急性有机磷农药中毒反弹的诊治体会

一、急性有机磷农药中毒反跳诊治体会（论文文献综述）

李国强,邱泽武^[1]（2021）在《警惕有机磷中毒致死性合并症》文中进行了进一步梳理有机磷农药（organophosphorus pesticides, OPs）是最常用的农药之一, 全球每年因急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning, AOPP）死亡大约25万人, 占中毒总死亡人数的30%[1]。AOPP仍是发展中国家最常见的中毒, AOPP的平均病死率虽已在15%以下, 但AOPP致死绝对人数仍居第1位[2]。《

唐晓丽^[2]（2021）在《血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察》文中认为目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组（n1=28）和无血浆组（n2=27）,血浆组在常规治疗基础上,在入院后一周之内给予了200～800m L不等的冰冻血浆输注。以入院后第7天为疗效终点,观察患者第7天血浆胆碱酯酶水平、第7天脱机拔管率,以及出院时复能剂的总使用量,平均住院时间及预后情况。采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者入院时在性别、年龄、中毒剂量、首次医疗接触时间、毒物种类等基本资料上无统计学意义（P>0.05）。2.血浆组有机磷农药中毒患者输血浆后胆碱酯酶水平较前明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）。3.血浆组患者复能剂的使用量与无血浆组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;但是血浆组入院后第7天脱机拔管率、平均住院时间及预后与无血浆组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究结果显示输注血浆可以为有机磷农药中毒患者提供外源胆碱酯酶,提升血浆胆碱酯酶水平减少,从而复能剂的用量。虽然本实验的结果未能证实血浆输注可以缩短患者的第7天的脱机拔管率、平均住院时间及改善患者的预后。但是通过血浆输注能提供外源胆碱酯酶,特别是重度有机磷农药中毒患者同时伴有凝血功能障碍时,或胆碱酯酶复活缓慢时,在复能剂及阿托品充分使用的前提下,更应该尝试早期给予血浆治疗。

张志远^[3]（2021）在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中认为目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异（P>0.05）。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量（P<0.05）。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异（P>0.05）,血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异（P>0.05）;在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低（P<0.05）。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长（P<0.05）。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。

丛维红^[4]（2020）在《不同进食时间对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响》文中研究指明目的:通过对不同进食时间的干预,探讨口服有机磷农药中毒患者早期进食的最佳时间,为该病患者的合理进食时间提供理论依据,指导临床护理工作,提升救治成功率。方法:采用便利抽样方法选取2018年6月至2019年11月山东省某三甲医院收治的128例急性口服有机磷农药中毒患者。按照入院时中毒时间的不同将患者分为A、B、C、D四组,A组为中毒后<6h进食的患者;B组为中毒后≥6h且<12h进食的患者;C组为中毒后≥12h且<24h进食的患者;D组为中毒后≥24h进食的患者。A组32例,B组30例,C组34例,D组32例,其中男62例,女66例。四组患者均在入院时即可进食,进食方法一致。对于同一病情的患者,治疗方法一致。所有患者均遵循以复能剂为主,抗胆碱能药为辅,早期、联合、足量、重复的治疗原则。比较四组患者中毒后24h、48h、72h、120h的胆碱酯酶活性、肝损伤、肾损伤、心肌损伤、中毒后反跳发生率、临床中毒症状消失时间、住院时间的不同。结果:1.四组急性口服有机磷农药中毒患者在年龄、性别、职业、文化程度、有机磷农药的种类、病情分级、血液灌流例数等基线资料比较,差异没有统计学意义（P>0.05）。2.四组急性口服有机磷农药中毒患者不同时间点（中毒后24h、48h、72h、120h）胆碱酯酶活性恢复情况进行比较,差异有统计学意义（F=3.933,P<0.05;F=7.439,P<0.001;F=13.716,P<0.001;F=13.135,P<0.001）。进一步两两比较结果显示:①中毒后24h:A组胆碱酯酶活性高于C、D组,差异有统计学意义（P<0.05;P<0.01）。②中毒后48h:A组胆碱酯酶活性高于B、C、D三组,差异有统计学意义（P<0.001）。③中毒后72h:A组胆碱酯酶活性高于B、C、D三组,差异有统计学意义（P<0.001）。④中毒后120h:A组胆碱酯酶活性高于B、C、D三组,差异有统计学意义（P<0.001）。而中毒后24h、48h、72h、120h,B、C、D三组患者胆碱酯酶活性恢复情况两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。中毒24h,A组胆碱酯酶活性高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.四组患者临床中毒症状消失时间进行比较,差异有统计学意义（F=7.361,P<0.001）。进一步两两比较结果显示:A组临床中毒症状消失时间短于C、D组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组临床中毒症状消失时间短于C、D组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组与B组、C组与D组临床中毒症状消失时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.四组患者进食后肝损伤的发生率比较,差异无统计学意义（χ2=5.487,P>0.05）;四组患者进食后胃肠道反应、中毒后反跳、肾损伤等并发症的发生率比较,采用Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义（P>0.05）。5.四组患者心肌损伤的发生率比较,差异有统计学意义（χ2=9.209,P<0.05）。A组心肌损伤发生率低于D组,差异有统计学意义（P<0.05）;其他各组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6.四组患者住院时间比较,差异有统计学意义（F=3.541,P<0.05）。结果显示:A组住院时间短于D组,差异有统计学意义（P<0.05）;其他各组间住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.急性口服有机磷农药中毒患者,中毒后6h内早期进食,胆碱酯酶活性恢复最快。2.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食,可减轻临床中毒症状;进食时间越早,临床中毒症状消失越早,且不增加胃肠道反应发生率,可缩短住院时间。3.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食不增加中毒后反跳、肝损伤、肾损伤等并发症的发生率。4.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食有利于心肌损伤的修复。5.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食的最佳时间为中毒后6h内。

