一、乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼操（论文文献综述）
李德婕[1]（2020）在《基于保护动机的渐进阻力训练对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能影响的研究》文中指出
叶同梅,任俊玲,周映红,陶慧洁,徐栋[2]（2020）在《参与式可读性护理模式在乳腺癌改良根治术后功能锻炼中的应用》文中研究指明目的:探讨参与式可读性护理模式指导乳腺癌改良根治术后患者功能锻炼的效果。方法:选取乳腺癌改良根治术后患者79例为研究对象,采用口头指导护理模式指导功能锻炼的40例患者设为对照组,采取参与式可读性护理模式指导功能锻炼的39例患者设为观察组。比较两组患者术后15 d功能锻炼的依从性、患侧上肢肩关节活动能力和生活自理能力。结果:观察组患者功能锻炼的依从性、患侧上肢肩关节活动能力和生活自理能力优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:护士运用参与式可读性护理模式指导乳腺癌改良根治术后患者功能锻炼,充分调动患者功能锻炼的主动性和积极性,有效地提高其功能锻炼的依从性,有利于患侧上肢肩关节活动能力和生活自理能力的恢复。
佟阳[3]（2019）在《基于授权理论的康复锻炼教育对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的影响》文中进行了进一步梳理目的将授权理论的教育模式应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的康复锻炼教育中,了解及探讨该种方式对患者功能锻炼的依从性、疾病的自我管理效能感、手臂围周径、淋巴水肿症状及生活质量等方面的影响。方法1.文献回顾法及专家函询法。通过查阅相关文献,了解乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的健康需求,制定符合患者康复锻炼的健康教育草案。将草案经过专家函询,修改整理专家意见,形成最终版的教育方案。2.随机对照试验研究法。通过随机对照试验方法,选取符合纳入标准的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,将其随机分为试验组和对照组,试验组给予基于授权理论的康复锻炼教育,对照组给予常规的康复锻炼教育,探讨两者产生影响的差别。用SPSS21.0进行统计学分析,计量资料应用均数±标准差（（?）±S）的形式来表示,计数资料用率（%）的形式来表示。两组计量资料数据符合正态分布且方差齐时,采用两独立样本t检验,当不符合时采用秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果1.本次研究共收集62例,试验组31例,对照组31例。两组研究对象均为女性,试验组年龄为（57.74±10.74）岁,对照组年龄为（54.84±9.95）岁,P>0.05,两者无统计学差异,两组其他资料在干预前也均无统计学差异,P>0.05。2.干预4周后,在功能锻炼的依从性方面试验组为（50.68±3.52）分,对照组为（47.29±2.81）分,P<0.01;在疾病自我管理效能感方面,试验组为（93.35±6.13）分,对照组为（88.61±4.65）分,P<0.01;在手臂围测量方面,试验组为（1.72±0.56）cm,对照组（1.62±0.48）cm,P=0.441;在淋巴水肿症状指数方面,症状个数试验组为4.00（3.00,4.00）,对照组为4.00（3.00,4.00）,P=0.287;症状严重程度试验组为9.00（8.00,10.00）,对照组为9.00（8.00,10.00）,P=0.804;症状困扰试验组为19.00（17.00,21.00）分,对照组为24.00（23.00,26.00）分,P<0.01;在生活质量方面,试验组为（98.90±4.54）分,对照组为（92.77±4.81）分,P<0.01。3.干预12周后,在功能锻炼的依从性方面试验组为（51.33±2.89）分,对照组为（46.42±2.99）分,P<0.01;在疾病自我管理效能感方面,试验组为（94.13±5.74）分,对照组为（87.61±4.52）分,P<0.01;在手臂围测量方面,试验组为（1.71±0.54）cm,对照组（1.98±0.46）cm,P=0.042;在淋巴水肿症状指数方面,症状个数试验组为3.00（2.00,4.00）,对照组为5.00（4.00,6.00）,P<0.01;症状严重程度试验组为8.00（7.00,9.00）,对照组为11.00（10.00,11.00）,P<0.01;症状困扰试验组为17.00（15.00,20.00）分,对照组为28.00（25.00,30.00）分,P<0.01;在生活质量方面,试验组为（103.31±4.04）分,对照组为（93.77±3.74）分,P<0.01。结论基于授权理论的康复锻炼教育应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中,可以帮助患者提高其功能锻炼依从性及自我管理效能感,从而协助维持手臂围周径、减轻患者淋巴水肿症状,达到提高患者生活质量的目的。
