一、中药能有效预防胃癌（论文文献综述）
国嵩[1]（2021）在《辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价及基于转录组学的作用机制研究》文中认为1、目的:1.1探究辛开苦降法代表方半夏泻心汤对于慢性萎缩性胃炎（CAG）患者胃功能血清学指标、中医症状、焦虑抑郁状态、睡眠质量、炎症因子的临床疗效;观察半夏泻心汤对于CAG患者应用的安全性。1.2通过高通量转录组学测序技术,筛选半夏泻心汤治疗CAG过程的差异表达基因,探究潜在的靶点与信号通路,揭示其作用的分子机制。2.方法:2.1半夏泻心汤治疗CAG的临床研究采用前瞻性、随机、安慰剂对照临床试验设计,制定纳入、排除标准,将116例CAG患者随机分为2组,对所有患者均进行CAG健康教育。试验组、对照组分别同时接受半夏泻心汤与安慰剂治疗,疗程为8周。以胃功能血清学指标（PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17）、中医症状（胃脘痛、胃脘痞满、胃中嘈杂、神疲乏力、食少纳呆）、焦虑状态（SAS）、抑郁状态（SDS）、睡眠质量（PSQI）、炎症因子（IL-6、IL-17、TNF-α）以及安全性指标为评价指标,评价辛开苦降法代表方半夏泻心汤治疗CAG的临床疗效与安全性,为该方的临床应用提供新的循证医学证据。2.2基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究采集本研究临床部分半夏泻心汤组15例用药前后空腹血以及8例健康志愿者的空腹血,使用TRIzo来提取血液的总RNA。利用Illuminanovaseq 6000平台进行高通量非链特异性RNA测序。测序数据进行预处理和组装后,进行了差异基因表达的生物信息学分析,使用DEGse软件分析各样本之间的差异表达基因。针对半夏泻心汤组治疗前后显着变化的基因使用了 Cytoscape软件中进行基因相互作用分析,并进行相关基因距离富集并可视化。使用Metacore软件进行差异基因表达的通路富集分析和GO生物过程聚类分析,绘制差异表达基因功能GO生物过程和通路的聚类图,构建蛋白质相互作用网络。3、结果:3.1半夏泻心汤治疗CAG的临床研究所有患者均完成8周的治疗,剔除3例病例,脱落13例,最终纳入统计分析的样本量为113例。对照患者女性略多于男性,试验组患者平均年龄（54.93±7.85）岁,平均病程（49.00±48.16）月;对照组患者平均年龄（56.15±8.78）平均病程（46.29±55.04）月。两组年性别、年龄、病程、胃癌家族史、萎缩情况、肠化生情况、中医证型、BMI指数等方面无统计学差异,基础病情特征均具有可比性。胃功能血清学指标状态治疗后改善情况比较,经秩和检验,半夏泻心汤在改善胃蛋白酶原I（PGI）、胃泌素-17（G-17）状态方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中医症状评分组间比较,经秩和检验,半夏泻心汤在改善胃脘痛、胃脘痞满、神疲乏力、食少纳呆症状方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。改善中医证候有效率比较,半夏泻心汤组总有效率达到84.48%,对照组总有效率达到29.09%,经秩和检验,差异有显着统计学意义（P<0.05）。焦虑抑郁状态比较,经独立样本t检验,半夏泻心汤在改善SAS评分、SDS评分方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠质量比较,经独立样本t检验,辛开苦降法在改善PSQI评分方面均优于对照剂治疗,差异有显着统计学意义（P<0.01）。经秩和检验,半夏泻心汤在改善炎症因子（IL-6、IL-17、TNF-α）方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在2月治疗过程中,对照组出现3例不良事件（头痛、腹泻、肝功异常）。其他患者未出现其他不适症状,在研究过程中也无严重不良事件发生。3.2基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究CAG模型组（治疗前试验组）与健康对照组相比有228个基因发生高表达,而半夏泻心汤可以逆转其中66个基因的异常表达;同时,CAG模型组与健康对照组相比有554个基因发生低表达,而半夏泻心汤可以逆转其中34个基因的异常表达。根据差异表达基因GO富集分析的结果半夏泻心汤治疗CAG的主要涉及免疫调节、炎症反应、神经调控等方面。根据差异表达基因通路富集分析的结果,辛开苦降法治疗CAG差异表达基因主要集中在5条信号通路,分别是MEK/ERK 信号通路、PI3K/AKT 信号通路、WNT/Beta-catenin 信号通路、NF-κB信号通路及JAK-STAT信号通路,以发挥多通路、多靶点发挥作用。4、结论:4.1半夏泻心汤治疗CAG的临床研究连续8周治疗后,半夏泻组心汤较安慰剂组显着改善CAG患者血清学胃功能（PGI、G-17）状态,减轻CAG患者胃脘痛、胃中痞满、神疲乏力、食少纳呆等临床症状,提高CAG患者的生活质量,缓解焦虑抑郁状态,改善睡眠质量,降低炎症因子水平,无不良反应发生,因此半夏泻心汤是治疗CAG安全有效的中药复方,值得临床推广应用。本研究为经典名方半夏泻心汤治疗CAG提供了新的循证医学证据。4.2基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究通过转录组学的研究,利用差异基因的表达比较、GO功能富集、通路富集、PPI网络的技术,发现半夏泻心汤治疗CAG的机制涉及多靶点、多过程、多通路,可能与免疫调节、炎症反应、抗肿瘤、神经调控等生物学过程有关,与调控MEK/ERK 信号通路、PI3K/AKT 信号通路、WNT/Beta-catenin 信号通路、NF-κB信号通路及JAK-STAT信号通路等有关。
姚瑞伟[2]（2021）在《中西医结合加速康复外科在胃癌患者围手术期中的应用》文中进行了进一步梳理目的胃癌的治疗趋向多样化,而外科手术仍是目前胃癌最主要的治疗手段,但由于手术创伤等原因导致的术后应激反应,对术后康复情况造成了很大影响。加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）是采用多学科治疗模型优化围手术期管理的理念,可以降低应激反应,减少术后并发症,维持患者稳态,改善患者预后。中西医结合ERAS是ERAS理念与中西医结合理念的有机结合,是ERAS发展的一种思路和方向。近年来,中西医结合ERAS的研究也日益增多,在普外科、骨科、妇科、肛肠科等外科手术中都取得了显着疗效。但大多数研究着眼于促进术后快速康复这一结果,忽略了中医理论的基本特点,本研究采用中西医结合ERAS的理念,综合运用镇痛泵、中药口服等中、西医治疗手段,对胃癌术后脾气亏虚型患者的康复情况进行研究,意在了解中西医结合ERAS的安全性和有效性,为ERAS的应用拓展新思路,为中西医结合ERAS的研究提供帮助。方法本研究纳入2020年7月至2020年12月于山西省人民医院住院的胃癌术后脾气亏虚型患者55例,其中28例采用ERAS理念进行围手术管理（ERAS组）,27例采用中西医结合ERAS理念进行围手术管理（中西医组）。收集患者术后住院时间、肛门首次排气时间、鼻胃管拔除时间、术后住院费用、术后并发症发生情况等数据,采用SPSS 22.0统计软件进行数据的统计分析,服从正态分布计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料比较采用卡方检验;等级资料及偏态资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果中西医组患者的肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、鼻胃管拔除时间、术后住院时间较ERAS组的短,差异具有统计学意义（P<0.05）。在引流管拔出时间、术后疼痛及恶心呕吐情况上,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。在术后并发症方面,中西医组术后胃排空延迟的发生率显着低于ERAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在术后出血、感染、吻合口瘘和其他并发症上,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论中西医结合ERAS可促进术后胃肠蠕动,缩短住院时间,促进患者康复,且不增加术后并发症的发生率,在胃癌术后脾气亏虚型患者上的应用安全有效。
陈韦佐[3]（2021）在《中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响》文中研究指明研究目的:研究胃癌化疗不良反应的中医病因病机、治则治法、辨证论治等内容;在胃癌患者化疗中结合导师经验方运用中医益气健脾法治疗本的临床疗效观察。分析结果,探讨其作用机制,以确立中医药在结合胃癌化疗治疗本病的临床疗效,从而提高临床治疗本病的参考价值意义。本次研究以中医健脾法治疗胃癌化疗不良反应的临床观察,健脾法的治则以补益正气、健脾和胃,祛邪扶正,培元固本。在肿瘤疾病的发展过程中,中医认为素体的正气不足、脾胃虚弱,加上恶性肿瘤为一类消耗性疾病,而造成脾胃虚损,素体亏虚是本病发病的重要因素,故以中医益气健脾治法为首要,从而以减轻胃癌化疗后的不良反应,降低化疗后的毒副作用,提高机体内在抗病及恢复能力,对于肿瘤疾病有其临床治疗的重要意义。研究方法:收集符合纳入标准的胃癌化疗患者共120例,分别为治疗组60例,采用益气健脾中药方结合DC化疗联合治疗,对照组60例,单纯采用DC化疗药物、及止呕吐药物等治疗。分别观察治疗前后两组的临床症状、抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应、免疫指标、血清学指标、肿瘤指标和生活质量评定量表等,对组间疗效差异进行对比。研究结果:1.基线比较:治疗组、对照组分别有60例。分析基础指标数据,治疗前两组差异不大（P>0.05）,分析临床分期分布数据,采用x2检验,P>0.05,无统计学差异,中医单项症状体征较接近（P>0.05）。组间差异不大,满足试验要求。2.中医症状改善:治疗组所有的症状显着改善,统计分析（P<0.01）。