牛“3911”农药中毒救治探索

一、关于牛“3911”农药中毒治疗的探索（论文文献综述）

毛世清^[1]（2020）在《某综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者特征及直接医疗成本分析》文中提出目的自杀给个人、家庭及社会造成巨额经济损失。为了解自杀未遂人群的特征及承受的经济负担,促进社会对自杀的关注,降低自杀率,本研究对湖北省荆州市某综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者展开调查,研究目的如下:1.了解湖北省荆州市某三级甲等综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者的特征。（1）了解服毒自杀未遂住院患者的总体特征。（2）分析通过服用农药、过量口服药和其他类毒物自杀的自杀未遂住院患者基本特征。（3）分析急诊收治的服毒自杀未遂住院患者救治情况。2.初步评估综合医院急诊收治的自杀未遂住院患者的直接医疗成本,并探寻其主要影响因素。方法以荆州市某综合医院急诊科在2015年1月1日至2019年12月31日收治住院的服毒自杀未遂患者为研究对象。采用国际疾病分类编码（ICD—10）从医院信息系统（HIS）调取患者的基本信息及直接医疗成本信息。采用EXCEL和SPSS23.0软件进行统计分析,利用描述性分析、单因素分析、相关分析和多重线性回归等方法展开分析。结果1.湖北省荆州市某三级甲等综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者的特征:（1）总体特征:406例急诊收治住院的服毒自杀未遂患者平均年龄为（50.13±18.25）岁,男女性别比例为1:1.48,65.27%为农村户口,1.97%有自杀未遂史;16.01%有精神障碍,其中抑郁症占50.82%,精神分裂症占31.15%。（2）服用不同类型毒物的自杀未遂住院患者特征:①212名急诊收治的服农药自杀未遂住院患者平均年龄为（53.45±16.20）岁,男女性别比例为1:1.03,80.84%为农村户口,有机磷农药是最常使用的农药品种。16名精神障碍患者中,抑郁症及精神分裂症各6名;②150名急诊收治的过量服药自杀未遂住院患者平均年龄为（43.74±18.82）岁,男女比例为1:2.49,54.67%为城市户口,所选药品以苯二氮草类为主。47名精神障碍患者中,抑郁症24名,精神分裂症患者13名;③44名急诊收治的服用其他类毒物自杀未遂住院患者平均年龄为（56.31±19.63）岁,男女比例为1:1.65,59.09%为农村户口,2名精神障碍患者均患有抑郁症,最常见的毒物为鼠药。（3）救治情况:84.91%的患者病情好转,10.22%未愈,4.87%死亡。病情好转患者平均年龄为（48.96±17.87）岁,死亡患者为（62.90±19.77）岁,两者间差异显着（P<0.01）。38.92%的患者能在服毒2小时内就诊,经转诊入院的患者占比为41.61%。服农药自杀的高峰期为2月和5月,过量服药自杀的高峰期为5月和7月,服用其他类毒物自杀的高峰期为8月。2湖北省荆州市某三级甲等综合医院急诊收治的406名自杀未遂住院患者共产生455.35万的直接医疗成本损失,人均直接医疗成本（M）5068.50元。年龄、住院天数和血液灌流术是影响直接医疗成本的共同因素,对服农药自杀患者直接医疗成本造成影响的因素还包括呼吸机辅助通气技术及入住ICU,对过量服药自杀患者直接医疗成本造成影响的因素还包括入住ICU。结论1.湖北省荆州市某三级甲等综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者的特征:（1）总体特征:在本次收集的406例服毒自杀未遂住院患者中,农村户籍人口多于城市,女性多于男性;中年患者人数最多,其次为老年人;农药为最常见的毒物,抑郁症是最常见的精神障碍,5月是自杀的高峰期。（2）服用不同类型毒物的自杀未遂住院患者特征:①急诊收治的服农药自杀未遂住院患者中,农村户籍人口占多数,有机磷农药是最常见的毒物,老年人数量较多;②过量服药自杀患者中城市户籍人口较多,苯二氮类药品最常见,年轻人所占比例在各组中最高;③服用其他类毒物自杀患者以农村户籍人口为主,鼠药最常见。（3）救治情况:绝大多数服毒自杀未遂住院患者病情好转,4.87%的患者死亡,死亡患者平均年龄偏大,经转诊入院的患者占比较高。2湖北省荆州市某三级甲等综合医院急诊收治的406名服毒自杀未遂住院患者共导致455.35万直接医疗成本损失。毒物的种类、患者年龄、住院天数和治疗方式是直接医疗成本的主要影响因素。本次研究发现,综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者主要来自农村,其产生的直接医疗成本对当事人家庭造成沉重经济负担,因此社会各界应重视自杀预防,可通过关注自杀高危人群、降低自杀工具的可及性等方式降低自杀发生率,同时综合医院应不断提高自杀患者管理水平,提高救治成功率并减轻患者负担。