香雪玮[4]（2019）在《推拿联合五味双柏散外敷对乳腺癌术后肩关节功能障碍影响的临床研究》文中指出目的:通过对比中医综合治疗组（肩关节功能锻炼基础上联合推拿和五味双柏散外敷的中医综合外治）与对照组（单纯肩关节功能锻炼）的乳腺癌术后肩关节功能障碍患者肩关节功能的变化情况,评价两组的疗效和安全性差异。方法:将47例符合纳入和排除标准的乳腺癌术后肩关节功能障碍患者随机分成2组,治疗组24例,对照组23例。对照组予肩关节功能锻炼,每日2次,每次20分钟,连续4个月;治疗组在肩关节功能锻炼的基础上予推拿和五味双柏散外敷治疗,治疗时间40-60分钟/次,1周2次为1个疗程,总共4疗程,共1个月,后患者维持肩关节功能锻炼,持续3个月。评价患者治疗前、治疗第1、2、3、4周后、随访1、2、3月患侧肩关节疼痛情况、肩关节活动度、日常生活能力、肌力及关节局部形态等变化并进行比较。同时记录两组患者治疗期间的不良反应评价其安全性。结果:1.患侧肩关节功能总积分比较:（1）组内比较结果示:治疗前治疗组和对照组的平均肩关节功能总积分分别为60.25±10.43、64.39±5.67,从接受干预措施的第1周后两组的肩关节功能总积分均呈增加趋势,经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.001）。（2）组间比较结果示:给予干预措施后两组患侧肩关节总积分在治疗1周后无差异（P>0.05）,但在治疗2、3、4周及随访1、2、3月均见明显差异,经统计学处理,P<0.05,差异具有统计学意义。2.患侧肩关节疼痛VAS评分比较:（1）组内比较结果示:治疗前治疗组和对照组的平均肩关节疼痛VAS评分分别为:5.75±1.78、5.61±0.9,从接受干预的第1周后两组的肩关节疼痛VAS评分均呈下降趋势,且均在第1周治疗后出现差异,经统计学处理,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较结果示:给予干预措施后两组患侧肩关节VAS疼痛评分在治疗1周后无差异（P>0.05）,但在治疗2、3、4周及随访1、2、3月均见明显差异,经统计学处理,P<0.05,差异具有统计学意义。3.患侧肩关节功能活动度比较:（1）组内比较结果示:治疗前治疗组和对照组的平均肩关节活动度积分分别为13.04±3.17、14.26±2.43,接受干预的第1周后两组的肩关节活动度积分均呈上升趋势,且均在第1周治疗后出现差异,经统计学处理,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较结果示:给予干预措施后在治疗1、2周两组间平均肩关节活动度积分均无差异（P>0.05）,而在治疗第3周后实验组的肩关节活动度积分较对照组显着增加,经统计学检验,P<0.05,差异具有统计学意义。在随访期中,随访1月后实验组的肩关节活动积分仍与对照组有明显差异,经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.05）,但随访2、3月两组间平均肩关节活动度积分均无差异,经统计学处理,差异不具有统计学意义（P>0.05）。4.患侧肩关节日常生活能力比较:（1）组内比较结果示:治疗前治疗组和对照组的平均日常生活能力分别为25.54± 5.36、27.91 ± 2.23,从接受干预的第1周后两组的日常生活能力评分均呈上升趋势,且均在第1周治疗后及随访期中出现差异,经统计学处理,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较结果示:给予干预措施后在治疗1、2、3周两组间平均日常生活能力评分均无差异（P>0.05）,而在治疗第4周后实验组的日常生活能力评分较对照组明显增加,经统计学检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。在随访期中,随访1、2、3月两组间平均肩关节活动度积分均无差异,经统计学处理,差异不具有统计学意义（P>0.05）。5.肌力及局部形态的比较:两组患者在给予不同干预措施后不同时间段进行评估,肌力及局部形态评分在每个时间段的平均值均为5.00±0.0,两组肌力、局部形态治疗前后均未见明显差异,且组间比较也无差异。经统计学处理,差异无统计学意义（P>0.05）。6.两组总疗效评价:治疗结束后治疗组的治愈为4人,显效为18人,无效为2人;对照组治愈为1人,显效为11人,无效为11人;两组总改善率分别为91.7%比52.2%。治疗2周后两组之间疗效比无明显差异,经检验,差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗3、4周后两组之间疗效比差异显着,经统计学处理,差异均具有统计学意义（P<0.05）;而在随访期间,随访1、2月两组疗效比仍具有明显差异,经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.05）,而随访3月后两组疗效比无明显差异性,经统计学处理,差异不具有统计学意义（P>0.05）。7.两组疗效的相关因素分析:对照组改善肩关节功能的疗效与手术方式、腋窝淋巴结处理方式无关,经检验统计学不具有意义（P>0.05）,而与入组时间相关,经检验统计学具有显着差异（P<0.05）。在功能锻炼的基础上接受推拿联合外敷五味双柏散的乳腺癌术后患者的疗效与手术方式、腋窝淋巴结处理方式、入组时间均无明显相关,经检验,差异不具统计学意义（P>0.05）。