丛维红,颜琬华,杜海岭,杜绪强,王香,吴立强,刘玉霞^[5]（2020）在《不同时间进食对急性口服有机磷农药中毒患者治疗效果的观察》文中指出目的 探讨急性口服有机磷农药中毒患者早期进食的最佳时间。方法 前瞻性研究2018年1月至2019年5月滨州医学附属医院急诊科收治的123例急性口服有机磷中毒患者,按照入院时中毒后进食时间的不同将患者分为A（中毒后<6 h开始进食）、B（中毒后≥6 h而<12 h开始进食）、C（中毒后≥12 h而<24 h开始进食）、D（中毒后≥24 h开始进食）4个进食组,4组患者均在入院时即可进食,方法一致。比较中毒后不同进食时间的患者24、48、72、120 h的胆碱酯酶活性,中毒后反跳发生率、临床中毒症状消失时间。结果 A组患者在中毒后24、48、72、120 h的胆碱酯酶活性与其他3组比较,差异有统计学意义（H值为9.466～24.933,P<0.05或0.01）；B、C、D3组间两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者中毒后反跳发生率分别为3.448%（1/30）、7.407%（2/29）、6.452%（2/33）、6.897%（2/31）,差异无统计学意义（χ2值为0.431,P>0.05）。4组患者临床中毒症状消失时间比较,A组均短于其他3组,差异有统计学意义（H值为18.199,P<0.01）。结论 急性口服有机磷农药中毒患者进食时间越早,胆碱酯酶活性恢复越快,中毒症状改善越早,且不增加胃肠道反应及中毒后反跳的发生率。早期进食的最佳时间为中毒后<6 h。

丛维红,颜琬华,杜海岭,杜绪强,王香,吴立强,刘玉霞^[6]（2019）在《不同时间进食对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响》文中研究表明目的探讨不同时间进食对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响。方法采用前瞻性研究法,选取某三甲医院2018年1月—2019年7月收治的128例急性口服有机磷中毒患者,按照中毒后进食时间的不同将患者分为A、B、C、D组,A组为中毒后<6 h进食组;B组为中毒后6～<12 h进食组;C组为中毒后12～<24 h进食组;D组为中毒后≥24 h进食组。监测患者中毒后24、48、72、120 h的胆碱酯酶水平,记录肝损害、肾损害、心肌损害、中毒后反跳等并发症的发生率,以及进食后胃肠道反应发生率和住院时间。结果中毒后24、48、72、120 h胆碱酯酶检测结果显示,A组患者胆碱酯酶水平恢复情况优于其他3组（P<0.05）。A组患者住院时间较其他3组短（P<0.01）。4组患者进食后出现胃肠道反应、中毒后反跳、肝损伤、肾损伤、心肌损伤的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论急性口服有机磷中毒患者早期进食的最佳时间为6 h内。进食时间越早,患者恢复越快,住院时间缩短,且不增加胃肠道反应、中毒后反跳、肝损伤、肾损伤、心肌损伤的发生风险。

