一、机械通气患者呼吸道分泌物的清除（论文文献综述）
龚丽明,李立,冉江华,李兰,张升宁,李超,王胤佳,王东坤,郑莉,张国峰[1]（2022）在《纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用》文中进行了进一步梳理目的研究纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用。方法选取昆明医科大学附属甘美医院2017年9月至2019年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者,按照随机分组原则,在常规维护的基础上,分为纤支镜肺泡灌洗组（实验组）及对照组,通过2组胸片、动脉血气（氧合指数）、纤支镜检查等指标的比较,进行统计学分析。结果 2组实验后氧合指数、胸片、纤支镜镜下表现评分均低于实验前评分,差异具有统计学意义（P <0.05）,且2组试验后有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）,实验组有效率大于对照组。结论纤支镜肺泡灌洗可以作为一种有效维护供肺的技术,是提高边缘性供肺利用的有效手段。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组[2]（2022）在《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》文中指出近年来, 咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织了呼吸内科、消化内科、反流外科、耳鼻咽喉科、儿科、中医科等多个学科的专家, 对中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》重新进行了修订。对原有的证据等级、推荐强度进行了审核与更新, 新增、删除了部分推荐意见。指南的基本结构保持不变, 主要内容包括咳嗽的定义、流行病学与发病机制, 咳嗽的诊断、评估与检查, 急性、亚急性、慢性咳嗽的诊断与治疗, 咳嗽的经验性治疗与对症治疗等。
王攀云,付文丽,杨佩,刘旦,杨柳[3]（2021）在《综合口腔护理结合改良式体位干预在ICU机械通气患者中的应用效果》文中研究指明目的探讨综合口腔护理结合改良式体位干预在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选取2018年8月至2020年8月收治的200例ICU机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各100例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合口腔护理结合改良式体位干预。比较两组患者的干预效果。结果观察组的机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、病原菌检出数均优于对照组（P<0.05）;干预后,观察组的PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,每日排痰量多于对照组（P<0.05）;观察组的呼吸机相关性肺炎（VAP）、痰痂形成、口咽与气管内定植菌、口腔炎症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论综合口腔护理结合改良式体位干预用于ICU机械通气患者中,可促进康复,改善通气状态,减少VAP发生,值得推广。
卢娇,梁国鹏,王波,金晓东[4]（2021）在《重症加强治疗病房有创机械通气患者早期肺康复研究进展》文中研究表明患者进入重症加强治疗病房（ICU）通常是由于两方面原因,一是需要机械通气,二是需要相比于普通病房更严密的监测和照护。机械通气作为一种重要的生命支持手段,为危重症患者原发疾病的治疗创造了条件和争取了时间,它不仅保证了患者充分的通气和氧合,而且对血流动力学的稳定以及改善内环境起到了重要的作用。但机械通气本身、机械通气过程中镇静剂或肌松剂的应用以及患者卧床和制动等常引起一些并发症[1-2],
邵明珠,韩燕[5]（2021）在《不同口腔护理方式在预防经口气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果》文中研究表明目的分析不同口腔护理方式在预防经口气管插管机械通气（MV）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）方面应用效果。方法纳入100例宜兴市人民医院ICU 2016年8月至2019年8月收治的经口气管插管机械通气患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组与研究组, 每组50例, 对照组行常规口腔擦洗法护理, 研究组行早期口腔强化护理, 比较两组口腔护理前后口腔卫生情况、口腔异味及痰液标本定性培养、MV时间、重症监护室（ICU）住院时间、VAP发生率与死亡率。结果口腔护理后研究组口腔清洁评分与异味评分均低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组插管后7 d、14 d痰液培养阳性率（42%, 58%）均低于对照组（72%, 82%）, 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组MV时间与ICU住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;VAP发生率（12%）低于对照组（36%）, 差异有统计学意义（χ2=7.895, P<0.05）;两组死亡率比较差异无统计学意义（χ2=0.332, P>0.05）。结论相比常规口腔护理, 给予经口气管插管MV患者早期口腔强化护理干预可降低口咽部细菌量, 口腔清洁度得到改善, VAP发生率得到降低, MV时间与ICU住院时间得到缩短, 具有临床推广价值。