在手术2月内、保乳术或前哨淋巴结活检术亚组中,两组疗效均未见明显差异（P>0.05）,经统计学检测,差异不具有统计学意义;但在手术2月以上或腋窝淋巴结清扫术亚组中,两组疗效均可见明显差异,经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.05）。8.本课题治疗期间出现的不良反应为实验组出现外敷五味双柏散部位皮肤潮红及瘙痒1人（4.16%）,对照组未出现不良反应,两组之间无显着差异,经统计学处理,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.单纯肩关节功能锻炼和中医综合外治均可有效改善乳腺癌术后肩关节功能障碍患者的肩关节功能;2.综合外治组在减轻肩关节疼痛、增加肩关节活动度、改善日常生活能力上疗效均明显优于单纯功能锻炼组,治愈率、显效率也明显高于单纯肩关节功能锻炼组;本次研究提示接受治疗的最佳疗程为3周以上。3.乳腺癌手术2周后尽早进行肩关节功能锻炼改善患侧肩关节功能的疗效更显着,且最好持续4个月以上。4.乳腺癌术后2月以内或前哨淋巴结活检术的患者进行单纯肩关节功能锻炼即可有效改善肩关节功能,而对于乳腺癌术后2月以后或进行腋窝淋巴结清扫的患者来说,需要加上推拿联合五味双柏散外敷才可明显改善肩关节功能。5.中医综合治疗无严重不良反应,应用较为安全。
莫雄飞,吉东娅,陈雪芬,伍淑文[5]（2019）在《品管圈联合个案管理在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性中的应用》文中指出目的探讨品管圈联合个案管理对提高乳腺癌术后上肢功能锻炼依从性的应用效果。方法本科于2016年5～11月成立品管圈并联合个案管理。将乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性列入个案管理监测指标。对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的依从性的影响因素进行现状调查及要因分析,设定目标,针对原因制定改进措施并实施。比较活动前后乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的依从性。结果品管圈联合个案管理实施后,乳腺癌术后功能锻炼依从性优于活动前,对功能锻炼完全依从的患者由活动前33.33%提高至活动后的63.41%（P<0.05）,对功能锻炼部分依从患者由活动前的38.89%下降至活动后的26.83%,对功能锻炼不依从患者由活动前的27.78%下降至9.76%。结论开展品管圈活动联合个案管理,能有效提高乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的依从性,促进患者患侧上肢功能恢复,提高了患者生活质量。
李建丽,岳婧婧,张琪,李鑫[6]（2019）在《术后早期阶段性功能锻炼对老年乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复、运动耐力及生命质量的影响》文中研究指明目的探讨术后早期阶段性功能锻炼对老年乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复、运动耐力及生命质量的影响。方法选取本院2015年7月至2017年7月收治的94例老年乳腺癌患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行乳腺癌改良根治术。对照组患者术后采用常规功能锻炼,观察组患者术后采用早期阶段性功能锻炼。比较两组患者术前和术后3个月患侧肢体肩关节活动度、运动耐力、生命质量各量表评分及术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组患者患侧肢体肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度均显着大于对照组（P均<0.05）,运动后最大心率时间显着长于对照组（P <0.05）,运动后心率恢复时间短于对照组（P <0.05）,运动距离长于对照组（P <0.05）,生命质量量表各项评分均显着高于对照组（P均<0.05）,术后并发症发生率显着低于对照组（P <0.05）。结论术后早期阶段性功能锻炼有助于促进老年乳腺癌患者运动耐力和患侧上肢功能恢复,改善患者生命质量,值得临床研究。
吴孝妃[7]（2018）在《乳腺癌术后早期淋巴水肿干预效果的研究》文中进行了进一步梳理【目的】本研究旨在聚焦乳腺癌术后早期淋巴水肿的评估与诊断,并给予综合消肿治疗（CDT）早期干预,以期观察乳腺癌术后早期淋巴水肿的干预效果,为乳腺癌术后淋巴水肿的及早发现、尽早诊断、早期干预提供一定的参考依据。【方法】采用历史对照研究,将2016年1月至2016年10月在海南省人民医院乳腺外科门诊和住院的已确诊发生早期淋巴水肿的患者42例设为历史对照组,2016年11月至2017年8月符合纳入标准的患者44例设为实验组,对照组采取常规指导措施,实验组在常规指导基础上实施综合消肿治疗（CDT）,并在干预后1个月、3个月、6个月进行随访,通过两组患者的上肢肢体周径变化、自觉症状体验、淋巴水肿的好转率、进展程度及患侧上肢功能评定（DASH）评价CDT治疗效果。【结果】1.两组患者基线情况:干预前,两组患者的人口学资料和疾病相关资料比较均无统计学差异（P>0.05）。2.