王嫣^[7]（2019）在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察乌司他丁（ulinastatin,UTI）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组（32例）和对照组（30例）,两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标（胆碱酯酶、超敏C反应蛋白）的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a（tumor necmsis factor,TNF-a）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性（P>0.05）。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组（P<0.05）。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组（P<0.05）。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者（P<0.05）,死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者（P<0.05）。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。

黄德庆^[8]（2016）在《急性有机磷农药中毒反跳11例救治体会》文中提出目的:探讨急性有机磷农药中毒反跳发生的原因及防治措施。方法:分析11例急性有机磷农药中毒反跳患者的临床资料。结果:急性有机磷农药中毒反跳发生率为5.3%,以乐果及氧化乐果中毒多见,且与中毒程度有关,治愈10例,死亡1例。结论:及时诊断和治疗是改善有机磷农药中毒反跳患者预后的关键。

段享梅,陈芳,项波,孔繁敏^[9]（2015）在《急性有机磷农药中毒反跳的临床护理》文中研究表明目的探讨急性有机磷农药中毒反跳的临床护理效果。方法总结32例急性有机磷农药中毒反跳患者的护理体会,包括一般护理、中毒反跳的监测、加强恢复期的护理、防止反跳后猝死、阿托品的应用及防治脑水肿等。结果 32例患者均抢救成功,无1例死亡。结论有序高效的抢救治疗和精心细致的护理是急性有机磷农药中毒反跳后成功抢救的基础。

林海晶,王晓燕^[10]（2013）在《12例急性有机磷农药中毒反跳临床分析》文中提出急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见急症,然而在治疗过程中,少数患者在症状缓解的恢复期病情会出现突然急剧恶化,重新出现有机磷农药中毒症状且加重,或肺水肿甚至突然死亡,这种现象在临床上称为"反跳"[1]。一旦发生反跳,其病死率极高,给治疗或护理带来了一定困难。因此,在救治时应掌握有机磷农药中毒反跳发生的原因与规律,严密观察病

二、急性有机磷农药中毒反跳诊治体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性有机磷农药中毒反跳诊治体会（论文提纲范文）

（2）血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察（论文提纲范文）

（3）碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析（论文提纲范文）

（4）不同进食时间对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响（论文提纲范文）

（6）不同时间进食对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响（论文提纲范文）

（7）乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察（论文提纲范文）

（8）急性有机磷农药中毒反跳11例救治体会（论文提纲范文）

（9）急性有机磷农药中毒反跳的临床护理（论文提纲范文）

（10）12例急性有机磷农药中毒反跳临床分析（论文提纲范文）

四、急性有机磷农药中毒反跳诊治体会（论文参考文献）

• [1]警惕有机磷中毒致死性合并症[J]. 李国强,邱泽武. 中华急诊医学杂志, 2021(11)
• [2]血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[D]. 唐晓丽. 河北医科大学, 2021(02)
• [3]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021(02)
• [4]不同进食时间对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响[D]. 丛维红. 滨州医学院, 2020
• [5]不同时间进食对急性口服有机磷农药中毒患者治疗效果的观察[J]. 丛维红,颜琬华,杜海岭,杜绪强,王香,吴立强,刘玉霞. 中国实用护理杂志, 2020(04)
• [6]不同时间进食对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响[J]. 丛维红,颜琬华,杜海岭,杜绪强,王香,吴立强,刘玉霞. 中西医结合护理(中英文), 2019(12)
• [7]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
• [8]急性有机磷农药中毒反跳11例救治体会[J]. 黄德庆. 微量元素与健康研究, 2016(02)
• [9]急性有机磷农药中毒反跳的临床护理[J]. 段享梅,陈芳,项波,孔繁敏. 基层医学论坛, 2015(08)
• [10]12例急性有机磷农药中毒反跳临床分析[J]. 林海晶,王晓燕. 检验医学与临床, 2013(13)

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