBP）、夜间收缩压负荷（n SBPL）、24小时收缩压负荷（24h SBPL）、夜间收缩压变异性（n SBPV）、24小时收缩压变异性（24h SBPV）与对照组治疗后比较明显降低,具有统计学差异性（均P<0.05）;治疗组治疗后的白天平均收缩压（d MSBP）、白天平均舒张压（d MDBP）、夜间平均舒张压（n MDBP）、24小时平均舒张压（24h MDBP）及其对应的血压负荷、血压变异性指标与对照组治疗后比较降低,但无统计学差异性（均P>0.05）。治疗组治疗后的夜间收缩压平滑指数（n SBP-SI）、24小时收缩压平滑指数（24h SBP-SI）及血压昼夜节律与对照组治疗后比较明显升高,具有统计学差异性（均P<0.05）;治疗组治疗后的白天收缩压平滑指数（d SBP-SI）、白天舒张压平滑指数（d DBP-SI）、夜间舒张压平滑指数（n DBP-SI）、24小时舒张压平滑指数（24h DBP-SI）与对照组治疗后比较升高,但无统计学差异性（均P>0.05）。结论:黄连温胆汤加味穴位贴敷联合口服西药法对痰热型原发性高血压患者具有降低全天血压水平、改善血压波动、平稳降压的作用,尤其在改善夜间收缩压方面更有优势,且具有安全性,有一定的临床推广价值。
二、原发性高血压病的动态血压监测（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性高血压病的动态血压监测（论文提纲范文）
（1）“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 高血压病西医研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 高血压界定 |
| 3 降压策略 |
| 4 血压监测及相关指标 |
| 5 高血压发病机制 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压病中医研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 中医对高血压病病因病机认识 |
| 3 中医药治疗高血压病概述 |
| 4 针刺治疗高血压病研究进展概述 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺理论阐述 |
| 1 肝阳上亢在脏责之肝肾 |
| 2 育阴潜阳是关键治法 |
| 3 平冲降逆是合理阐释 |
| 4 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 文献研究 |
| 研究一 针刺治疗肝阳上亢型高血压病古代及近代文献研究 |
| 1 检索范围 |
| 2 检索策略 |
| 3 数据处理 |
| 4 检索结果 |
| 5 文献整理 |
| 6 讨论分析 |
| 7 结论 |
| 8 意义及启示 |
| 参考文献 |
| 研究二 针刺联合西药治疗高血压病现代研究荟萃分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 治疗方案 |
| 4 基线资料及观察指标 |
| 5 质量控制 |
| 6 统计分析 |
| 7 研究结果 |
| 8 讨论 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 实验研究 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺对SHR血压及血清氨基酸代谢影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）基于“五脏应时”理论探讨阴虚阳亢型原发性高血压血压变异性与季节相关性（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 样本量估算 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料研究 |
| 2.2 临床观察指标及检测方法 |
| 3 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 一般资料分布 |
| 2 各季温度变化规律 |
| 3 各季动态血压监测值不同参数的对比 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对原发性高血压的认识 |
| 1.1 血压变异性定义 |
| 1.2 血压变异性的影响机制 |
| 1.3 血压变异性的观察指标及特点 |
| 2 中医对高血压病的认识 |
| 2.1 病名及病因病机 |
| 2.2 中医对血压变异性的认识 |
| 3 研究结果分析 |
| 3.1 基线资料可比性分析 |
| 3.2 各季的血压变异性特点 |
| 3.3 “五脏应时”理论在阴虚阳亢型原发性高血压患者的应时体现 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 “五脏应时”理论研究综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（3）中药联合耳穴压豆治疗中青年原发性高血压痰热内蕴证的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1.中医学对中青年原发性高血压的认识 |
| 1.1 传统中医学的认识 |
| 1.2 现代中医观点 |
| 2.现代医学对于中青年高血压病的认识 |
| 2.1 我国人群高血压流行情况及发病重要危险因素 |
| 2.2 中青年高血压病的特点 |
| 2.3 中青年高血压病的治疗 |
| 3.问题与展望 |
| 试验研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 病例剔除标准、脱落标准、中止试验标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方案 |
| 4 观测项目及指标 |
| 4.1 安全性相关指标监测 |
| 4.2 疗效相关指标 |
| 4.3 不良事件、反应的处理 |