说明化疗介入中药后,患者症状减轻,中药的介入能改善症状。而对照组患者仅仅在食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状较治疗前变化显着（P<0.05）,说明对照组化疗后虽然给予护肝、护胃、止吐等对症治疗,仅仅改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,其他诸如体倦乏力、大便异常、神疲懒言、腹痛绵绵和面色萎黄这五组症状改善不显。组间患者数据进行统计学比较,可见,治疗后治疗组患者的食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状较对照组改善情况变化显着（P<0.01）;提示,中晚期胃癌化疗患者对照组仅能改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,而治疗组介入中药后和对照组对比,不但能改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,而且还能改善体倦乏力、大便异常、神疲懒言、腹痛绵绵和面色萎黄这五组症状,优于对照组。3.证候总积分:统计分析患者证候积分,结果显示在治疗后,两组均有着显着改善的积分的统计结果,与治疗前差异显着（P<0.01）。进行两组之间的对比,相比于对照组,治疗组的改善情况更为明显,组间差异非常的显着（P<0.01）。4.毒副反应比较:本研究示化疗后Ⅲ、Ⅳ度的毒性反应在临床中不常见。治疗组在恶心呕吐等症状反应不显,和对照组相比较有统计学意义（P<0.05）,治疗组还具有改善腹泻症状的作用,其余几项指标组间对比无统计学意义（P>0.05）,说明胃癌化疗后中药介入能有效缓解患者白细胞减少、恶心呕吐反应,并且有改善腹泻症状的趋势。5.免疫水平比较:治疗前,组间对比,免疫指标对比,具有可比性（P>0.05）。治疗后,治疗组显着改善了免疫指标（P<0.01）,而对照组差异并不显着（P>0.05）。治疗后组间比较,治疗组CD3+、CD4+显着高于对照组（P<0.01）,CD8+显着低于对照组（P<0.01）,CD4+/CD8+显着高于对照组（P<0.01）。6.血清指标比较:与治疗前相比,治疗组的IFN-γ显着升高（P<0.01）,对照组不具有统计学意义;而治疗组的TNF-α显着减低,对照组则升高,数据统计分析治疗组和对照组治疗前后TNF-α具有统计意义（P<0.01）;两组比较,益气健脾方降低TNF-α的同时升高IFN-γ（P<0.01）。7.肿瘤指标比较:数据统计分析结果如下:治疗前,两组数据较为接近（P>0.05）;治疗前后对比,治疗组所有肿瘤指标对比,有显着性差异（P<0.05）,而对照组只在CEA、CA125、CA199水平治疗前后对比有意义（P<0.05）,可见较治疗前明显降低,组间比较,治疗组CEA和CA724远远优于对照组（P<0.05）。8.生活质量评分比较:治疗前,两组数据比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后,两组患者生活质量评分较治疗前升高,且治疗组优于对照组,差异显着（P<0.01）。9.疗效对比:治疗组有效率为85.00%,明显高于对照组的48.33%有效率（P<0.05）。研究结论:在临床观察结果显示,胃癌化疗结合应用中医益气健脾法治疗,在改善免疫指标、血清学指标、肿瘤指标的同时,能缓解中医证候,改善减轻患者不良反应症状,提高生存质量,延长生存期;减轻放疗、化疗的毒副反应,提高放疗、化疗完成率;促进肿瘤患者的术后康复等多方于未然,充分体现中医治未病思想,具有重要临床应用价值。
张曼玲[4]（2021）在《基于TLR4通路探讨健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及机制研究》文中研究说明目的:观察健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效,并初步探索其疗效机制;建立恶性转化胃上皮细胞模型,观察健脾活血方含药血清对其的影响,并探索其发挥作用的机制。挖掘中医药治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的新方法,为本病的临证用药提供参考及理论支撑。方法:1.搜索CNKI、WAN FANG、Sino Med、VIP、Cochrane、Pubmed、Embase数据库中近20年关于中医药治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的临床文献并进行文献筛选,运用中医传承辅助系统（V2.5）,录入方药证治数据,建立数据集。利用“数据统计”、“统计报表”等模块,运用关联规则、复杂系统熵聚类等统计手段,分别对所有胃癌前病变,注明肠上皮化生,注明不典型增生,注明异型增生的方药进行分析,包括药物四气五味归经统计、频次统计、治法统计、组方分析、新方分析。2.搜索CNKI、WAN FANG、Sino Med、VIP、Cochrane、Pubmed、Embase数据库中近20年关于健脾活血法依据治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的临床研究并进行文献筛选,利用Cochrane系统评价手册对纳入的文献进行质量评价,Revman5.3软件对干预方法的临床总有效率、胃镜改善率、病理缓解率、Hp根除有效率进行meta分析,并记录不良反应。3.搜索GEO数据库（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/）中胃黏膜低级别上皮内瘤变与慢性胃炎差异基因的相关芯片,提取基因数据集,利用PERL软件,R语言中的程辑包,提取差异基因及其交集,并绘制热图、火山图、韦恩图,利用R语言,对筛选出的差异基因进行GO富集分析和KEGG富集分析;运用string数据库（https://www.string-db.org/）,构建差异基因的蛋白互作网络（PPI）,并筛选出核心基因。4.临床研究。以随机数字表法将62名患者分为观察组和对照组,每组各31例,观察组予以健脾活血方（摩罗丹配伍三七粉）,对照组给予叶酸片,疗程均为24周。观察比较两组的临床有效率、治疗前后的症状评分（主症/次症评分,症状总评分）、胃镜评分、病理评分,同时进行治疗前、治疗中、治疗后的安全性评估;免疫荧光法检测观察组患者治疗前后胃黏膜中Toll样受体4（Toll Like Receptor 4,TLR4）、P53、上皮间质转化（Epithelial Mesenchymal Transition,EMT）相关分子E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）的表达情况。5.体外实验。利用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍（MNNG）刺激人胃上皮细胞（GES-1细胞）,诱导其恶性转化,构建恶性转化的胃上皮细胞（T-GES-1）模型。以健脾活血方含药血清、叶酸片含药血清为干预药物,分六组:A组:GES-1细胞+正常大鼠含药血清;B组:GES-1细胞+MNNG+正常大鼠含药血清;C组:GES-1细胞+MNNG+叶酸片含药血清;D组:GES-1细胞+MNNG+健脾活血含药血清;E组:GES-1细胞+MNNG+健脾活血含药血清+TLR4激动剂;F组:GES-1细胞+MNNG+正常大鼠含药血清+TLR4激动剂。观察细胞形态,利用CCK-8检测经MNNG/含药血清干预24小时、48小时、72小时后细胞的活力;利用划痕实验检测各组细胞的迁移率;流式凋亡检测各组细胞的凋亡率;实时荧光定量PCR检测各组细胞中Vimentin、N-cadherin、E-cadherin m RNA的表达;WB检测各组细胞中TLR4、My D88、NF-κB、p-NF-κB蛋白的表达;免疫荧光法检测各组细胞中P53、Ki67、Muc2的表达,并对结果行统计学分析。结果:1.经筛选,共纳入232篇文献,包括252首方剂,233味药。药性总体偏平,药味以多归于脾、胃、肝经,健脾活血治法运用最多;使用频次最高的治法为健脾活血法、化浊解毒法、滋养胃阴法、疏肝和胃法,不同病理类型各有侧重;治疗PLGC频次最高的药物是甘草、白术、莪术、黄芪、白花蛇舌草等,治疗PLGC的组方常用的是“白术、甘草”,“黄芪、甘草”,“黄芪、白术”,“莪术、黄芪”,“甘草、白芍”、“丹参、甘草”等,不同病理类型各有侧重,并形成常用组合网络图;提取治疗PLGC的核心组合16个,新方8个,提取治疗肠上皮化生、不典型增生、异型增生的核心组合各8个,新方各4个,并形成新方网络图。2.最终纳入39篇RCT文献,共有3786名受试者,其中健脾活血法治疗组1994名,对照组1792名。文献质量评价显示:有21篇为随机数字表法随机分组,18篇提及随机分组,但未阐述随机方法。2篇为双盲双模拟,1篇采用模拟药物单盲。有6篇在结局观测指标描述中的例数与原始例数不符,且未说明失访原因;meta分析显示:健脾活血法临床有效率优于对照组[RR=1.25,95%CI（1.21,1.30）];胃镜改善率优于对照组[RR=1.39,95%CI（1.28,1.52）];病理改善率优于对照组[RR=1.48,95%CI（1.38,1.60）];中医症状有效率优于对照组[RR=1.25,95%CI（1.13,1.38）];Hp根除有效率优于对照组[RR=1.25,95%CI（1.14,1.37）],39篇文献中,有14篇文献描述了研究过程中观察不良反应,其中12篇描述未出现不良反应,2篇中有出现不良反应,包括便秘6例（对照组2/60,观察组4/60）、腹痛1例（对照组1/60）、口干3例（对照组1/60,观察组2/60）、腹泻1例（对照组1/90）、头痛1例（对照组1/90）、皮疹1例（对照组1/90）。3.选取GSE55696、GS87666E数据集,筛选出差异基因121个,其中上调基因42个,下调基因79个。差异基因主要分布于细胞颗粒腔、细胞内小泡、高密度脂蛋白颗粒等中;差异基因参与的生物过程主要是激素代谢过程,白细胞趋化过程,c GMP的信号途径等;主要作用涉及有钾离子通道运转、氧化还原、模式识别受体活动等。差异基因参与的通路包括白介素17（IL17）通路、缺氧诱导因子-1（HIF-1）通路、花生四烯酸代谢通路、促性腺激素释放激素（Gn RH）分泌通路。