两组患者肢体周径情况:与干预前相比,实验组的肢体周径逐渐减小,虎口处、肩峰下5cm处周径大小仅在处理后6个月具有统计学差异（P<0.05）,其余部位在处理后均具有统计学意义（P<0.05）;而对照组的周径大小随着时间的推移逐渐增大。3.两组患者自觉症状体验情况:干预前两组患者自觉症状无统计学差异（P>0.05）。在相同处理时间,实验组与对照组比较,实验组患者的自觉症状发生人数明显减少,发生率总体呈下降趋势,尤其在干预后6个月,实验组症状发生率均明显低于对照组（P<0.05）。而组内比较,实验组的肩部、肘部、手腕、手指受限等4个自觉症状的发生率仅在干预后6个月有明显下降（P<0.05）;患肢不灵活、手臂受限的发生率在干预前后无显着差异性（P>0.05）。4.两组患者淋巴水肿好转率:干预后1个月、3个月,两组早期淋巴水肿未见明显好转（P>0.05）,干预后6个月,实验组好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.两组患者淋巴水肿进展程度:干预后3个月、6个月,对照组的进展程度明显高于实验组,差异有统计学意义（P<0.01）。6.两组患者上肢功能评定（DASH）:干预后3个月、6个月,实验组患侧上肢DASH评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论乳腺癌术后早期淋巴水肿患者经CDT干预后,可促进淋巴液的回流,减轻患侧上肢的水肿,降低淋巴水肿自觉症状的发生率,控制和延缓早期淋巴水肿的发展,提高患肢的日常活动能力,改善患者的心理、睡眠、自信心等主观感受,但在手指、手掌、肩部及活动较多的关节部位消肿效果、灵活性及活动度等方面存在一定的局限性。
莫张杨[8]（2018）在《隔姜灸对乳腺癌患者改良根治术后术侧上肢功能康复效果的临床研究》文中提出目的:探讨隔姜灸干预对乳腺癌患者改良根治术后术侧上肢功能康复的效果评价。通过隔姜灸干预以促进乳腺癌患者术侧上肢肩关节功能及肌力的恢复,降低术后上肢淋巴水肿和皮下积液的发生率,提高患者术后的生活质量,为临床护理人员在乳腺癌患者术后术侧上肢功能康复方面的护理提供新方法和新思路。方法:本研究采用便利抽样的方法选取了2016年10月至2017年8月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺科两个病区住院并首次接受乳腺癌改良根治术的患者101例。其中,将在乳腺一病区住院的乳腺癌患者设为对照组,共52例;在乳腺二病区住院的乳腺癌患者设为观察组,共49例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、职业、手术部位、手术时间、病理诊断、临床分期等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。对照组采取乳腺科常规的护理及术后功能锻炼。观察组在对照组常规护理和术后功能锻炼的基础上采用“敷贴式”磁温灸器进行隔姜灸干预。艾灸选取的穴位为:合谷穴、外关穴、曲池穴、臂臑穴、肩髃穴,治疗时间为术后第1d至术后第14d,2次/d,40min/次,共治疗14d。观察并比较两组患者:（1）术前及术后第14d术侧上肢肩关节活动度;（2）握力、握力体重指数;（3）术前及术后第14d上肢淋巴水肿发生率;（4）术后皮下积液发生率;（5）术前及术后第14d乳腺癌生活质量测定量表（QLQ-BR23）评分情况。建立数据库进行数据录入,采用SPSS17.0统计软件对所收集的数据进行统计分析。结果:1.两组患者肩关节活动度的比较:（1）术前两组患者在前屈、后伸、外展、外展外旋、外展内旋、内收内旋、内收外旋、水平内收、水平外展肩关节运动活动度的比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术后第14d两组患者在后伸、内收内旋肩关节运动的活动度比较差异无统计学意义（P>0.05）外,其余肩关节运动的活动度比较,观察组均高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。2.两组患者握力、握力体重指数的比较:（1）术前两组患者握力和握力体重指数的比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）观察组术后第14d握力、握力体重指数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者上肢淋巴水肿发生率的比较:术前两组患者均无上肢淋巴水肿发生,具有可比性。术后第14d观察组上肢淋巴水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者术后皮下积液发生率比较:观察组患者术后皮下积液发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者生活质量比较:（1）术前两组患者的生活质量各维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术后第14d观察组在手臂症状、乳房症状、系统疗法副作用症状的症状维度得分低于对照组,功能维度中对未来看法的得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、乳腺癌患者术后会出现不同程度的肩关节活动障碍和肌力减退,实施隔姜灸干预后可以促进患者术侧上肢肩关节活动度及肌力的恢复。2、乳腺癌患者术后可能会出现皮下积液、上肢水肿等并发症,通过隔姜灸干预有效地降低了乳腺癌术后上肢淋巴水肿、皮下积液的发生率。3、隔姜灸干预能有效促进患者术后上肢肩关节功能、肌力的恢复,降低上肢水肿及皮下积液的发生率,对乳腺癌患者术后生活质量的提高具有切实的作用。
