问：主动脉夹层的护理问题和护理措施
- 答：疼痛由动脉缺血所致，护士根据疼痛的位置，判断主动脉夹层的位置，遵医嘱给予止痛药物。有血管破裂出血的危险与原发病及血压控制不佳有关。发病后，多数患者血压较高，给予降血键段压药物，每半小时测血压1次，根据血压调整药物的速度，升或使收缩压维持在100～120mmHg，平均压维持在60～75mmHg。嘱患者绝对稿笑誉卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。
问：主动脉夹层瘤
- 答：主动脉夹层分为内膜、外膜、中膜三层。可因为高血压和动脉硬化、结缔组织病、先天性正蔽心血管病、严知团重外伤等导致主动脉夹层。由于内膜出现破口，主动脉腔内血液流进入内膜与外膜之搭清橘间，形成夹层；当夹层扩张严重时，就出现了主动脉夹层瘤。
问：主动脉夹层值入支架后如何护理
- 答：主动脉夹层植入支架后的护理要点：
1 术后护理
1.1 密切观察病情变化
术后 48 小时内严密观察患者的意识、瞳孔、血压、心 率、心律、血氧饱和度变化，监测血常规、凝血谱、肝肾功能，记 24 小时尿量， 在保证重要脏器血供的基础上继塌衡族续控制血压和心率， 本科均用硝普钠使血压控制 在较低水平，并逐渐减少静脉用药量， 术后第 3—4 天改为口服降压药，维持血 压平稳。注意观察足背动脉、桡动脉搏动、四肢皮温、颜色、肢体的感觉运动情 况，切口处有无出血、血肿情况。本组 1 例患者 24 小时内股动脉切团弊口处渗血较 多，予 1kg 沙袋压迫后渗血减少。
1.2 和活动
患者平卧休息 24 小时，术肢制动 6—8 小时，第二天可在床上 活动，第三天可下床及室内活动，以后逐渐增加活动量，以不觉劳累为前提。
2 出院指导
注意休息，劳逸结合，避免用力提重物，保持情绪稳定，避免血压过 动，饮食清淡易消化，易低脂低盐，高维生素及富含纤维素，多吃蔬菜和水果， 保持大便通畅，坚持拦唯服药，有条件者购买血压计，学会自我监测血压、心率，定 期复查，如出现胸、腹、腰痛及时来院就诊。
3 小结
主动脉夹层 是心血管外科最凶险的疾病，护士应对本病的特征具有充分的认识，认真 细致地做好围手术期护理，控制患者的情绪、血压和心率，减轻患者的疼痛，密 切观察生命体征的变化，可以保证患者围手术期的安全，有效降低死亡率。
