一、踝关节骨折54例治疗体会（论文文献综述）
陈理才[1]（2019）在《手法复位联合高分子夹板治疗外踝骨折的疗效观察》文中提出目的:观察手法复位联合仿小夹板技术的医用高分子夹板治疗外踝骨折的临床疗效。方法:应用随机对照研究方法,于2017年2月至2018年2月间按纳入、排除标准选取广州市番禺区中医院骨科60名外踝骨折患者,用随机方法1:1 比比例分为观察组、对照组,每组30名患者。观察组在中医骨伤科骨折治疗的基本理论,模拟小夹板技术理论指导下,应用中医手法复位联合医用高分子夹板固定治疗外踝骨折;对照组应用中医手法复位联合石膏固定治疗外踝骨折。比较两组患者固定前及固定后第1、2周的患肢疼痛评分,比较两组患肢肿胀消退时间、骨折临床愈合时间,比较两组治疗前、治疗后第3月、第6月的踝关节AOFAS功能评分,记录不良反应。结果:1.入院固定后第1周观察组VAS（4.97±0.57）,对照组VAS（5.26±0.45）,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;第2周观察组VAS（1.97±0.63）,对照组VAS（2.52 ±0.58）,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组疼痛评分组内相互比较疼痛评分均呈降低趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。2.观察组患肢肿胀消退时间（17.93±2.30）天,对照组患肢肿胀消退时间（19.41±2.36）天,观察组肿胀消退时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.观察组的骨折临床愈合时间（6.10± 1.05）周,对照组骨折临床愈合时间（6.11±0.93）周,两组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.观察组在治疗后第3月的踝关节功能AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后第6月的踝关节功能AOFAS评分虽高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但均获得一致的优良率,且优与良例数相比,差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组均未发生肢体坏疽、缺血性痉挛,化脓性皮炎不良反应。结论:应用医用高分子夹板模拟小夹板固定技术治疗外踝骨折可明显缓解疼痛及改善患肢肿胀,能得到满意的骨折临床愈合时间,在外踝骨折治疗的早期比较有优势。医用高分子夹板操作简便,便于调整,具有良好的舒适度,容易被病患接纳,有一定的临床应用价值。
刘松[2]（2019）在《踝关节骨折流行病学及成人踝关节骨折手术部位感染危险因素研究》文中研究说明第一部分踝关节骨折发病率及危险因素的流行病学调查与分析目的:踝关节骨折临床常见,发病率呈升高趋势,基于基础人群的全国范围的踝关节骨折流行病学调查尚无报道。本文旨在调查分析中国踝关节骨折的发病率及危险因素。方法:踝关节骨折的数据来源于课题组2015年1月至2015年5月进行的中国居民骨折发病率调查,该调查回顾性分析了2014年我国骨折的发病率及危险因素。调查采用多阶段分层整群随机抽样的方法从我国东部、中部和西部三大分区中按等比例分层随机抽样原则抽取8个省（直辖市）。在8个省（直辖市）中共抽取24个城市、41个街道、112个社区居委会和24个县、67个镇、223个村。调查对象为抽中样本住户中居住6个月以上的可以访问到的家庭内所有成员,通过培训合格的调查员入户进行家庭问卷调查,问卷内容主要包括年龄、性别、身高、体重、民族、教育水平、职业、吸烟、饮酒、饮食习惯、每天睡眠时间和既往骨折史等。对于2014年1月1日至2014年12月31日期间发生骨折的调查对象,通过X线片及病历资料明确调查对象的骨折部位、受伤机制等信息。从数据库中抽取踝关节骨折的相关资料后,分析2014年我国踝关节骨折的发病率及危险因素。结果:中国居民骨折发病率调查共收集有效问卷512187份,其中踝关节骨折190人（193例）,2014年我国踝关节骨折的发病率为37.1/100000人。踝关节骨折患者男96人,女94人,平均年龄46.7±17.6（487）岁。跌倒为最常见的受伤机制,占76.8%（146/190）。踝关节骨折最常见的受伤地点为家里和公路。根据职业分层统计,男性和女性均为学生人群踝关节骨折发病率最高,分别为62.1/100000和90.9/100000。根据年龄分层统计,男性80岁以上人群和女性6579岁年龄段人群踝关节骨折发病率最高,分别为75.2/100000和67.0/100000。单因素分析显示,对于男性,汉族、吸烟、饮酒、独居、平均睡眠时间少于7h/d和既往骨折史是踝关节骨折的危险因素,居住房屋向阳是保护性因素。对于女性,年龄、汉族、职业、饮酒、独居、平均睡眠时间小于7h/d、既往骨折史、绝经时间早和生育孩子多是踝关节骨折危险因素。