张连辉^[2]（2017）在《20世纪五六十年代中国的农药污染防治》文中提出20世纪50年代,中国在大规模使用化学农药之初,即开始积极探索农药污染的防治。因受到各种历史条件的制约,20世纪五六十年代的中国农药污染防治工作是在生产安全和劳动卫生理念下,围绕防治农药急性和亚急性中毒展开的,从而表现出明显的前现代性特征。这一时期的探索,为此后中国现代农药污染防治工作的起步,奠定了重要知识、技术和制度基础。这些探索的内容、特征与绩效,主要是由农业植保方针、农业发展政策、经济发展战略、经济发展水平等经济因素决定的。

周瑞芳^[3]（2016）在《急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究》文中提出目的探讨急性中毒单元（acute poisoning unit,APU）在急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）一体化治疗中推广应用的价值及可行性。旨在开辟急诊多类中毒一体化救治的新途径,提高急性中毒的诊断、鉴别诊断和治疗水平,提高急性中毒患者早期确诊率、早期救治率、抢救成功率和生存率,减轻靶器官损害严重程度,降低病死率、致残率,缩短住院时间,降低中毒所致并发症的发生率,减少医疗成本等。方法将我院2014年7月至2015年12月收治的符合纳入标准的急性有机磷农药中毒患者45例收为实验组,即急性中毒单元组;2013年1月至2014年6月收治的符合纳入标准的急性有机磷中毒患者53例列为对照组,即非急性中毒单元组。急性中毒单元组,由急性中毒单元小组成员负责,严格按照已建立的急性中毒单元的救治流程进行治疗,保证每一环节及时有效的实施,强调院前急救的早期及时有效的处理、院外与院内的无缝隙衔接、多学科的合作、心理支持治疗、后期康复及健康教育。除早期特殊解毒药物的使用、洗胃、催吐、气管插管等治疗,着重强调对进入急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）的重症患者进行早期机械通气、血液净化,行心电图、心率、血压及血氧饱和度等监测,详细记录患者24小时出入量,观察记录患者的各器官损伤状况,若出现并发症及时对症处理,并加强对患者进行心理疏导。而非急性中毒单元组,按照常规的治疗原则进行治疗,没有多学科统一合作的专业小组,院前急救不到位,无健康教育以及心理干预,没有此系统化的治疗。主要观察指标包括:各脏器的损伤、并发症的发生率、住院时间、住院费用、病死率以及再次自杀率等。结果两组病人性别、年龄、职业、服毒量、毒物种类、中毒严重程度分级、既往史无统计学差异。实验组发生肝功能损伤者18例（40%）,肾功能损伤14例（31.1%）,心肌损伤11例（24.4%）,急性胰腺炎9例（20%）,呼吸衰竭8例（17.8%）,MODS4例（8.9%）;对照组发生肝功能损伤者32例（60.3%）,肾功能损伤27例（50.9%）,心肌损伤24例（45.3%）,急性胰腺炎13例（24.5%）,呼吸衰竭19例（35.8%）,MODS15例（28.3%）,两组急性胰腺炎发生率比较差异无统计学意义,p值为0.592,其他脏器功能损伤发生率比较均有差异统计学意义,p<0.05。实验组发生中间综合征者13例,死亡2例,住院时间（8.934±3.934）天,对照组发生中间综合征率27例,死亡11例,住院时间（10.679±3.507）天,两组比较p值均小于0.05,差异有统计学意义。实验组人均总住院费用（13404.987±7402.268）元,对照组人均总住院费用（15633.764±5889.869）元,p>0.05,差异无统计学意义。结论（1）急性中毒单元能有效降低AOPP所致各脏器功能损伤及并发症的发生率,降低死亡率。（2）急性中毒单元可缩短患者的平均住院天数而不显着增加总住院费用。（3）急性中毒单元治疗AOPP疗效明显优于非急性中毒救治单元,是治疗AOPP患者的有效方法,能有效提高救治成功率,改善病人的预后,提高病人的生活质量。