4.临床研究结果显示,经卡方检验分析,观察组临床有效率高于对照组（卡方值=6.613,P<0.05）;观察组治疗后中医症状总评分较治疗前降低（P<0.01）,且低于对照组（P<0.01）,观察组主要症状胃脘疼痛、饱胀、痞满、嗳气、纳差评分均降低（P<0.01）,其中饱胀、痞满、嗳气、纳差积分低于对照组治疗后（P<0.05）;观察组次要症状疲乏、睡眠差、嘈杂、反酸评分降低（P<0.01）,且低于对照组治疗后（P<0.05）。观察组治疗后胃镜评分中胃镜下黏膜色泽评分、血管透见度评分、黏膜隆起评分、红斑评分、胃镜总积分较治疗前降低（P<0.05）,其中粘膜色泽评分、红斑评分、胃镜总评分低于对照组治疗后（P<0.01）;观察组治疗后病理评分中肠上皮化生评分、异型增生评分较治疗前降低（P<0.01）,其中异型增生评分低于对照组（P<0.05）。经安全性监测,摩罗丹配伍三七粉安全性良好。观察组治疗后胃黏膜中TLR4、P53、Vimentin表达较治疗前下降（P<0.01）,且低于对照组（P<0.01）;观察组治疗后胃黏膜中E-cadherin表达增高（P<0.01）,且高于对照组（P<0.01）。5.体外研究结果显示:正常的GES-1贴壁生长,细胞呈梭形,形态规则,经MNNG处理后细胞形态逐渐不规则,呈现多边形。CCK-8检测显示,MNNG对GES-1细胞有一定细胞毒性,呈浓度依赖性,时间对其影响甚微,至MNNG浓度为40μmol/L时GES-1活性呈断崖式下降,20μmol/L时抑制率为30%左右,选择20μmol/L,24h造模,含药血清对细胞活性的影响呈浓度依赖型,无明显时间依赖,选择15%,24h干预。经MNNG处理后GES-1细胞的迁移率升高、凋亡率下降、EMT上升（P<0.05）,P53、Ki67、Muc2表达上升（P<0.05）,TLR4、My D88、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达上升（P<0.05）;给予健脾活血含药血清后,上诉情况缓解（P<0.05）,且优于加入叶酸片含药血清组（P<0.05）;在MNNG诱导的GES-1细胞中加入TLR4激活剂后,上述情况加重（P<0.05）,同时加入TLR4激动剂及健脾活血含药血清,情况优于前者（P<0.05）。结论:1.健脾活血方治疗脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变临床疗效显着,且安全性良好,值得临床推广。2.健脾活血方可改善萎缩性胃炎伴癌前病变患者胃黏膜P53、TLR4的表达,且可缓解EMT,这可能是其发挥作用的机制。3.健脾活血方含药血清可抑制恶性转化胃上皮细胞的恶性特征,优于叶酸片含药血清,其机制为通过调控TLR4/My D88/NF-κB,抑制EMT而发挥疗效。
蒋璐剑[5]（2021）在《消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究》文中提出研究背景术后胃瘫综合征（postoperative gastroparesis syndrome,PGS）是消化系统肿瘤术后胃流出道非机械性梗阻的功能性疾病,以胃肠动力障碍为主要表现,胃、胰十二指肠等手术术后常见。据统计肿瘤PGS总体发病率在5%-10%,其中胃大部切除术PGS发病率为8.5%,胰腺术后则高达19%-57%。目前西医治疗主要参考《美国胃肠病学杂志》治疗指南推荐的营养支持、调节水电解质平衡等,虽可改善症状,但尚无证据证明可缩短患者恢复时间,平均恢复时间仍需4-6周,因此,快速康复是消化系统肿瘤术后胃瘫治疗面临的主要困难和挑战。在长期临床实践中,中医中药体现出独特优势,尤其是中医外治法,我科进行了长达十余年的临床摸索与实践,逐步筛选出简便效廉的“胃瘫外敷方”穴位贴敷治疗,在超过5年的反复临床实践后,我们联合北京市主要三甲医院普外/腹部外科进行严格的前瞻性随机双盲对照试验,结果显示治疗组有效率为77.8%（P<0.01）,中位恢复时间为8天（P<0.01）,以温阳行气为法的胃瘫外敷方经过长期临床实践及严格的RCT研究证实对消化系统肿瘤术后胃瘫“寒证”具有显着的临床疗效。但能否进一步缩短恢复时间?国际胰腺学术委员会ISGPS根据患者术后留置胃管或不能耐受固体饮食时长将PGS分级分为A、B、C三个级别（其中A级最轻,术后置管时间最短）,而从既往RCT研究分层数据可以看出,A、B、C级患者中位恢复时间分别为3.00、6.78和8.29天,这一结果提示尽早干预可能进一步缩短恢复时间。因此,我们尝试:在上述研究基础上更进一步,一方面,构建消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型,筛选PGS高危人群;另一方面,对消化系统恶性肿瘤术后腹部局部辨证“寒证”患者进行提前干预,结合PGS风险预测模型,评价“胃瘫外敷方”提前干预的疗效并挖掘优势人群特征,这对进一步缩短消化系统肿瘤术后胃瘫患者康复时间及节约国家有限医疗资源都有重要意义。研究目的1.通过Meta分析与Logistic回归模型相结合的方法构建消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型。2.通过外部验证的方法验证消化系统恶性肿瘤患者术后胃瘫风险预测模型并对其进行简化。3.评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效,并筛选“胃瘫外敷方”优势人群特征。研究方法1.模型研究通过制定检索策略及纳入、排除标准,检索国内外有关消化系统恶性肿瘤术后胃瘫发病因素的相关文献并提取数据,应用Rev Man5.3及STATA12.0软件对数据进行Meta分析,将Meta分析中计算得到的消化系统肿瘤术后胃瘫的相关影响因素的合并风险度代入Logistic回归模型,建立消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型。2.临床研究:2.1模型验证部分:采用外部验证方法,纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科、结直肠外科2019.01.01～2020.01.31行消化系统恶性肿瘤手术的病例资料作为验证样本,结合ROC曲线及Med Calc对消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型进行验证,并通过对模型中的各影响因素赋值,完成模型的简化。2.2“胃瘫外敷方”提前干预疗效评价部分:采用历史性对照的研究方法,纳入2020.10.01～2021.01.31中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行消化系统肿瘤手术且腹部局部辨证属“寒证”患者作为治疗组,于术后第一天提前予“胃瘫外敷方”干预,纳入前一年该院相同时间段（2019.10.1～2020.1.31）、相同手术医生、相同病种、相同手术方案的消化系统肿瘤手术且腹部局部辨证属“寒证”患者作为空白对照组,进行PGS发病率比较,结合PGS风险预测评分系统,评价“胃瘫外敷方”提前干预的疗效,并总结“胃瘫外敷方”优势人群特征。研究结果1.Meta分析及模型构建1.1本研究共检索及通过其他途径获取消化系统恶性肿瘤术后胃瘫影响因素相关文献3480篇,最终纳入82篇文献,包含78篇病例对照研究和4篇队列研究,涉及消化系统恶性肿瘤术后患者48342例,其中确诊胃瘫病例4397例。1.2剔除OR≈1的危险因素后,共纳入29个影响因素,初步构建模型为:Logit（P）=-2.31+1.2×（年龄≥67岁）+0.97×肥胖+0.89×体重减轻+0.51×饮酒史+0.62×HP感染+1.34×术前胃流出道梗阻+0.86×糖尿病病史+0.83×腹部手术史+1.45×术前高血糖症+0.41×术前贫血+0.83×术前低蛋白血症+0.77×急诊手术+1.02×非毕I式重建+0.99×术时≥3小时+0.48×3.5小时+0.54×（出血≥1000 ml）-1.83×（D0～2淋巴结清扫）+1.45×合并脏器切除+1.23×颈吻合+1.25×吻合口渗漏+1.37×腹腔感染+1.21×胰瘘+1.22×术后高血糖症+0.81×术后贫血+0.55×术后自控镇痛泵+1.07×术后不良进食过程+1.16×围手术期高血糖症+0.62×围手术期低蛋白血症+1.4×精神因素。2.临床研究2.1消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的验证与简化2.1.1采用外部验证方法,最终纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科、结直肠外科行消化系统恶性肿瘤手术的样本病例共1031例,其中胃瘫组110例,对照组921例,结果显示:验证样本的模型预测结果和实际发病情况的AUC及95%CI分别为0.709（0.657～0.761）和 0.708（0.651～0.765）,差异性检验结果为 Z=0.028,P=0.977,提示本研究所建立的风险预测模型与实际发病情况的预测效能接近且无统计学差异。2.1.2术前高血糖、术前低蛋白血症、术时≥3.5小时、合并脏器切除、吻合口渗漏、腹腔感染、术后高血糖、术后镇痛泵的使用、围手术期高血糖、围手术期低蛋白血症、精神因素等1 1项单项影响因素对PGS风险预测具有诊断价值,但测效能小于本研究所建立的PGS风险预测模型。2.1.3对模型中的各影响因素赋值,简化后的消化系统恶性肿瘤患者术后胃瘫风险预测模型为:评分=12×（年龄≥67岁）+10×肥胖+9×体重减轻+5×饮酒史+6×HP感染+13×术前胃流出道梗阻+9×糖尿病病史+8×腹部手术史+15×术前高血糖症+4×术前贫血+8×术前低蛋白血症+8×急诊手术+10×非毕I式重建+10×术时≥3小时+5×3.5小时+5×（出血≥1000 ml）-18×（D0～2淋巴结清扫）+15×合并脏器切除+12×颈吻合+13×吻合口渗漏+14×腹腔感染+12×胰瘘+12×术后高血糖症+8×术后贫血+6×术后自控镇痛泵+11 ×术后不良进食过程+12×围手术期高血糖症+6×围手术期低蛋白血症+14×精神因素。简化后的PGS风险预测评分模型AUC及95%CI为0.710（0.658,0.762）,ROC诊断分界点为>51分,根据此节点将消化系统肿瘤术后患者罹患PGS风险划分为高危险度、低危险度。