| 4.4 参与试验患者的权益保护 |
| 5 数据资料统计及处理 |
| 6 资料数据的统计分析 |
| 6.1 两组患者基本资料 |
| 6.2 治疗前病情资料比较 |
| 6.3 治疗后评价 |
| 6.4 安全性指标比较 |
| 讨论 |
| 1.中青年原发性高血压病因病机的探讨 |
| 2.清火化痰方组方思路分析 |
| 3.耳穴压豆治疗选穴依据分析 |
| 4.研究结果分析 |
| 4.1 一般资料的分析 |
| 4.2 降压疗效的分析 |
| 4.3 中医证候疗效分析 |
| 4.4 安全性指标的分析 |
| 结论 |
| 1.降压疗效 |
| 2.中医临床疗效 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（4）入睡延迟对中青年原发性高血压患者血压情况的影响及中医证型分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 具有客观短暂睡眠持续时间的失眠症对髙血压的影响进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 入睡延迟对中青年原发性原发性高血压患者血压情况的影响 |
| 1 引言 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 数据剔除标准 |
| 3.6 研究工具 |
| 3.7 分组方法 |
| 3.8 观察指标 |
| 3.9 数据收集与统计 |
| 4 伦理 |
| 5 研究结果 |
| 6 结论 |
| 7 讨论 |
| 第二部分 对高血压伴入睡困难患者的主要中医证型与血压相关性的初步探讨 |
| 1 引言 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 数据剔除标准 |
| 3.6 研究工具 |
| 3.7 分组方法 |
| 3.8 观察指标 |
| 3.9 数据收集与统计 |
| 4 伦理 |
| 5 研究结果 |
| 6 结论 |
| 7 讨论 |
| 7.1 不同中医证型下多个时段副交感神经强度存在明显差异 |
| 7.2 中医理论指导临床论治高血压合并失眠 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录一: 问卷 |
| 附录二: CPC睡眠监测报告示例 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）不同证型下高血压患者睡眠稳定性与血压变异性的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 西医对原发性高血压患者的血压变异性与睡眠的认识 |
| 参考文献 |
| 综述二 失眠与高血压的中医病因病机 |
| 1. 失眠的中医病因病机 |
| 2. 高血压的中医病因病机 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1. 研究内容 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 病例纳入标准 |
| 2.4 病例排除标准 |
| 2.5 数据剔除标准 |
| 2.6 研究材料与仪器 |
| 2.7 观察指标 |
| 2.8 数据收集与统计分析 |
| 3. 伦理 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 基线资料 |
| 4.2 睡眠稳定性参数指标与血压变异性的线性相关性分析 |
| 4.3 睡眠稳定性参数指标与血压变异性的多重线性回归 |
| 4.4 不同证型下原发性高血压患者睡眠稳定性参数指标与血压变异性的相关性分析 |
| 4.5 睡眠稳定性参数指标与血压变异性的多重线性回归 |
| 4.6 高血压变异性组与低血压变异性组的一般资料分析 |
| 4.7 高血压变异性和低血压变异性两组间的睡眠稳定性参数指标分析 |
| 5. 小结 |
| 6. 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1: 调查问卷量表 |
| 附录2: CPC睡眠监测报告示例 |
| 个人简历 |
（6）老年高血压病中医证型与AASI、LVMI变化规律的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究方案 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 样本量估算 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 入选标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 一般资料的采集 |
| 2.2 临床观察指标及检测方法 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.老年高血压病中医证型分布情况 |
| 2.老年高血压病不同中医证型的一般情况比较 |
| 2.1 不同证型性别的比较 |
| 2.2 不同证型年龄及年龄分层的比较 |
| 2.3 不同证型病程的比较 |
| 2.4 不同证型血脂的比较 |
| 2.5 不同证型BMI的比较 |
| 2.6 不同证型空腹血糖的比较 |
| 2.7 不同证型LAD和EF的比较 |
| 2.8 不同证型SCr和UA的比较 |
| 2.9 不同证型血压分级的比较 |
| 2.10 不同级别高血压LVMI和 AASI的比较 |
| 2.11 不同证型LVMI和 AASI的比较 |
| 2.12 不同证型LVMI和 AASI异常发生率的比较 |
| 3.老年高血压病不同证型并存临床疾病的比较 |
| 3.1 不同证型间并存心脏疾病的比较 |
| 3.2 不同证型间并存脑血管病的比较 |
| 3.3 不同证型间并存肾脏疾病的比较 |
| 3.4 不同证型间并存糖尿病的比较 |
| 4.老年高血压病左心室肥厚、动脉硬化相关危险因素的分析 |
| 4.1 LVH相关危险因素的二元logistic回归分析 |