艾莉,赵妍,张玲,庞随香,庞爱华,张随玉^[4]（2015）在《戊乙奎醚与阿托品不同联合时机救治有机磷农药中毒的疗效观察》文中研究指明目的探讨救治有机磷农药中毒时选择阿托品与戊乙奎醚联合用药的最佳时机。方法将228例有机磷农药中毒患者随机分为三组,开始联合组在入院后即行阿托品、戊乙奎醚联合治疗,达阿托品化后,改用戊乙奎醚维持阿托品化状态,戊乙奎醚化联合组应用戊乙奎醚达阿托品化后再与阿托品联合,维持阿托品化状态。阿托品化联合组应用阿托品达阿托品化后再与戊乙奎醚联合,维持阿托品化状态;所有患者均给予护理干预,记录意识恢复时间、阿托品化时间、住院时间、戊乙奎醚用量,胆碱酯酶活力恢复50%、80%以上时间、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒及死亡情况。结果阿托品化联合组与开始联合组、戊乙奎醚化联合组比较意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复50%、80%以上时间、戊乙奎醚用量、住院时间、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒,差异有显着性（P<0.05,P<0.01）。而开始联合组与戊乙奎醚化联合组比较意识恢复时间、阿托品化时间,差异有显着性（P<0.01）,其他各项差异无显着性（P>0.05）,三组死亡率比较无明显差异（P>0.05）,阿托品化联合组效果明显优于开始联合组与戊乙奎醚化联合组。结论目前治疗重度有机磷农药中毒的较佳联合用药时机是快速达阿托品化后,再应用小剂量阿托品联合戊乙奎醚以维持阿托品化状态。

俞发荣,李登楼^[5]（2015）在《有机磷农药对人类健康的影响及农药残留检测方法研究进展》文中研究表明随着工农业生产的发展,社会与生态环境环境对人类健康的影响愈来愈大。环境污染严重影响人类身体和心理健康。对有机磷农药的生产及使用现状,有机磷农药的结构和毒性作用,有机磷农药残留对生态环境的污染和对人类健康的危害以及检测方法进行了探讨,以期为有机磷农药的安全使用和农药残留检测提供参考依据。

张随玉^[6]（2013）在《阿托品与长托宁不同时机联合对重度急性有机磷农药中毒疗效的影响》文中进行了进一步梳理目的观察阿托品、长托宁在不同治疗时机联合对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法将89例重度AOPP患者,随机分为开始联合组（43例）及阿托品化联合组（46例）,开始联合组在入院后即行阿托品、长托宁联合治疗,阿托品化联合组应用阿托品达阿托品化后再与长托宁联合,维持阿托品化状态。动态观察胆碱酯酶（CHE）活力变化,记录中毒反跳、阿托品中毒、中间综合征发生数、死亡数、阿托品化时间及住院时间,分析两组的临床疗效。结果阿托品化联合组与开始联合组比较阿托品化时间、CHE活力恢复50%时间及住院时间明显缩短[阿托品化时间:（54.6±18.3）min比（65.3±23.1）min,（P<0.01）,CHE活力恢复时间:（4.2±1.9）d比（5.3±2.6）d,（P<0.05）,住院时间:（15.1±5.6）d比（18.2±6.8）d,（P<0.05）],中毒反跳、阿托品中毒的发生率明显降低（中毒反跳:2.1%比13.9%,阿托品中毒:4.3%比18.6%,P均<0.05）,两组中间综合征发生率及病死率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论用阿托品快速达阿托品化后,小剂量长托宁联合阿托品维持阿托品化状态治疗重度AOPP疗效优于开始联合治疗组,可减少并发症的发生,使患者平稳度过危险期,缩短住院时间,减少医疗费用。