2.1.4 简化的 PGS 风险预测模型 AUC 及 95%CI 为 0.710（0.658,0.762）,ROC 曲线诊断分界点为51分,根据此诊断分界点可将消化系统肿瘤术后患者罹患PGS风险划分为高危险度（模型评分>51分）、低危险度（模型评分≤51分）。2.1.5采用消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型对1031例验证样本进行评分,对比是否发生胃瘫这一结局,结果显示:低危组746例,胃瘫发生率6.43%;高危组285例,胃瘫发生率21.75%。2.2结合消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效及优势人群特征分析2.2.1一般信息试验组共收集病例152例患者,其中高危组50例,发生胃瘫5例,低危组102例,发生胃瘫1例;年龄方面,总体人群、高危人群存在差异;性别方面,总体人群、高危人群、低危人群在无统计学差异。对照组共收集病例152例,其中高危组50例,发生胃瘫14例,低危组102例,发生胃瘫6例;总体人群、高危人群、低危人群在年龄方面、性别分布均无统计学差异。试验组与对照组病种、术式构成比相同,年龄、性别、危险评分无统计学差异,两组资料可比。2.2.2疗效评价试验组整体人群、高危组、低危组胃瘫发生率均较对照组有所下降(整体人群:试验组:3.95%（6/152）,对照组:13.16%（20/152）;高危人群:试验组 10%（5/50）,对照组:28%（14/50）;低危人群:试验组0.98%（1/102）,对照组5.88（6/102）,其中整体人群及高危组胃瘫发生率的下降具有统计学差异（整体人群P=0.004,高危组人群P=0.022,低危组人群P=0.053）。2.2.3“胃瘫外敷方”干预消化系统恶性肿瘤术后局部辨证属“寒证”人群特征“胃瘫外敷方”总体人群优势特征为:（1）总体人群:<67岁、术后无腹腔感染、精神调畅;（2）“胃瘫外敷方”高危人群优势特征为:术后无腹腔感染。研究结论1.采用Meta分析与Logistic回归相结合的方法建立消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型,验证结果显示模型具有较好的预测效能,进一步简化的风险预测评分系统增强了使用便捷性。2.推荐消化系统恶性肿瘤手术患者使用消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型进行术后胃瘫风险评分,对于评分结果>51的患者,提示其为术后胃瘫高危人群,建议尽早开始干预。3.对于消化系统恶性肿瘤术后、腹部局部辨证属“寒证”且经消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型评估为高危人群的患者,予“胃瘫外敷方”提前干预在一定程度上降低了术后胃瘫的发生,初步提示早期干预的必要性及合理性,值得进一步深入研究。4.年龄<67岁、术后无腹腔感染、精神调畅是本研究中“胃瘫外敷方”治疗消化系统肿瘤术后胃瘫“寒证”患者的优势人群特征变量。
熊佳惠[6]（2020）在《基于网络药理学方法研究附子理中汤治疗晚期胃癌的作用机制》文中研究说明目的:基于网络药理学的方法,探讨附子理中汤对于晚期胃癌的作用机制。方法:首先,通过TCMSP数据库、Drug Bank数据库和Pharm Mapper平台对附子理中汤所含化学活性成分进行筛选并获取其作用靶点,再利用GAD、OMIM及CTD数据库获得胃癌的相关靶点;然后,利用Draw Ven Diagram平台制作韦恩图,获得两者的交集靶点蛋白,通过Cytoscape3.5.1软件构建出蛋白互作图;再通过DAVID分析工具和KOBAS3.0软件对搜集到的靶点蛋白从生物过程（biological process,BP）、分子功能（molecular function,MF）和细胞组分（cellular component,CC）三个方向进行基因本体功能富集分析和KEGG通路分析;最后,利用PDB数据库、Systems Dock Web Site数据库集进行受体-配体的分子对接,并分析docking scores,验证附子理中汤治疗晚期胃癌的有效性。结果:从TCMSP数据库筛选出附子理中汤的147种化学成分,其中预测到4791个靶点,通过CTD、OMIM筛选出28006个与胃癌相关的靶点,最后韦恩图确定附子理中汤治疗晚期胃癌存在346个潜在靶标;其中附子理中汤与胃癌相互作用的关键靶标有TP53（肿瘤抑制蛋白p53）、AKT1（蛋白激酶B）、CDKN1A（细胞周期素依赖性激酶抑制因子1A）、STAT3（信号转导子与转录激活因子3）、BCL2L1（促生存因子）、JUN（核内癌基因）、CCND1（细胞周期素D1）、EGF（表皮生长因子）等,主要作用机制可能涉及2-Oxocarboxylicacid metabolism（2-氧羧酸代谢）信号通路和Propanoate metabolism（丙酸盐代谢）信号通路等分子通路,分子对接结果中表明STAT3对接分数最高,与附子理中汤有较好的结合性。结论:附子理中汤治疗晚期胃癌的关键靶点包括TP53（肿瘤抑制蛋白p53）、AKT1（蛋白激酶B）、CDKN1A（细胞周期素依赖性激酶抑制因子1A）、STAT3（信号转导子与转录激活因子3）、BCL2L1（促生存因子）、JUN（核内癌基因）、CCND1（细胞周期素D1）、EGF（表皮生长因子）等,其主要作用机制可能涉及2-Oxocarboxylicacid metabolism（2-氧羧酸代谢）信号通路和Propanoate metabolism（丙酸盐代谢）信号通路等分子通路等,靶点STAT3与附子理中汤有较好的结合性,可能在附子理中汤治疗晚期胃癌的过程中发挥着至关重要的作用。
张可欣[7]（2020）在《半夏泻心汤治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎（寒热错杂证）的临床观察与实验研究》文中研究指明目的:1.观察半夏泻心汤联合四联疗法治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎（寒热错杂证）的临床疗效及安全性。2.研究半夏泻心汤对Cag A+Hp感染慢性萎缩性胃炎小鼠模型整体行为、胃黏膜形态、效应因子水平影响,探究半夏泻心汤作用机制。方法:1.临床观察纳入符合标准研究对象共60例,采用分层随机法分为治疗组、对照组各30例。对照组给予四联疗法（复方铝酸铋颗粒2.6g+雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,2次/天,早晚餐前30分钟口服;阿莫西林胶囊1000mg+克拉霉素分散片500mg,2次/天,早晚餐后30分钟口服;疗程14天）;治疗组在四联疗法基础上加予半夏泻心汤加减（2次/天,早晚餐后30分钟温服,疗程12周）治疗。疗前及疗后分别进行中医证候积分评价、13C尿素呼气试验检测、电子胃镜及病理检查,比较患者临床症状改善情况、胃镜及病理疗效、Hp根除率及不良反应发生情况。2.实验研究48只SPF级健康C57BL/6小鼠,随机抽选10只作为正常组,其余38只作为造模组,先后予Hp菌液灌服2周及MNNG自由饮用8周进行造模,期间随机抽选8只小鼠处死检测,确认造模成功。将30只模型小鼠随机分为四联杀菌组、半夏泻心组、模型组,每组各10只,四联杀菌组予四联药物溶液,半夏泻心组予半夏泻心汤浓煎剂,正常组及模型组小鼠予盐水代替,各组按照10ml/kg灌胃,1次/天,给药14d。动态观察小鼠整体行为学变化,干预结束处死小鼠,肉眼观察胃黏膜外观形态,取胃组织HE染色,光镜下观察组织病理变化,部分胃组织制备匀浆,双抗体夹心酶标免疫法（ELISA）检测细胞因子IL-10、IL-17A含量。结果:1.临床研究（1）一般资料:两组患者在病程、性别、年龄方面无统计学差异（P>0.05）;疗前胃镜检查、病理检查、中医证候积分资料均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（2）疗效分析:中医证候积分方面,除对照组胃脘疼痛（P=0.059）、口干口苦（P=0.056）症状改善不显着外（P>0.05）,两组临床各症状均较疗前显着改善（P<0.05）;其中治疗组胃脘疼痛、嗳气、乏力、遇冷加重、大便溏稀及总症状改善改善程度优于对照组,P<0.05;证候疗效方面,治疗组明显优于对照组,P=0.009（P<0.05）;胃镜疗效方面,治疗组优于对照组,P=0.042（P<0.05）;病理疗效方面,治疗组优于对照组P=0.046（P<0.05）;Hp根除率方面,治疗组达到93.33%,高于治疗组（80.00%）,差异无明显统计学意义（P>0.05）,提示半夏泻心汤有提高Hp根除率趋势,有待进一步大样本研究。（3）安全性评价:对照组出现轻微不良反应事件2例,发生率6.67%,治疗组出现1例,发生率3.33%,差异无统计学意义（P>0.05）,提示半夏泻心汤临床长期应用安全。2.实验研究（1）整体行为学:造模阶段,造模组小鼠出现形体消瘦,精神萎靡,不喜活动,进食减少,大便不成形,部分腹部胀气膨隆等改变。药物干预阶段,半夏泻心组及四联杀菌组小鼠体重及体型均较前增长,半夏泻心组小鼠皮毛光泽度、反应灵敏度提高,活动量、进食量增长,大便成形。（2）胃黏膜表现及组织病理变化:肉眼观察及HE染色光镜下均见模型组小鼠胃黏膜及组织病理性改变,四联杀菌组与半夏泻心组小鼠在胃壁弹性、厚度、黏膜色泽、颗粒样增生、细胞形态、腺体结构等方面,病变程度均较模型组轻。（4）效应因子IL-10、IL-17A水平:模型小鼠胃组织内IL-10、IL-17A含量均较正常组小鼠显着升高,四联杀菌组及半夏泻心组较模型组显着降低,但均未低至正常组水平,半夏泻心组含量高于四联组,以上各组间差异均有显着统计学意义（P<0.01）。结论:1.临床研究半夏泻心汤联合四联疗法能够明显改善Hp相关CAG患者的临床症状,尤其在改善胃脘疼痛、嗳气、乏力、遇冷加重、大便溏稀症状上,疗效优于单独应用四联疗法,能有效控制及逆转胃黏膜炎性改变及组织学病理改变,提高四联疗法胃镜、病理疗效;临床应用安全。半夏泻心汤在提高Hp根除率方面有一定趋势,考虑本实验样本量较小,差异无明显统计学意义。2.实验研究半夏泻心汤能有效改善Hp感染CAG小鼠模型的一般状态及行为,包括皮毛光泽度、活动量、进食量、体重、粪便性状等;能够改善胃黏膜微观状态及病理;可通过下调胃组织内Treg及Th17效应因子IL-10、IL-17A水平,降低体内应激性免疫反应及炎症程度,从而发挥疗效。