多因素分析显示,对于男性,饮酒、独居者和平均睡眠时间少于7h/d发生踝关节骨折的风险分别增加1.86倍、5.05倍和1.72倍。对于女性,饮酒、独居者、既往骨折史和平均睡眠时间少于7h/d发生踝关节骨折的风险分别增加3.00倍、5.93倍、3.68倍和1.63倍。结论:2014年我国踝关节骨折发病率37.1/100000人,饮酒、独居和每天平均睡眠时间少于7小时是男性和女性发生踝关节骨折共同的危险因素。既往骨折史是女性人群踝关节骨折的危险因素。为了降低踝关节骨折的发病率,我们需要制定戒酒相关卫生政策,鼓励人们获得充足的睡眠。独居,尤其是有既往骨折史者更应注意预防发生骨折。第二部分中国东部地区、中部地区和西部地区踝关节骨折构成比的流行病学对比分析目的:调查我国踝关节骨折的流行病学分布特征,对比不同地区踝关节骨折流行病学特点。方法:利用医学影像计算机存档与传输系统和病案查询系统回顾性分析2010年1月至2011年12月我国东部地区35所医院、中部地区20所医院和西部地区28所医院诊治的踝关节骨折患者资料,记录患者的性别、年龄和骨折AO分型等数据。将东部35所医院的患者资料定为A组,中部地区20所医院患者资料定为B组,西部28所医院的患者资料定为C组,对比分析三组患者的性别、年龄和骨折分型等数据。结果:共收集83所医院30258例踝关节骨折,年龄中位数为40,儿童1979例（6.54%）,成人28279例（93.46%）;男性18165例（60.03%）,女性12093例（39.97%）,男女比为1.50:1;骨折高发年龄段为4150岁（19.13%,5789/30258）,男性为2130岁（21.94%,3985/18165）,女性为5160岁（22.18%,2682/12093）。按儿童、青年、中年和老年分组,踝关节骨折高发组为青年组,占52.15%（15779/30258）。成人踝关节骨折按AO分型,44-A型骨折11252例（39.79%,11252/28279）,44-B型骨折11130例（39.36%,11130/28279）,44-C型骨折5897例（20.85%,5897/28279）。A组15632例,患者年龄中位数为41,男女比为1.41:1;B组8585例,患者年龄中位数为40,男女比为1.45:1;C组6041例,患者年龄中位数为38,男女比为1.89:1;三组患者性别构成比较差异统计学意义（χ2=92.367,P<0.001）,C组男女比高于A组和B组（P<0.001）。A组踝关节骨折患者年龄中位数高于B组和C组,B组踝关节骨折患者年龄中位数高于C组（P<0.001）。B组儿童组构成比高于A组和C组,C组青年组构成比高于A组和B组,A组中年组和老年组构成比高于B组和C组,B组中年组和老年组构成比高于C组（P<0.016）。A组和C组踝关节骨折高发类型为44-A型,B组踝关节骨折高发类型为44-B型。A组44-A型骨折构成比高于B组,C组44-B型骨折构成比低于A组和B组,C组44-C型骨折构成比高于A组和B组,B组44-C型骨折构成比高于A组（P<0.016）。结论:踝关节骨折多见于成人,男性多于女性,高发年龄段为4150岁,成人踝关节骨折高发骨折类型为44-A型。西部地区男女比高于东部地区和中部地区,东部地区、中部地区和西部地区踝关节骨折患者年龄中位数递减,东、中、西部地区中年组和老年组构成比递减,西部地区青年组构成比高于东、中部地区。西部地区44-C型骨折构成比最高,44-B型构成比最低。第三部分成人踝关节骨折手术部位感染发生率及危险因素的前瞻性多中心研究目的:手术部位感染是切开复位治疗踝关节骨折的常见并发症之一,可导致终生残疾和截肢等严重后果。本研究旨在探讨切开复位内固定治疗成人踝关节骨折手术部位感染的发生率和危险因素,为预防踝关节骨折手术部位感染提供理论依据。方法:前瞻性调查收集河北省二级以上25所医院2014年7月1日至11月14日期间手术治疗的成人骨折患者资料,筛选出切开复位内固定治疗的踝关节骨折纳入到本研究中。记录踝关节骨折患者的人口学特征、生活方式、基础疾病、实验室检查、手术相关信息、抗菌药物使用情况和术后感染情况等方面的数据,分析踝关节骨折手术部位感染的危险因素。结果:共收集391例行切开复位内固定治疗的成人踝关节骨折患者,男性237例,女性154例,年龄中位数为44（1896岁）。21例发生SSI,发生率为5.37%（21/391）。391例患者中高能量损伤占41.94%,开放性骨折占17.39%,BMI≥28者占14.83%;SSI患者中高能量损伤占71.43%,开放性骨折占38.10%,BMI≥28的者占33.33%,3个变量未发生SSI与SSI比较,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示,BMI≥28、高能量损伤、开放性骨折、急诊手术、手术切口类型、预防性术中使用抗菌药物、HGB、TP是与SSI有关的变量（P<0.05）。多因素分析显示,急诊手术、高能量损伤、BMI≥28是踝关节骨折SSI的独立危险因素,预防性术中使用抗菌药物为保护性因素。结论:成人踝关节骨折手术部位感染的发生率为5.37%,手术部位感染的危险因素为急诊手术、高能量损伤、BMI≥28,保护性因素为预防性术中使用抗菌药物。术前对高危患者积极采取措施,预防发生手术部位感染。