刘守礼,雷明霞,郝海燕,朱一卿^[7]（2013）在《谈农药防虫与蜜蜂授粉》文中研究说明蜜蜂农药中毒是蜜蜂授粉过程中经常发生的事情,防止蜜蜂中毒是授粉工作的主要内容。使用农药防治病虫害是确保粮棉菜丰收的主要措施,蜜蜂授粉是促进作物坐果结实提高产品质量的重要举措。而使用农药,往往会导致蜜蜂等授粉昆虫被毒杀,防虫与授粉矛盾的日趋加剧,影响授粉工作的顺利进行。为此,结合实际工作,进行了积极探索。

庞国忠,杜明^[8]（2012）在《有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究》文中认为目的探讨机械通气早期拔管改换无创通气治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）所致呼吸衰竭的可行性,并评价其治疗效果。方法选择AOPP呼吸衰竭需要机械通气的患者32例,按入住ICU的时间,随机分为序贯治疗组和常规治疗组（对照组）,每组有16例患者。所有患者均行经口气管插管,并常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂、预防感染、纠正水、电解质及酸碱失衡等。对照组使用有创机械通气,治疗组根据临床症状、体征变化适时转换为无创通气。结果序贯治疗组拔管前与改用无创通气3小时后呼吸频率（18.7±1.9）次/分v（s19.2±2.1）次/分、心率（91.9±2.8）次/分vs（93.2±2.7）次/分、动脉收缩压（118.9±3.3）mmHg vs（120.2±3.1）mmHg、动脉血氧分压（82.7±2.0）mmHg vs（82.8±1.6）mmHg、动脉二氧化碳分压（39.9±1.5）mmHg vs（40.8±1.3）mmHg、pH值（7.35±0.1）vs（7.35±0.1）相比较无显着差异性（P>0.05）;序贯治疗组与对照组相比有创通气时间（3.3±0.6vs13.1±1.1）天、总通气时间（7.9±1.5）天vs（13.1±1.1）天、入住ICU时间（11.8±2.6）天vs（17.8±4.0）天、发生VAP例数（2vs8）都有显着差异性（P<0.05）。结论对AOPP所致呼吸衰竭的患者,选择合适时机早期拔除气管插管,改用经鼻（面）罩无创通气不仅可行,还可以显着提高治疗效果。

肖坚,艾力江·艾则孜^[9]（2011）在《有机磷农药中毒恢复期反跳的防治探讨》文中研究说明急性有机磷农药中毒（AOPP）临床常见,起病急、病情重,变化快,常危及生命,经救治在症状好转或消失后,有的患者又突然出现病情反应甚至猝死,谓之为AOPP反跳。有机磷农药中毒反跳的原因及机制至今尚不完全清楚,如何识别和防治,提高救治痊愈率是一个很棘手的问题。因此,积极探索