李丽[8]（2019）在《温针灸综合干预对胃癌化疗患者生活质量影响的研究》文中进行了进一步梳理目的本研究在常规治疗及护理措施基础上对胃癌化疗患者实施针刺疗法及艾灸护理技术的温针灸综合干预,观察温针灸综合干预对胃癌化疗患者恶心、呕吐为主的胃肠道反应及疼痛、失眠等肿瘤常见伴随病症的改善作用,分析温针灸综合干预对胃癌化疗患者生活质量的影响,为改善胃癌患者胃肠道反应及肿瘤常见伴随病症提供依据。方法本研究采用类实验性研究设计,2017年10月-2018年5月在河南省肿瘤医院中西医结合科、消化内科的6个病区选取126例接受mFOLFOX6（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）化疗方案的胃癌患者参与本研究。按照患者自愿接受治疗方法不同分为治疗组与对照组,每组分别63例患者,其中治疗组2例患者因故退出,完成研究61例,对照组中1例患者提前出院中断治疗,完成研究62例。本研究通过该院伦理委员会审查。对照组接受常规mFOLFOX6化疗方案,所有患者均采用mFOLFOX6化疗方案,于化疗前行保肝护胃、止吐药物等常规预处理,同时采用预防腹泻、疼痛等对症治疗并给予常规护理措施。治疗组在常规治疗、护理基础上实施2个周期的针刺疗法,同时配合艾灸护理技术的温针灸综合干预措施。温针灸综合干预措施方法:温针灸治疗时辰根据十二经络对应十二时辰及子午流注开穴法选取胃经最活跃的辰时（7-9时）进行治疗。在选择穴位的区域消毒皮肤,根据针刺部位选取适宜型号的毫针,正确持针,进针角度期门穴平刺,其它穴位均直刺。针刺得气后配以艾灸护理技术,首先将准备好的新鲜生姜切成薄片并在中心处开小孔以便通过毫针置于穴位周围皮肤,并将长约2 cm的艾条插在针柄上点燃施灸。温针灸综合干预每天1次,每次留针时间为30分钟,7天为1个治疗周期,本研究综合干预为2个周期,共14次。两组患者治疗前一天和治疗结束当天均完成一般资料调查表、肿瘤常见症状及中医症状调查表、胃肠道反应等级、生活质量核心量表的信息采集。数据采用SPSS19.0软件进行分析,患者的一般资料采用百分比、频数等统计方法进行描述,组间采用卡方检验进行比较,治疗前与治疗后肿瘤常见症状及中医症状调查表（MDASI-TCM）和生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）中各条目及各领域得分均采用均数±标准差（（?）±s）表示,结果比较采用独立样本t检验进行描述,两组患者胃肠道反应等级发生变化及严重程度评价采用秩和检验。检验水准取α=0.05。结果1.两组患者在化疗期间均出现不同程度的恶心呕吐症状。对照组和治疗组胃癌化疗患者在化疗的第1天到第4天发生恶心呕吐人数差异无统计学意义（P>0.05）。在温针灸治疗的第5天到第7天治疗组患者发生恶心呕吐的人数低于对照组（P<0.05）,呕吐严重程度较对照组轻（P<0.05）。2.两组患者在部分肿瘤常见症状得分差异具有统计学意义（P<0.05）,其中治疗组在疼痛、瞌睡、食欲不振、腹泻、便秘、烦躁等症状的严重程度较对照组轻。3.治疗组与对照组在化疗前的总体生活质量得分分别为54.56±11.47和52.41±9.36,差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者的总体生活质量均处于中等偏下水平。其中,功能领域得分最低的是角色功能,其次是情绪功能。治疗后两组患者总体生活质量均较化疗前有所下降,其中,治疗组的总体生活质量得分为52.60±9.68,对照组得分为44.09±7.89,治疗组高于对照组,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能方面改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组在睡眠障碍、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘等症状领域各项得分均低于对照组（P<0.05）,治疗组患者症状改善优于对照组。结论1.温针灸综合干预可有效预防胃癌患者化疗期间恶心呕吐的发生,减轻呕吐的严重程度。2.治疗组的胃癌患者肿瘤常见伴随病症减轻程度优于对照组,同时治疗组患者整体生活质量高于对照组,表明温针灸综合干预能够有效改善胃癌化疗患者肿瘤常见伴随病症,提高患者生活质量。
周蒙[9]（2019）在《胃宁颗粒联合化疗对胃癌术后患者生存质量的影响研究》文中研究表明目的:评估比较化疗基础上加用胃宁颗粒与单纯化疗对胃癌术后患者生存质量的作用。方法:对已行胃癌根治手术患者的生存质量进行研究。将符合纳入标准的患者66例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各33例。两组患者均在术后3～4周开始化疗疗程。给予对照组单纯化疗,第1天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2h+第1～14天卡培他滨片1000 mg/m2bid口服,每21天为1疗程。治疗组在对照组化疗方案上加用胃宁颗粒,药物组成黄芪、茯苓、莪术、枸杞等,上方中药均一次性购买于广西中医药大学制药厂,每日1包（15g）口服,21天为1疗程。共治疗3个疗程。主要观察指标:观察两组患者的中医证候疗效评分、生存质量表、体重、血红蛋白、KPS评分、不良反应等指标。结果:（1）一般资料比较:经统计分析,两组患者在年龄、性别上,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）患者在中医证候积分方面,治疗组在腹痛、乏力、恶心呕吐、纳差方面的评分显着低于对照组治疗后的评分（P<0.05）。（3）在体重方面比较,两组治疗后体重均比治疗前增加,经统计分析,组内差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组在改善体重方面优于对照组（P<0.05）。（4）治疗前后血红蛋白的比较:治疗组升高血红蛋白的效果优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）两组患者KPS评分方面,治疗组较对照组无明显优势,差异不具有统计学意义（P>0.05）。（6）在患者生存质量方面,治疗组疗后大部分领域评分明显高于对照组。经统计学分析,差异具有统计学意义（P<0.05）。（7）两组不良反应比较:治疗中两组在血红蛋白降低、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、腹泻方面,治疗组轻于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义（P均<0.05）;两组在肝功能、肾功能、口腔粘膜炎症方面比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:与单纯化疗相比,胃宁颗粒联合化疗能明显改善胃癌手术后患者的中医症状、贫血、体重,提高患者生存质量,减轻化疗不良反应,具有较好的临床疗效。对于手术后的胃癌患者,我们建议中西医结合治疗,在术后化疗时加用胃宁颗粒治疗,期望能更显着地提高患者的生存质量。
解雯珊[10]（2019）在《温胆汤联合化疗治疗痰湿凝结型晚期胃癌的临床观察》文中进行了进一步梳理目的本研究通过采用温胆汤联合Xelox方案治疗Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者,并运用统计学方法进行分析,旨在观察温胆汤联合化疗对晚期胃癌患者临床症状、实体肿瘤疗效、体力状况、免疫功能方面的疗效及安全性,为临床治疗晚期胃癌提供诊疗思路。方法收集山西省中医院住院部2018年1月-2019年1月期间就诊的72例中晚期胃癌患者,随机分为温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组（每组36例）,其中温胆汤联合化疗组行Xelox方案全身化疗的同时予以口服温胆汤进行治疗,单纯化疗组仅予Xelox方案进行治疗。观察治疗2个化疗周期后两组患者中医证候、实体肿瘤、体力状况、免疫功能以及胃癌相关肿瘤指标CA199的变化和安全性指标,运用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果（1）对比发现在中医证候总体疗效方面,温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组的临床有效率分别为90.91%、77.41%,经秩和检验得P=0.036<0.05,证明温胆汤联合化疗组的中医证候总积分明显低于单纯化疗组。对两组患者治疗后的单项症状进行分析,温胆汤联合化疗组在改善患者胃脘胀满、恶心呕吐、乏力、纳差症状方面的各组症状积分均低于单纯化疗组,采用秩和检验对以上各组数据进行分析得,各组P值均<0.05,均有显着性差异;两组患者在改善患者胃脘痛、嘈杂反酸、便溏等不适症状方面,采用秩和检验对以上各组数据进行分析得,各组P值均>0.05,未体现出显着性差异。（2）在改善患者实体肿瘤疗效方面,温胆汤联合化疗组和单纯化疗组两组患者的肿瘤控制率DCR分别为84.8%和80.6%,两组患者的临床有效率RR分别为48.5%和38.7%,采用秩和检验对两组数据进行分析得P=0.409>0.05,表明温胆汤联合化疗组与单纯化疗组在实体肿瘤客观疗效上未体现出显着性差异。（3）温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者在改善患者体力状况（KPS评分）方面经秩和检验得P=0.044<0.05,可见温胆汤联合化疗组治疗后体力状况评分较单纯化疗组高。（4）温胆汤联合化疗组治疗后的T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于单纯化疗组,且CD8+明显低于单纯化疗组,采用t检验对以上各组数据进行分析得,以上各组P值均<0.05,说明温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者治疗后的T细胞亚群有显着差异。（5）在降低患者胃癌相关肿瘤指标方面,对温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者治疗后的胃癌肿瘤指标CA199指标进行比较,采用t检验对两组数据进行分析得P=0.777>0.05,可见温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组治疗后的CA199指标未见显着性差异。（6）在患者药物使用安全性评价方面,温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者均未发生严重的不良事件。结论研究发现,温胆汤联合化疗组治疗方案较单纯化疗方案在提高患者免疫功能,缓解晚期胃癌患者胃脘胀满、恶心呕吐、乏力、纳差等不适症状以及改善患者体力状况等方面具有明显优势;而在缓解晚期胃癌患者胃痛、嘈杂反酸、便溏等不适症状,提高患者实体肿瘤疗效以及降低患者胃癌相关肿瘤指标等方面两组未体现出明显差异;且经观察发现,温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者用药的安全性亦未见明显差异。可见,温胆汤联合化疗组在提高患者体力状况、改善晚期胃癌患者临床不适症状及免疫状况等方面疗效确切,安全性佳,可予临床选用。