赵宝忠,庄荣华[9]（2018）在《阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响》文中进行了进一步梳理目的探究阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法选取2015年1月—2017年1月在该院接受乳腺癌改良根治术的80例患者作为分析对象,按照术后锻炼方法的不同分为观察组和对照组。观察组采用阶段性功能锻炼操,对照组患者采用常规的锻炼方法,比较两组患者的关节活动度及活动耐力。结果观察组患者术后15 d、4周及15周的肩关节前驱、后伸、内收、外展的关节活动度均明显优于对照组;且活动耐力明显好于对照组,两者之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺癌接受根治术患者术后给予阶段性功能锻炼操可以有效提升患者的关节活动度,增强活动耐力,利于患者术后康复,效果良好,值得临床广泛应用与推广。
丁晓彤[10]（2018）在《乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案的循证研究》文中提出研究背景乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。手术虽然作为乳腺癌治疗最主要的方法,但各种手术方式尤其是腋窝淋巴结清扫术会破坏术侧肢体的肌肉组织、血液循环、淋巴循环,进而引起手臂及肩关节的功能障碍,甚至会出现淋巴水肿、肌肉僵硬,严重影响患者的日常生活。术后及早进行功能锻炼,在降低上述术后并发症的发生率中发挥着重要作用。目前国内关于术后功能锻炼相关研究较多,但尚无以循证为基础的乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案,因此应构建以证据为基础的具有临床指导意义的乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案,为临床医护人员及患者提供科学规范的指导。目的深入剖析临床专家对乳腺癌术后早期功能锻炼的执行现状、现存问题、经验及建议,整合最佳证据以及相关循证资源,并结合两轮德尔菲专家函询,初步构建以循证为基础的《乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案》。方法采用半结构式深入访谈法,了解并分析临床专家对乳腺癌术后早期功能锻炼存在的问题、经验及建议,并运用系统评价、Meta分析及相关循证资源整合最佳证据,构建功能锻炼方案的初稿;采用两轮德尔菲专家函询法,对构建的方案初稿进行修订,确定早期功能锻炼方案的草案。结果1.在安徽省某四所三甲医院乳腺外科和普外科对14位临床专家进行半结构式个人深入访谈发现患者对功能锻炼知识和态度处于消极状态、医护人员对于功能锻炼的观点不统一、缺乏科学规范的、基于循证的功能锻炼指导方案等问题。2.全面系统的检索中英文数据库,对符合纳入标准的文献进行严格筛选、提取及质量评价,最终纳入14篇随机对照试验,文献质量水平均在中等及以上。对所纳入的文献进行归类并进行Meta分析,其中与晚期进行肩关节活动相比,早期进行肩关节活动可以改善术后患者部分肩关节活动度,可以降低术后短期内淋巴水肿的发生率,增加乳癌患者皮下积液发生的风险,但对皮瓣坏死发生率没有影响,对生活质量的影响尚不确定。以上结果可以为构建术后早期功能锻炼方案提供有力证据支持。3.全面系统的检索各数据库及指南网站,最终纳入4篇指南、9篇系统评价及7篇相关循证资源。根据证据推荐:（1）早期功能锻炼应遵循循序渐进的原则,在专业人员尤其是护士的指导下,结合纸质指导材料进行结构化的指导。（2）术前应进行双侧上肢功能的评估（包括患肢的关节活动度、臂围）,术后12天保持肩关节静止不动,进行手指、手腕、肘关节的活动;（3）对于肩关节活动何时锻炼存在争议,专业人员应该权衡利弊,根据患者自身情况（如引流量、伤口愈合情况、皮下积液等）非常谨慎地指导患者进行肩关节活动。如果患者存在影响伤口愈合和引流的因素,可以推迟功能锻炼一周（即术后910天）进行坐位屈肘抬高外展、肩关节的屈曲外展内旋外旋、梳头、爬墙练习,但不要进行跨越头顶的肩关节活动;当引流管拔除,伤口愈合后可以逐渐增加肩关节的锻炼强度,进行跨越头顶的活动。（4）推荐渐进性功能锻炼在无痛状态下进行训练,可从3 min/次开始,逐步过渡至510 min/次,在活动大关节（如肩关节）时,可延长至2030 min/次,每天23次。（5）功能锻炼的主要效果评价指标为:肩关节活动度、淋巴水肿发生率、上肢肌力、生活质量、疼痛等。以上证据推荐可以作为方案构建的另一有力支持。4.采用两轮专家函询,22名专家对早期功能锻炼初稿进行修订,构建《乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案》草案。结论本研究通过质性研究、最佳证据整合以及德尔菲专家咨询等方法构建科学、规范的乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案,包括适用对象、教育者、评价指标、功能锻炼方法以及频率等内容。该方案以循证为基础,可以为临床医护人员和患者提供科学规范的指导。