| 4.2 AS相关危险因素的二元logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 1.老年高血压病中医病因、病机及证型分布情况 |
| 2.老年高血压病中医证型与一般情况及指标的关系 |
| 2.1 与性别、年龄及年龄分层、病程的关系 |
| 2.2 与血脂的关系 |
| 2.3 与BMI、LAD、SCr的关系 |
| 2.4 与血压分级的关系 |
| 2.5 与LVMI和 AASI的关系 |
| 3.老年高血压病中医证型与并存临床疾病的关系 |
| 4.老年高血压病左心室肥厚、动脉硬化相关危险因素的分析 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 老年高血压病与AASI、LVMI的中西医研究概况 |
| 参考文献 |
| 附表1 老年高血压病临床调查表 |
| 附表2 中医辨证分型依据 |
| 致谢 |
（7）原发性高血压患者血压变异性与中医辨证特点及肾脏损害的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对原发性高血压及血压变异性的认识 |
| 1.1 高血压病与血压变异性的关系 |
| 1.2 血压变异性的评价指标 |
| 1.3 血压变异性对高血压靶器官损害的影响 |
| 2 中医学对高血压及血压变异性的认识 |
| 2.1 高血压的中医病名 |
| 2.2 高血压的病因病机 |
| 2.3 高血压的辨证特点 |
| 2.4 血压变异性的中医本质 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 诊断标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 调查方式 |
| 2.2 一般资料及病史采集 |
| 2.3 临床指标检测 |
| 2.4 动态血压的监测 |
| 2.5 中医辨证资料采集 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 质量控制 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究人群特征 |
| 3.2 高血压中医辨证特点 |
| 3.3 中医辨证特点与血压变异性的相关性 |
| 3.4 血压变异性与肾脏损害的相关性 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1 高血压中医辨证特点 |
| 2 血压变异性与中医辨证特点的关系 |
| 3 血压变异性与肾脏损害的关系 |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 相关指标计算公式 |
| 附录2 高血压证候类型分级量化表 |
| 附录3 高血压中医证候类型诊断标准 |
| 附录4 高血压证候要素量化表 |
| 附录5 英文缩略词表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）补肾抗衰片干预阴阳两虚证清晨高血压患者的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 病例来源 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 退出和剔除标准 |
| 1.8 治疗方案及疗程 |
| 1.9 观察指标 |
| 1.10 24小时动态血压(ABPM)的测量方法 |
| 1.11 疗效评价标准 |
| 1.12 统计学方法 |
| 2 伦理学设计 |
| 2.1 伦理学审查体系 |
| 2.2 受试者的医疗与保护 |
| 2.3 知情同意 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组患者不良反应情况比较 |
| 3.3 两组患者清晨血压达标率比较 |
| 3.4 两组患者清晨降压疗效比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后清晨血压比较 |
| 3.6 两组患者清晨降压幅度比较 |
| 3.7 两组患者治疗前后平均血压比较 |
| 3.8 两组患者治疗前后血压昼夜节律比较 |
| 3.9 两组患者治疗前后中医证候总积分比较 |
| 3.10 两组患者治疗前后主症积分比较 |
| 3.11 两组患者中医证候疗效比较 |
| 3.12 两组患者治疗前后生活质量比较 |
| 讨论 |
| 1 中医治疗清晨高血压的现状 |
| 2 清晨高血压的中医证候研究现状 |
| 3 清晨高血压阴阳两虚证病机探讨 |
| 4 补肾抗衰片组方原理和药物分析 |
| 5 补肾抗衰片对清晨血压和平均血压的影响 |
| 6 补肾抗衰片对清晨高血压阴阳两虚证中医证候的影响 |
| 7 补肾抗衰片对高血压患者生活质量的影响 |
| 8 研究不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中医治疗清晨高血压研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）高血压病中医证型与十二时辰血压水平的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对高血压病的认识 |
| 1.1 高血压病的定义和流行病学 |
| 1.2 高血压病的发病机理 |
| 2 祖国医学对高血压病的认识 |
| 2.1 中医对高血压病病名的认识 |
| 2.2 中医对高血压病病因病机的认识 |
| 2.3 中医对高血压病中医证型的认识 |
| 3 动态血压与十二时辰 |
| 第二部分 临床资料与研究方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 样本量估算 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料采集 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 动态血压监测设备及检测方法 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第三部分 结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 高血压病患者总体特征 |