二、中药能有效预防胃癌（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中药能有效预防胃癌（论文提纲范文）
（1）辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价及基于转录组学的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 慢性萎缩性胃炎的现代医学研究进展 |
| 1. CAG与胃癌前疾病的定义 |
| 2. CAG的临床研究进展 |
| 3. CAG的基础研究进展 |
| 4. 小结 |
| 综述二 慢性萎缩性胃炎的中医学研究进展 |
| 1. 辨证治疗 |
| 2. 成方治疗 |
| 3. 自拟方治疗 |
| 4. 中西医药联合治疗 |
| 5. 中成药治疗 |
| 6. 外治法 |
| 综述三 转录组学技术及其在中医学中的研究进展 |
| 1. 转录组学研究的相关技术 |
| 2. 转录组学在中医药学研究中的应用 |
| 3. 展望 |
| 综述四 魏玮教授治疗CAG相关学术思想及临证经验 |
| 1. 辛开苦降,善用经方 |
| 2. 益气活血,消症化瘕 |
| 3. 调畅情志,和解少阳 |
| 4. 调枢通胃,总揽全局 |
| 5. 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 半夏泻心汤治疗CAG的临床研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 样本量估算与数据管理 |
| 2.3 研究对象 |
| 2.4 干预措施 |
| 2.5 疗效评价指标 |
| 2.6 安全性指标 |
| 2.7 统计方法 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 、研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 疗效结果分析 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4、讨论 |
| 4.1 半夏泻心汤可以减轻CAG患者中医症状 |
| 4.2 半夏泻心汤可以调节CAG患者胃功能血清学水平 |
| 4.3 半夏泻心汤可以改善CAG患者焦虑抑郁状态 |
| 4.4 半夏泻心汤可以提高CAG患者睡眠质量 |
| 4.5 半夏泻心汤可以降低CAG患者炎症因子水平 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于转录组学半夏泻心汤治疗CAG的作用机制研究 |
| 1、材料与方法 |
| 1.1 研究来源 |
| 1.2 受试者与血样采集 |
| 1.3 主要试剂与仪器 |
| 1.4 软件及数据库 |
| 1.5 样本准备 |
| 1.6 生物信息学分析 |
| 2、结果 |
| 2.1 测序基本情况 |
| 2.2 差异表达筛选结果 |
| 2.3 差异表达基因GO富集分析 |
| 2.4 差异表达基因通路富集分析 |
| 2.5 PPI网络分析 |
| 3、讨论 |
| 3.1 半夏泻心汤治疗CAG与抑制炎症 |
| 3.2 半夏泻心汤治疗CAG与免疫调节 |
| 3.3 半夏泻心汤治疗CAG与抗肿瘤 |
| 3.4 半夏泻心汤治疗CAG与神经调控 |
| 4、结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 总结与展望 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 存在问题与不足 |
| 4. 展望 |
| 致谢 |
| 附件 中国中医科学院望京医院医学伦理委员会审查批件 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
（2）中西医结合加速康复外科在胃癌患者围手术期中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 纳入、排除及剔除标准 |
| 1.3 中医证型辨证标准 |
| 2.方法 |
| 2.1 样本处理方法 |
| 2.2 测量指标 |
| 2.3 随机分组、分配隐藏及盲法 |
| 2.4 数据处理方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 一般临床资料 |
| 3.2 手术相关指标 |
| 3.3 术后病理分期 |
| 3.4 术后康复情况 |
| 3.5 术后恶心呕吐及疼痛情况 |
| 3.6 术后并发症发生情况 |
| 3.7 术后住院费用 |
| 4.讨论 |
| 4.1 中西医结合ERAS的有效性分析 |
| 4.2 中西医结合ERAS的安全性分析 |
| 4.3 中西医结合ERAS对术后住院费用的影响 |
| 4.4 对中西医结合ERAS的几点思考 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中西医结合加速康复外科在胃癌围手术期的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医学对胃癌的认识 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 中医治疗 |
| 1.4 导师临床经验 |
| 2 西医学对胃癌的认识 |
| 2.1 流行情况 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.3 西医化疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例选择标准 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 中医证型诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 试验病例的终止 |
| 1.6 病例的脱落与处理 |
| 1.7 病例的剔除 |
| 2 病例来源与分组 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 抽样与分组 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 基线资料收集 |
| 3.2 对照组 |
| 3.3 治疗组 |
| 3.4 不良反应处理 |
| 4 观察指标与疗效评定标准 |
| 4.1 一般指标 |
| 4.2 证候积分 |
| 4.3 抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应 |
| 4.4 免疫指标 |
| 4.5 血清学指标 |
| 4.6 肿瘤指标 |
| 4.7 生活质量评判标准采用生活质量评定量表 |
| 4.8 疗效评价标准 |
| 4.8.1 化疗不良反应疗效标准 |
| 4.8.2 中医证候疗效判断标准 |
| 4.9 安全性观察 |
| 5 统计方法 |
| 6 结果的统计与分析 |
| 6.1 一般情况 |
| 6.2 两组患者基线比较 |
| 6.2.1 患者年龄、病程基础指标比较 |
| 6.2.2 两组患者手术例数比较 |
| 6.2.3 治疗前两组患者临床分期分布 |
| 6.2.4 治疗前两组患者中医证候比较 |
| 6.3疗效指标比较 |
| 6.3.1 两组患者治疗前后证候总积分比较 |
| 6.3.2 两组患者治疗前后中医症状改善比较 |
| 6.3.3 两组患者治疗前后毒副反应比较 |
| 6.3.4 两组患者治疗前后免疫水平比较 |
| 6.3.5 两组患者治疗前后血清指标比较 |
| 6.3.6 两组患者治疗前后肿瘤指标比较 |
| 6.3.7 两组治疗前后生活质量评分比较 |
| 6.3.8 两组治疗后中医证候疗效比较 |
| 6.3.9 安全性分析 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 3.1. 立论依据 |
| 3.1.1 脾胃虚弱 |
| 3.1.2 病因病机 |
| 3.1.3 临床表现 |
| 3.1.4 辩证施治 |
| 3.1.5 中药调节胃癌免疫机制 |
| 3.1.6 健脾治法方药 |
| 3.2 章永红教授导师经验方研究 |
| 3.2.1 健脾益气方依据来源 |
| 3.2.2 中药组方分析 |
| 3.2.3 中药功效及药理分析 |
| 3.2.4 胃癌中医证型分型 |
| 3.3 研究结果分析 |
| 3.4 临床疗效机理探讨 |
| 3.4.1 中药抑制胃癌细胞增殖 |
| 3.4.2 中药抑制胃癌扩散与转移 |
| 3.4.3 中药调节免疫功能 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）基于TLR4通路探讨健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的现代医学研究 |
| 2.TLR4 通路在萎缩性胃炎伴癌前病变中的研究进展 |