二、乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼操（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼操（论文提纲范文）
（2）参与式可读性护理模式在乳腺癌改良根治术后功能锻炼中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 干预方法 |
| 1.3.1 功能锻炼进程表 |
| 1.3.2 注意事项 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 功能锻炼的依从性 |
| 1.4.2 患侧上肢肩关节活动能力 |
| 1.4.3 生活自理能力(ADL) |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后15d两组患者功能锻炼依从性比较 |
| 2.2 术后15d两组患者患侧上肢肩关节活动能力比较 |
| 2.3 术后15d两组患者生活自理能力比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 参与式可读性护理模式利于提高患者功能锻炼的依从性 |
| 3.2 参与式可读性护理模式有效恢复患侧上肢肩关节活动能力 |
| 3.3 参与式可读性护理模式有利于患者生活自理能力恢复 |
（3）基于授权理论的康复锻炼教育对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略表 |
| 引言 |
| 第一部分 文献回顾 |
| 1 乳腺癌相关上肢淋巴水肿的流行病学 |
| 2 乳腺癌相关上肢淋巴水肿的危险因素 |
| 2.1 手术方式 |
| 2.2 淋巴结清扫个数 |
| 2.3 放疗 |
| 2.4 体重因素 |
| 3 乳腺癌相关上肢淋巴水肿的测量方法 |
| 3.1 水置换法 |
| 3.2 臂围测量法 |
| 3.3 生物电阻法 |
| 4 乳腺癌相关上肢淋巴水肿的治疗方法 |
| 4.1 人工淋巴引流 |
| 4.2 低张力压力绷带 |
| 4.3 皮肤护理 |
| 4.4 康复锻炼 |
| 4.5 气压治疗 |
| 4.6 药物治疗 |
| 4.7 手术治疗 |
| 5 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的生活现状 |
| 5.1功能锻炼的依从性 |
| 5.2 自我管理效能感 |
| 5.3 生理状态 |
| 5.4 心理状态 |
| 6 授权理论健康教育的研究现状 |
| 6.1 授权理论的健康教育核心观念 |
| 6.2 授权理论健康教育国内外研究现状 |
| 7 研究目的及意义 |
| 8 技术路线图 |
| 第二部分 基于授权理论的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者康复锻炼教育方案的构建 |
| 1 文献回顾 |
| 2 专家咨询 |
| 2.1 专家的一般情况 |
| 2.2 专家的积极系数 |
| 2.3 专家的权威程度 |
| 2.4 专家意见及建议 |
| 3 基于授权理论的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者康复锻炼教育方案的确定 |
| 第三部分 基于授权理论的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者康复锻炼教育干预效果研究 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.2.3 剔除标准 |
| 1.2.4 脱落标准 |
| 1.2.5 样本量的计算 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.3.1一般信息调查表 |
| 1.3.2 乳腺癌术后功能锻炼依从性量表 |
| 1.3.3 癌症自我管理效能感量表中文版(SUPPH,C-SUPPH) |
| 1.3.4 上臂周径测量 |
| 1.3.5 乳腺癌淋巴水肿症状指数量表(BCLE-SEI) |
| 1.3.6 乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B) 中文版 |
| 1.4 乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复锻炼教育的实施 |
| 1.4.1 对照组 |
| 1.4.2 试验组 |
| 1.5 评价指标 |
| 1.6 资料收集 |
| 1.7 数据分析 |
| 1.8 人权保护 |
| 1.9 质量控制 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 研究失访 |
| 2.2 基线资料比较 |
| 2.3 两组功能锻炼依从性比较 |
| 2.4 两组自我管理效能感比较 |
| 2.5 两组手臂围测量比较 |
| 2.6 两组淋巴水肿症状指数比较 |
| 2.7 两组生活质量比较 |
| 2.8 安全性评估 |
| 3 讨论 |