| 1.2 高血压病患者中医证型分布 |
| 1.3 高血压病各证型性别、民族分布 |
| 1.4 高血压病各证型年龄、病程比较 |
| 1.5 高血压病各证型高血压分级、心血管风险分层比较 |
| 1.6 高血压病各证型常见合并病发生率比较 |
| 1.7 高血压病各证型一般生化指标比较 |
| 2 观察指标 |
| 2.1 高血压病各证型时辰平均血压比较 |
| 2.2 高血压病各证型十二时辰血压变化曲线 |
| 2.3 高血压病各证型血压昼夜节律比较 |
| 2.4 高血压病各证型清晨血压比较 |
| 2.5 高血压病各证型峰值血压时辰分布 |
| 2.6 高血压病各证型脉压比较 |
| 2.7 高血压病各证型心率比较 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 高血压病中医证型及一般资料分布特征 |
| 2 高血压病中医证型与时辰平均血压的相关性 |
| 3 高血压病中医证型与血压昼夜节律的相关性 |
| 4 高血压病中医证型与清晨血压、峰值血压时辰的相关性 |
| 5 高血压病中医证型与脉压、心率的相关性 |
| 6 本研究存在的不足与展望 |
| 第五部分 结论 |
| 第六部分 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 高血压病中医证型与动态血压指标的相关性研究概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（10）黄连温胆汤加味穴位贴敷对痰热型原发性高血压患者24小时动态血压的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 病例选择标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 脱落与中断标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 病例分组 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.2.1 对照组 |
| 4.2.2 治疗组 |
| 4.3 注意事项 |
| 5 观察指标 |
| 6 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 患者一般情况 |
| 3 疗效性指标 |
| 3.1 治疗前后两组患者平均血压水平的比较 |
| 3.2 治疗前后两组患者血压负荷的比较 |
| 3.3 治疗前后两组患者血压变异性指标的比较 |
| 3.4 治疗前后两组患者平滑指数的比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后血压昼夜节律的比较 |
| 4 安全性指标 |
| 讨论 |
| 1 中医痰热型高血压病因病机的分析 |
| 2 痰热型高血压的治法 |
| 2.1 调脾胃 |
| 2.2 畅气机 |
| 3 穴位贴敷法治疗痰热型高血压的分析 |
| 3.1 穴位贴敷 |
| 3.1.1 穴位贴敷的传统认识 |
| 3.1.2 穴位贴敷的现代研究及其降压作用分析 |
| 3.2 选穴分析 |
| 3.2.1 足三里穴位分析 |
| 3.2.2 中脘穴位分析 |
| 3.2.3 涌泉穴位分析 |
| 3.3 选方分析 |
| 3.3.1 黄连温胆汤治疗痰热型高血压的依据 |
| 3.3.2 黄连温胆汤的沿革及组方意义 |
| 3.3.3 黄连温胆汤加味药物分析 |
| 4 穴位贴敷疗法对痰热型原发性高血压患者24小时动态血压的影响 |
| 4.1 对血压水平的影响 |
| 4.2 对血压负荷的影响 |
| 4.3 对血压变异性指标的影响 |
| 4.4 对平滑指数的影响 |
| 4.5 对血压昼夜节律的影响 |
| 5 安全性评价的分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性高血压的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 作者简介 |
四、原发性高血压病的动态血压监测（论文参考文献）
- [1]“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究[D]. 张旭东. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]基于“五脏应时”理论探讨阴虚阳亢型原发性高血压血压变异性与季节相关性[D]. 黄迎春. 福建中医药大学, 2021(01)
- [3]中药联合耳穴压豆治疗中青年原发性高血压痰热内蕴证的临床观察[D]. 徐佳男. 长春中医药大学, 2021(01)
- [4]入睡延迟对中青年原发性高血压患者血压情况的影响及中医证型分析[D]. 郭一霆. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]不同证型下高血压患者睡眠稳定性与血压变异性的相关性研究[D]. 何梦阳. 北京中医药大学, 2021(08)
- [6]老年高血压病中医证型与AASI、LVMI变化规律的相关性研究[D]. 蔡琼娇. 云南中医药大学, 2021(02)
- [7]原发性高血压患者血压变异性与中医辨证特点及肾脏损害的相关性研究[D]. 郑亚威. 南京中医药大学, 2021(01)
- [8]补肾抗衰片干预阴阳两虚证清晨高血压患者的临床研究[D]. 杨东升. 天津中医药大学, 2020(04)
- [9]高血压病中医证型与十二时辰血压水平的相关性研究[D]. 唐梅玲. 广西中医药大学, 2020(02)
- [10]黄连温胆汤加味穴位贴敷对痰热型原发性高血压患者24小时动态血压的影响[D]. 王淑婉. 河北北方学院, 2020(06)