包献丰[3]（2014）在《克氏针、螺钉、钢板内固定治疗踝关节骨折脱位的临床效果》文中研究表明目的研究克氏针、螺钉、钢板内固定治疗踝关节骨折脱位的临床效果。方法抽取2012年2月2013年12月本院收治的踝关节骨折脱位患者100例（治疗组）,对其采取克氏针、螺钉、钢板内固定进行治疗,另外抽取同一时期踝关节骨质脱位患者100例（对照组）,对其采取克氏针和螺钉治疗,比较两组的临床效果。结果治疗后,治疗组中优64例、良29例、可5例、差2例,优良率为93%,对照组中优52例、良21例、可19例、差8例,优良率为73%,治疗组的优良率显着高于对照组（P<0.05）。结论对踝关节骨折脱位的治疗要根据病情的具体情况,采取相应的治疗措施,使踝关节可以获得精准的解剖复位,对踝关节功能恢复有良好的促进作用,使患者的健康、生活质量得到保障。
孙红亮[4]（2012）在《踝关节骨折96例治疗体会》文中认为目的:通过对96例踝关节骨折患者随访,总结踝关节骨折治疗体会。方法:对96例患者采用切开复位内固定治疗,其中男性56例,女性40例,术后石膏固定,规范功能锻炼。结果:成功随访96例,随访时间14个月至4年,平均25个月。应用Baird-Jackson评分系统进行手术效果及功能评定,优80例、良12例、中4例,无差病例。优良率达到95.8%。结论:踝关节骨折后诊治过程中达到解剖复位、进行规范化功能锻炼对踝关节功能恢复有着重要意义。
齐越峰,陈福林,鲍树仁,李承环,赵兴玮,刘式明,陈文学,李晔,王芃[5]（2012）在《四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究》文中认为目的:探讨四步正踝手法复位治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的疗效,分析其复位机制。方法:自2005年至2008年治疗95例新鲜Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折,分手法组和手术组。其中手法组43例,男11例,女32例;平均年龄（44.95±12.65）岁;骨折分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度11例,Ⅳ度30例。手术组52例,男21例,女31例;平均年龄（39.96±13.28）岁;骨折分度:Ⅱ度6例,Ⅲ度18例,Ⅳ度28例。手法组采用四步正踝法闭合复位、硬纸夹板外固定;手术组采用切开复位内固定治疗。骨折治疗前后、治疗后2个月时通过X线片检查评估骨折对位情况;骨折治疗后6个月后通过Olerud-Molander评分系统评价疗效及踝关节功能恢复情况。结果:95例均获随访,所有患者骨折愈合,手术组3例出现伤口并发症,手法组无不良反应。术后6个月手法组,优19例,良20例,可4例;手术组,优30例,良20例,可2例。2组在骨折对位情况、踝关节功能恢复情况等方面差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅳ度骨折手术治疗疗效优于手法治疗（P<0.05）。结论:四步正踝法治疗旋后外旋型踝关节骨折简便安全、疗效可靠,Ⅳ度骨折建议早期闭合复位,必要时手术治疗。
庞革雄[6]（2012）在《手术治疗踝关节骨折42例临床体会》文中研究说明目的:手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法:42例踝关节骨折患者的采用切开复位内固定治疗,术后进行规范的功能锻炼。结果:42例均获随访,随访时间为6～18个月,平均14个月,采用改良的Baird-Jackson评分系统对其疗效进行评价,优28例,良10例,可3例,差1例,优良率为90.5%。结论:手术治疗踝关节骨折可有效地恢复踝关节功能,术中准确的解剖复位和术后功能锻炼是关键。
赵志钢,郭庆宝,郝佳杰,徐志杰[7]（2011）在《可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用（附13例疗效分析）》文中提出距骨骨折多为高能量损伤所致,在临床工作并不罕见,随着交通和建筑业的发展,距骨骨折尤其是复杂粉碎性的距骨骨折有不断发展并上升的趋势,由于距骨无单独的血供,易发生缺血坏死,且因致伤暴力较大,往往存在软组织损伤,
二、踝关节骨折54例治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、踝关节骨折54例治疗体会（论文提纲范文）
（1）手法复位联合高分子夹板治疗外踝骨折的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 现代医学对踝关节骨折的研究与治疗概况 |
| 1.1.1 流行病学特征 |
| 1.1.2 踝关节骨折主要分型 |
| 1.1.3 踝关节骨折诊断 |
| 1.1.4 骨折的手术治疗 |
| 1.2 中医对踝关节骨折的认识 |
| 1.2.1 骨折的病因 |
| 1.2.2 外用药物治疗 |
| 1.2.3 手法整复 |
| 1.2.4 夹板固定 |