牛玉芹^[10]（2010）在《血必净注射液对AOPP患者血清TNF-α、IL-10的干预作用》文中研究表明目的1.研究AOPP患者血清促炎因子（TNF-a）与抗炎因子（IL-10）的表达水平。2.探讨血必净注射液对AOPP患者血清炎性因子的干预作用。方法1.病例的分组：空白对照组：医院健康体检者（20例）；常规治疗组：中重度AOPP患者,应用特效解毒剂（20例）；血必净治疗组：常规治疗基础上加用血必净治疗（20例）。2.血样标本的收集和处理：入院第1、3、5、7天分别用生化管留取全血3m1,离心后将血清放至-70℃冰箱内备用。3. ELISA法测定血清TNF-a及IL-10的表达水平。4.疗效观察：达阿托品化时间、AchE的变化、有无出现反跳现象及中间综合症、住院天数及预后。5数据处理采用SPSS16.0软件包进行统计学分析。结果1.血清炎性因子TNF-a、IL-10的变化：两组AOPP患者在入院第一天治疗前机体血清促炎因子TNF-a及抗炎因子IL-10较空白对照组明显升高,但两组差异无统计学意义（t=-0.360,P>0.05；t=-0.078,P>0.05）,两组与空白对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗3天后两组血清促炎因子TNF-a及抗炎因子IL-10水平较治疗前明显下降,但血必净治疗组较常规治疗组下降的更为明显,两组差异有统计学意义（第3天t=2.260,P<0.05,t=2.478,P<0.05：第5天t=2.478,P<0.05,t=-2.496,P<0.05；第7天t=-2.155,P<0.05,t=-3.087,P<0.01）。2.疗效观察：AChE的变化：两组AOPP患者AChE的活性在入院第一天治疗前较空白对照组明显下降,但两组差异无统计学意义（t=1.158,P>0.05）,两组与空白对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）,治疗3天后两组患者AChE的活性明显降低,但血必净治疗组较常规治疗组下降更为明显,两组比较有统计学意义（第3天t=2.895,P<0.01,第5天t=2.569,P<0.01,第7天t=2.736,P<0.01）。血必净治疗组达到阿托品化时间较常规治疗组短,并差异有统计学意义（t=2.240,P<0.05）,血必净治疗组的住院时间较常规治疗组短,并差异有统计学意义（t=2.687,P<0.05）；两组并发症的发生率及预后的比较均有统计学意义（P<0.05）。结论1.AOPP.患者病程中存在全身炎症反应综合症（SIRS）和代偿性抗炎反应综合征（CARS）。2血必净注射液可以明显减低AOPP患者血清炎性因子TNF-α、IL-10的水平,可能可以阻止AOPP导致的MODS的发生发展。因此,血必净注射液可能在阻断AOPP的非胆碱能通路上起到一定的干预作用。

二、关于牛“3911”农药中毒治疗的探索（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、关于牛“3911”农药中毒治疗的探索（论文提纲范文）

（1）某综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者特征及直接医疗成本分析（论文提纲范文）

（2）20世纪五六十年代中国的农药污染防治（论文提纲范文）

（3）急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究（论文提纲范文）

（4）戊乙奎醚与阿托品不同联合时机救治有机磷农药中毒的疗效观察（论文提纲范文）

（8）有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究（论文提纲范文）

（9）有机磷农药中毒恢复期反跳的防治探讨（论文提纲范文）

（10）血必净注射液对AOPP患者血清TNF-α、IL-10的干预作用（论文提纲范文）

四、关于牛“3911”农药中毒治疗的探索（论文参考文献）

• [1]某综合医院急诊收治的服毒自杀未遂住院患者特征及直接医疗成本分析[D]. 毛世清. 长江大学, 2020(04)
• [2]20世纪五六十年代中国的农药污染防治[J]. 张连辉. 中国经济史研究, 2017(02)
• [3]急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究[D]. 周瑞芳. 泰山医学院, 2016(06)
• [4]戊乙奎醚与阿托品不同联合时机救治有机磷农药中毒的疗效观察[J]. 艾莉,赵妍,张玲,庞随香,庞爱华,张随玉. 菏泽医学专科学校学报, 2015(03)
• [5]有机磷农药对人类健康的影响及农药残留检测方法研究进展[J]. 俞发荣,李登楼. 生态科学, 2015(03)
• [6]阿托品与长托宁不同时机联合对重度急性有机磷农药中毒疗效的影响[J]. 张随玉. 中国实用医刊, 2013(16)
• [7]谈农药防虫与蜜蜂授粉[J]. 刘守礼,雷明霞,郝海燕,朱一卿. 蜜蜂杂志, 2013(03)
• [8]有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究[J]. 庞国忠,杜明. 中国医药指南, 2012(19)
• [9]有机磷农药中毒恢复期反跳的防治探讨[J]. 肖坚,艾力江·艾则孜. 吉林医学, 2011(25)
• [10]血必净注射液对AOPP患者血清TNF-α、IL-10的干预作用[D]. 牛玉芹. 石河子大学, 2010(03)

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