| 3.慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的中医理论研究 |
| 4.健脾活血法治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 文献研究 |
| 1.基于中医传承辅助系统挖掘当代医家治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的用药规律 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 参考文献 |
| 2.健脾活血中药治疗慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变的meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3.小结 |
| 参考文献 |
| 3.基于GEO数据库的胃黏膜低级别上皮内瘤变差异表达基因的生物信息学分析 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究一健脾活血方治疗脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效观察 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.结论 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 临床研究二健脾活血方治疗对脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变胃黏膜P53、TLR4、上皮间质转化的影响 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.结论 |
| 4.讨论 |
| 参考文献 |
| 第五部分 体外研究健脾活血含药血清对恶性转化胃上皮细胞的机制研究 |
| 1.材料 |
| 2.方法 |
| 3.结果 |
| 4.结论 |
| 5.讨论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 附录 综述 胃癌前病变信号通路及相关中医药治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文及参与课题 |
| 致谢 |
（5）消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 综述 |
| 综述一 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫中医研究进展 |
| 一、古代中医认识 |
| 二、当代医家认识 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫西医研究进展 |
| 一、概述 |
| 二、发病机制及影响因素 |
| 三、诊断及分级 |
| 四、现代医学治疗进展 |
| 五、小结 |
| 参考文献 |
| 第二章: 基于Meta分析的消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的构建 |
| 前言 |
| 第一节 研究内容与方法 |
| 1. 资料来源 |
| 2. 检索策略 |
| 3. 纳入与排除标准 |
| 4. 质量评价 |
| 5. 资料提取 |
| 6. 统计方法 |
| 7. 模型构建的方法 |
| 第二节 Meta分析结果及模型构建 |
| 1. 文献检索结果 |
| 2. 纳入文献分析 |
| 3. 文献质量评价情况 |
| 4. 消化系统肿瘤术后胃瘫发病因素的Meta分析结果 |
| 5. 消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型 |
| 第三节 讨论 |
| 1. Meta分析合并结果 |
| 2. 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型的使用说明 |
| 参考文献 |
| 第三章 临床研究 |
| 研究一 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的验证及简化 |
| 前言 |
| 第一节 资料和方法 |
| 1. 资料来源 |
| 2. 研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 1. 模型验证 |
| 2. 模型简化 |
| 第三节 讨论 |
| 1. 既往术后胃瘫风险预测模型 |
| 2. 模型的优效性及不足 |
| 研究二 结合消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效评价及优势人群特征分析 |
| 前言 |
| 第一节 研究内容与研究方法 |
| 1. 研究设计与方法 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 治疗方案 |
| 4. 数据收集 |
| 5.统计学方法 |
| 第二节 结果 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 疗效评价 |
| 3. 优势人群特征筛选 |
| 4. 安全性分析 |
| 5. 随访 |
| 第三节 讨论 |
| 1. “治未病”思想与消化系统肿瘤术后PGS |
| 2. 结合PGS风险预测模型评估“胃瘫外敷方”提前干预效果及优势人群特征分析 |
| 3. “胃瘫外敷方”组方潜力挖掘 |
| 4. 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型结合“胃瘫外敷方”的临床指导意义 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究的创新性 |
| 三、不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1: 消化系统肿瘤术后胃瘫的发病因素森林图 |
| 附录2: 消化系统肿瘤术后胃瘫发病因素漏斗图 |
| 附录3: 验证人群PGS发生概率及得分表 |
| 个人简介 |
（6）基于网络药理学方法研究附子理中汤治疗晚期胃癌的作用机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 文献研究 |
| 1.1 中医病因病机 |
| 1.2 西医发病机制 |
| 1.3 晚期胃癌的中西医治疗概述 |
| 1.4 附子理中汤对晚期胃癌的作用 |
| 2 数据分析与成果讨论 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 晚期胃癌的中西医治疗进展 |
| 1 中西医对晚期胃癌的认识 |
| 1.1 中医病因病机 |
| 1.2 西医发病机制 |
| 2 中西医治疗晚期胃癌 |
| 2.1 中医治疗 |
| 2.2 西医治疗 |
| 2.3 中西医联合治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）半夏泻心汤治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎（寒热错杂证）的临床观察与实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究一 半夏泻心汤加减治疗Hp相关CAG(寒热错杂证)的临床疗效观察 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 干预方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 疗前胃镜结果分析 |
| 3.3 疗前病理结果分析 |
| 3.4 疗前中医证候分析 |
| 3.5 疗效分析 |
| 3.6 药物干预安全性分析 |
| 4 小结 |
| 研究二 半夏泻心汤干预CagA~+Hp感染CAG小鼠模型的实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 Hp菌株 |
| 1.4 主要设备 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 造模及评估方法 |
| 2.3 给药方法 |
| 2.4 标本提取 |
| 2.5 检测指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 整体行为学观察 |
| 3.2 胃黏膜形态学改变 |
| 3.3 胃组织内效应因子IL-10、IL-17A检测结果 |
| 4 小结 |
| 讨论 |
| 1 祖国医学对Hp相关性CAG的认识 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 治则治法 |
| 1.4 半夏泻心汤组方分析 |
| 2 半夏泻心汤作用机制 |
| 3 半夏泻心汤治疗Hp相关CAG临床疗效及安全性评价 |
| 3.1 临床症状疗效评价 |
| 3.2 Hp根除疗效评价 |
| 3.3 胃镜及病理组织学疗效评价 |
| 3.4 安全性评价 |
| 4 半夏泻心汤干预CagA~+Hp感染CAG小鼠模型实验结果评价 |
| 4.1 造模安全性评价 |
| 4.2 整体行为学、胃黏膜外观及病理组织学改变 |
| 4.3 胃组织IL-10、IL-17A水平变化 |
| 5 本研究存在的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的中医药治疗研究进展 |
| 1 祖国医学对Hp相关性CAG的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 辨证分型 |
| 2 中医药抗Hp实验研究 |
| 2.1 单味药抗Hp实验研究 |
| 2.2 复方煎剂及成药抗Hp实验研究 |
| 3 中医药治疗Hp相关性CAG临床研究 |
| 3.1 中药复方治疗Hp相关性CAG |