| 1.2.5 中药内服 |
| 1.2.6 练功 |
| 1.3 目前存在问题及解决办法 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 剔除、脱落标准 |
| 2.1.6 机构伦理与知情同意 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究样本量估算 |
| 2.2.2 随机入组及随机分组 |
| 2.2.3 治疗方法 |
| 2.2.4 观察指标 |
| 2.2.5 统计方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 一般资料 |
| 2.3.2 结局指标 |
| 第三部分 分析讨论 |
| 3.1 选择高分子夹板与石膏对比的依据 |
| 3.2 结局指标分析与讨论 |
| 3.2.1 疼痛 |
| 3.2.2 肿胀消退时间 |
| 3.2.3 骨折临床愈合时间 |
| 3.2.4 AOFAS评分 |
| 3.2.5 不良反应 |
| 3.3 研究的局限性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（2）踝关节骨折流行病学及成人踝关节骨折手术部位感染危险因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 踝关节骨折发病率及危险因素的流行病学调查与分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 中国东部地区、中部地区和西部地区踝关节骨折构成比的流行病学对比分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 成人踝关节骨折手术部位感染发生率及危险因素的前瞻性多中心研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 踝关节骨折分型、诊断和治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）克氏针、螺钉、钢板内固定治疗踝关节骨折脱位的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）踝关节骨折96例治疗体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方式 |
| 2.1 手术方式: |
| 2.2 术后康复锻炼: |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 手术时机选择: |
| 4.2 下胫腓联合损伤: |
| 4.3 后踝固定选择: |
（5）四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料与分组方法 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 手法组 |
| 1.2.2 手术组 |
| 1.3 观察项目与方法 |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组骨折对位情况比较 |
| 2.2 2组功能恢复情况比较 |
| 2.3 2组疗效比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 手法复位机制分析 |
| 3.2 疗效比较分析 |
| 3.3 手法的辨证论治 |
| 3.4 手法的注意事项 |
| 3.5 手法复位后的固定要求 |
（7）可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用（附13例疗效分析）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
四、踝关节骨折54例治疗体会（论文参考文献）
- [1]手法复位联合高分子夹板治疗外踝骨折的疗效观察[D]. 陈理才. 广州中医药大学, 2019(04)
- [2]踝关节骨折流行病学及成人踝关节骨折手术部位感染危险因素研究[D]. 刘松. 河北医科大学, 2019(01)
- [3]克氏针、螺钉、钢板内固定治疗踝关节骨折脱位的临床效果[J]. 包献丰. 中国当代医药, 2014(23)
- [4]踝关节骨折96例治疗体会[J]. 孙红亮. 内蒙古中医药, 2012(21)
- [5]四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究[J]. 齐越峰,陈福林,鲍树仁,李承环,赵兴玮,刘式明,陈文学,李晔,王芃. 中国骨伤, 2012(08)
- [6]手术治疗踝关节骨折42例临床体会[J]. 庞革雄. 黑龙江医药, 2012(02)
- [7]可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用（附13例疗效分析）[J]. 赵志钢,郭庆宝,郝佳杰,徐志杰. 中国矫形外科杂志, 2011(24)