| 3.1 授权教育在患者功能锻炼依从性方面的影响 |
| 3.2 授权教育在患者自我管理效能感方面的影响 |
| 3.3 授权教育在患者手臂围方面的影响 |
| 3.4 授权教育在患者淋巴水肿症状指数方面的影响 |
| 3.5 授权教育在患者生活质量方面的影响 |
| 第四部分 总结 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 研究的局限性 |
| 4 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 乳腺癌相关上肢淋巴水肿诊疗现状 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表的文章 |
| 在校期间参加的学术会议 |
（4）推拿联合五味双柏散外敷对乳腺癌术后肩关节功能障碍影响的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 西医对乳腺癌术后肩关节功能障碍的认识 |
| 一、定义及诊断标准 |
| 二、乳腺癌术后肩关节功能障碍的影响因素 |
| 第二节 西医对乳腺癌术后肩关节功能障碍的防治 |
| 一、预防措施 |
| 二、干预措施 |
| 第三节 中医对乳腺癌术后肩关节功能障碍的认识 |
| 一、病因病机 |
| 第四节 中医对乳腺癌术后肩关节障碍的治疗 |
| 一、中医以外治法为主 |
| 二、本研究的意义及目的 |
| 第二章 研究内容 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、样本量估算 |
| 三、标准制定 |
| 四、干预措施 |
| 五、观察内容及评价指标 |
| 六、信息分析方法 |
| 七、统计分析方法 |
| 八、病例中止和脱落情况 |
| 第二节 研究结果与分析 |
| 一、治疗前两组一般情况比较结果 |
| 二、治疗期间实验结果比较 |
| 三、治疗期间不良反应 |
| 第三章 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）品管圈联合个案管理在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.2.2.1 品管圈的成立 |
| 1.2.2.2 选定主题和拟定活动计划 |
| 1.2.2.3 设立功能锻炼依从性检查表, 了解功能锻炼依从性现状 |
| 1.2.2.4 要因分析 |
| 1.2.2.5 拟定对策并实施 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者锻炼依从性比较 |
| 2.2 目标达标率 |
| 3 讨论 |
| 3.1 品管圈活动对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性的影响 |
| 3.2 个案管理对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性的影响 |
| 4 小结 |
（6）术后早期阶段性功能锻炼对老年乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复、运动耐力及生命质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术前和术后3个月患侧肢体肩关节活动度比较 |
| 2.2 两组患者术前和术后3个月运动耐力比较 |
| 2.3 两组患者术前和术后3个月生命质量量表评分比较 |
| 2.4 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（7）乳腺癌术后早期淋巴水肿干预效果的研究（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 样本量的计算 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 分组方法 |
| 1.2.2 干预方案 |
| 1.2.3 干预过程 |
| 1.2.4 研究工具 |
| 1.2.5 资料收集 |
| 1.2.6 质量控制 |
| 1.2.7 数据处理 |
| 1.2.8 政策伦理方面的考虑 |
| 1.2.9 研究路线 |
| 结果 |
| 2.1 研究对象的基本资料 |
| 2.2 早期淋巴水肿治疗效果比较 |
| 2.2.1 患者患侧上肢肢体周径情况 |
| 2.2.2 患者早期淋巴水肿自觉症状体验情况 |
| 2.2.3 患者早期淋巴水肿好转率 |
| 2.2.4 患者早期淋巴水肿进展程度 |
| 2.3 患者患侧DASH情况 |
| 讨论 |
| 3.1 基本资料分析 |
| 3.2 CDT对患侧肢体周径的影响 |
| 3.3 CDT对患侧上肢自觉症状体验的影响 |
| 3.3.1 干预前患侧上肢自觉症状体验情况 |
| 3.3.2 患侧上肢自觉症状发生率比较 |
| 3.4 CDT对淋巴水肿好转率和进展程度的影响 |
| 3.5 CDT对患侧DASH情况的影响 |
| 3.6 研究局限与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）隔姜灸对乳腺癌患者改良根治术后术侧上肢功能康复效果的临床研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 缩略词表（Abbreviations） |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1、研究对象 |