| 3.2 中西医结合治疗Hp相关性CAG |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）温针灸综合干预对胃癌化疗患者生活质量影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 胃癌的流行病学 |
| 1.1.2 胃癌的病因与危险因素 |
| 1.1.3 胃癌的治疗现状 |
| 1.1.4 中医外治法的临床应用 |
| 1.1.5 温针灸 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 2.方法和步骤 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 样本的选择及分组 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 脱落标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 对照组方法 |
| 2.2.2 治疗组方法 |
| 2.3 研究工具及评价指标 |
| 2.3.1 一般资料调查表 |
| 2.3.2 肿瘤常见症状及中医症状调查表(MDASI-TCM) |
| 2.3.3 胃肠道反应等级变化 |
| 2.3.4 生活质量量表 |
| 2.3.5 质量控制 |
| 2.3.6 数据分析 |
| 2.3.7 技术路线 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗前两组可比性分析 |
| 3.1.1 研究对象的一般资料 |
| 3.1.2 两组患者一般人口学资料 |
| 3.1.3 病理组织分型 |
| 3.1.4 症状严重程度分布情况 |
| 3.1.5 生活质量水平分布情况 |
| 3.1.6 两组患者胃肠道反应等级分布情况 |
| 3.2 治疗后两组可比性分析 |
| 3.2.1 两组患者恶心呕吐发生情况 |
| 3.2.2 两组患者呕吐严重程度比较 |
| 3.2.3 两组患者症状缓解情况 |
| 3.2.4 治疗后患者生活质量水平情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 两组患者基线情况一致 |
| 4.2 温针灸综合干预能够预防胃癌患者化疗期间恶心呕吐的发生 |
| 4.3 温针灸综合干预能够减轻患者化疗期间呕吐的严重程度 |
| 4.4 温针灸综合干预能够改善肿瘤常见伴随病症 |
| 4.5 温针灸综合干预能够提高患者生活质量 |
| 4.6 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（9）胃宁颗粒联合化疗对胃癌术后患者生存质量的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 1 西医对胃癌的认识 |
| 1.1 西医对胃癌危险因素的认识 |
| 1.2 胃癌的西医发病机制 |
| 1.3 西医对胃癌的治疗 |
| 2 中医对胃癌的认识 |
| 2.1 中医对胃癌病因病机的认识 |
| 2.2 中医治疗胃癌研究 |
| 3 生存质量 |
| 3.1 生存质量定义及功能 |
| 3.2 影响癌症患者生存质量的因素 |
| 3.3 生存质量在胃癌中的应用 |
| 3.4 中医药与生存质量 |
| 3.5 癌症患者生存质量的提高 |
| 临床研究 |
| 1 研究设计 |
| 2 研究对象 |
| 3 病例选择 |
| 3.1 诊断标准 |
| 3.1.1 西医诊断标准 |
| 3.1.2 胃癌的分期标准: |
| 3.1.3 中医辨证标准及症状评分标准 |
| 3.2 入组标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 中止、剔除标准 |
| 3.5 病例脱落的处理 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 分组方法 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.2.1 给药方案 |
| 4.2.2 药物选择 |
| 4.2.3 合并用药 |
| 4.3 观测指标 |
| 4.3.1 两组中医证候比较 |
| 4.3.2 两组体重比较 |
| 4.3.3 两组血红蛋白比较 |
| 4.3.4 两组体能状态比较 |
| 4.3.5 两组生存质量量表比较 |
| 4.3.6 两组患者不良反应比较 |
| 4.4 疗效评价标准 |
| 4.4.1 中医疗效性评价标准 |
| 4.4.2 体重评价标准 |
| 4.4.3 生存质量表的评价标准 |
| 4.4.4 体能状态评分标准 |
| 4.5 统计方法 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 两组一般资料比较 |
| 5.2 治疗效果 |
| 5.2.1 中医证候疗效有效率比较 |
| 5.2.2 两组中医症状积分比较 |
| 5.2.3 两组体重的比较 |
| 5.2.4 两组血红蛋白比较 |
| 5.2.5 两组KPS评分比较 |
| 5.2.6 两组生存质量表评分比较 |
| 5.2.7 两组不良反应比较 |
| 讨论 |
| 1 胃宁颗粒组方药物分析和现代药理研究 |
| 2 研究结果评价 |
| 2.1 一般资料的比较分析 |
| 2.2 两组中医证候积分的比较 |
| 2.3 体重的比较 |
| 2.4 血红蛋白比较 |
| 2.5 KPS评分的比较 |
| 2.6 经生存质量表的评分比较 |
| 2.7 两组不良反应的比较 |
| 3 存在问题与不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文对照表 |
| 综述 胃癌术后中医药联合化疗治疗的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得成果 |
（10）温胆汤联合化疗治疗痰湿凝结型晚期胃癌的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩写对照表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.临床样本 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 胃癌的西医诊断标准及分期 |
| 2.2 胃癌的中医诊断标准 |
| 2.3 病例纳入标准 |
| 2.4 病例排除标准及中止、剔除、脱落标准 |
| 3.研究方案 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 观察指标 |
| 3.3 疗效性评价 |
| 3.4 安全性评价 |
| 3.5 统计学处理 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 治疗效果 |
| 4.2.1 中医证候总积分 |
| 4.2.2 中医证候单项积分 |
| 4.2.3 实体肿瘤疗效评价 |
| 4.2.4 卡氏评分 |
| 4.2.5 免疫功能判效 |
| 4.2.6 肿瘤指标CA199评价 |
| 4.3 安全性评价 |
| 5.讨论 |
| 5.1 疗效分析 |
| 5.1.1 对中医证候疗效的影响 |
| 5.1.2 对实体肿瘤疗效的影响 |
| 5.1.3 对免疫功能的影响 |
| 5.1.4 对体力状况的影响 |
| 5.1.5 对胃癌相关肿瘤指标CA199的影响 |
| 5.1.6 对化疗相关毒副反应的影响 |
| 5.2 晚期胃癌的研究现状 |
| 5.3 关于临床所用温胆汤方的研究 |
| 5.3.1 温胆汤方的渊源 |
| 5.3.2 温胆汤方的组方辨析 |
| 5.3.3 温胆汤中单味药的研究及现代药理学分析 |
| 5.3.4 温胆汤方治疗胃癌可能的作用机制 |
| 5.4 临证体会 |
| 5.4.1 “异病同治”之法 |
| 5.4.2 “增效减毒”之效 |
| 5.4.3 “和”法之义 |
| 5.4.4 “人瘤共存”之理 |
| 6.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附录 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、中药能有效预防胃癌（论文参考文献）
- [1]辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价及基于转录组学的作用机制研究[D]. 国嵩. 中国中医科学院, 2021(02)
- [2]中西医结合加速康复外科在胃癌患者围手术期中的应用[D]. 姚瑞伟. 山西中医药大学, 2021(09)
- [3]中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响[D]. 陈韦佐. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]基于TLR4通路探讨健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及机制研究[D]. 张曼玲. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [5]消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究[D]. 蒋璐剑. 北京中医药大学, 2021(01)
- [6]基于网络药理学方法研究附子理中汤治疗晚期胃癌的作用机制[D]. 熊佳惠. 广西中医药大学, 2020(02)
- [7]半夏泻心汤治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎（寒热错杂证）的临床观察与实验研究[D]. 张可欣. 天津中医药大学, 2020(04)
- [8]温针灸综合干预对胃癌化疗患者生活质量影响的研究[D]. 李丽. 河南大学, 2019(01)
- [9]胃宁颗粒联合化疗对胃癌术后患者生存质量的影响研究[D]. 周蒙. 广西中医药大学, 2019(02)
- [10]温胆汤联合化疗治疗痰湿凝结型晚期胃癌的临床观察[D]. 解雯珊. 山西中医药大学, 2019(01)