| （1） 病例来源 |
| （2） 纳入标准 |
| （3） 排除标准 |
| （4） 剔除标准和脱落标准 |
| 2、研究方法 |
| （1） 样本量估算 |
| （2） 分组及抽样方法 |
| （3） 干预方法 |
| （4） 评价指标 |
| （5） 资料收集 |
| （6） 质量控制 |
| （7） 伦理原则 |
| （8） 统计学处理 |
| （9） 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新点 |
| 本研究的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
（9）阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肩关节活动度结果 |
| 2.2 活动耐力结果 |
| 3 讨论 |
（10）乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案的循证研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 第一节 研究背景及意义 |
| 第二节 研究目的 |
| 第三节 操作性定义 |
| 第四节 研究内容 |
| 第五节 技术路线 |
| 第二章 证据生成 |
| 第一节 临床专家对乳腺癌患者术后早期功能锻炼的经验和建议 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、进一步研究启示 |
| 第三章 证据综合 |
| 第一节 不同时间肩关节活动对乳腺癌术后并发症影响的系统评价 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 第二节 乳腺癌患者术后早期功能锻炼的循证资源的评鉴分析 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、进一步研究启示 |
| 第三节 乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案的构建 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 第四章 结论 |
| 第一节 研究结论 |
| 第二节 对临床实践的建议 |
| 第三节 研究的创新性 |
| 第四节 研究的局限性及对今后研究的启示 |
| 参考文献 |
| 附件1 访谈提纲 临床专家半结构式个人深入访谈——访谈提纲 |
| 附件2 系统评价再评价标准 |
| 附件3 临床指南研究与评价系统 |
| 附件4 JBI证据分级和推荐等级 |
| 附件5 专家判断依据和熟悉程度赋分表 |
| 附件6 乳腺癌术后早期功能锻炼方案 |
| 附件7 个人简历 |
| 附件8 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼操（论文参考文献）
- [1]基于保护动机的渐进阻力训练对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能影响的研究[D]. 李德婕. 贵州中医药大学, 2020
- [2]参与式可读性护理模式在乳腺癌改良根治术后功能锻炼中的应用[J]. 叶同梅,任俊玲,周映红,陶慧洁,徐栋. 皖南医学院学报, 2020(03)
- [3]基于授权理论的康复锻炼教育对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的影响[D]. 佟阳. 上海中医药大学, 2019(03)
- [4]推拿联合五味双柏散外敷对乳腺癌术后肩关节功能障碍影响的临床研究[D]. 香雪玮. 广州中医药大学, 2019(03)
- [5]品管圈联合个案管理在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性中的应用[J]. 莫雄飞,吉东娅,陈雪芬,伍淑文. 当代护士(上旬刊), 2019(04)
- [6]术后早期阶段性功能锻炼对老年乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复、运动耐力及生命质量的影响[J]. 李建丽,岳婧婧,张琪,李鑫. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019(02)
- [7]乳腺癌术后早期淋巴水肿干预效果的研究[D]. 吴孝妃. 海南医学院, 2018(07)
- [8]隔姜灸对乳腺癌患者改良根治术后术侧上肢功能康复效果的临床研究[D]. 莫张杨. 广西医科大学, 2018(01)
- [9]阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响[J]. 赵宝忠,庄荣华. 双足与保健, 2018(07)
- [10]乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案的循证研究[D]. 丁晓彤. 安徽医科大学, 2018(12)