中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会,中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组[6]（2021）在《针对气道黏液高分泌的呼吸康复治疗中国专家共识》文中研究说明气道黏液高分泌是指各种致病因素引起气道黏膜产生过量黏液的病理生理过程, 气道黏液高分泌会导致气道阻塞, 进而出现气体交换功能障碍、通气与灌注比例失调等病理生理异常, 使患者肺功能和生活质量显着下降, 是影响慢性气道炎症性疾病发病与进展的重要危险因素。明确气道黏液高分泌的病理生理及临床特征, 将有助于建立针对气道黏液高分泌的呼吸康复治疗方法。由中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组的有关专家组成的共识撰写专家组, 通过文献检索和专家组的反复讨论, 制订本共识, 为临床实践提供参考。
时鹏鹏,王珍,葛颂,张稳,焦鹏飞[7]（2021）在《气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果分析》文中提出目的研究气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果。方法选择2018年7月至2020年1月我院收治的ICU危重经口气管插管患者117例,随机分为观察组（n=59）和对照组（n=58）。对照组给予复方氯己定含漱液口腔护理,观察组在口腔护理前采用气流冲击法清除气囊上滞留物,观察两组患者ICU入住时间及机械通气时间;记录两组VAP发生率,并比较两组血pH酸碱度、血氧分压（PaO2）及血二氧化碳分压（PaCO2）。结果观察组患者ICU入住时间与机械通气时间分别为（10.21±2.64）d与（7.72±3.01）d,对照组分别为（12.79±3.45）d与（9.85±3.47）d,观察组比对照组时间缩短（P<0.05）;观察组pH酸碱度、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）;观察组VAP发生率低于对照组（P<0.05）。结论老年机械通气患者采用氯己定含漱液口腔护理前使用气流冲击法清除气囊上滞留物,能有效地改善患者血气指标,降低VAP发生率,从而缩短了机械通气时间与ICU入住时间。
雷奕,陈丽君[8]（2021）在《脑肿瘤切除术后肺部并发症危险因素及防治进展》文中研究说明综述了脑肿瘤切除术后肺部并发症的影响因素及护理干预措施,为早期评估和识别危险因素,积极预防与采取针对性干预措施,提高脑肿瘤病人的治疗效果,促进预后康复提供科学理论依据。
赵彬彬,邹晓峰,刘振芳,于君平,任华[9]（2021）在《基于六西格玛理论的规范性护理在呼吸机相关肺炎患者中的应用效果分析》文中研究说明目的探究六西格玛理论的规范性护理在呼吸机相关肺炎患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的VAP患者62例作为研究对象,按照随机数字表方法分为两组,各31例。对照组行常规护理,研究组行基于六西格玛理论的规范性护理,比较两组临床相关指标、并发症及炎性反应指标。结果研究组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）;研究组IL-6、hs-CRP及白细胞计数水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸机相关肺炎采用六西格玛理论规范性护理干预后可有效减轻炎症反应,缩短住院时间,且安全性高,值得临床推广运用。
廉洁[10]（2021）在《经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察》文中研究指明研究目的:本研究通过对行气管切开术的经口气管插管患者术中采取口腔冲洗联合声门下灌洗的措施清除气囊上滞留物,旨在探讨口腔冲洗联合声门下灌洗对气管切开患者术后气囊上滞留物清除的效果,以及对气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌培养和VAP发生率的影响。研究方法:本研究属于实验性研究,采用随机对照设计,选取2019年10月至2021年1月湖州市某三甲医院入住ICU,经口气管插管并行气管切开术的62例患者,使用随机数字表法将患者分为实验组和对照组;对照组术前及术后使用常规护理措施,术中在经口插管气囊放气前采取常规负压吸引,吸除气囊上滞留物;实验组术前术后护理同对照组,术中在临床医师行常规消毒等操作时,研究者于患者床头实施口腔冲洗联合声门下灌洗的措施清除气囊上滞留物,记录两组患者经口气管插管、气管切开前一天、气管切开术后48小时气囊上滞留物的细菌培养情况及VAP发生率例数。采用SPSS24.0进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差“（?）”表示,采用t检验;计数资料采用频数、构成比进行描述,采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。研究结果:1.两组经口气管插管、气管切开前一天的气囊上滞留物菌落数差异无统计学意义（P>0.05）,气切术后实验组患者气囊上滞留物菌落数（1.24±0.30）显着低于对照组（3.15±0.28）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.对照组有7例患者发生VAP（22.5%）,实验组有1例患者发生VAP（3.22%）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与实验组的VAP患者气囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌一致率合计为62.5%。3.两组患者气囊上滞留物培养致病菌阳性率在经口气管插管阶段、气切术前一天差异无统计学意义（P>0.05）,气切术后48小时对照组（72.92%）显着高于实验组（34.78%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者下呼吸道分泌物培养致病菌阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。4.对照组、实验组患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物分别分离出细菌115株、106株,其菌群类型和分布相近,两组患者细菌构成比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1.对行气管切开术的经口气管插管患者,术中采取口腔冲洗联合声门下灌洗的措施可更有效减少气囊上滞留物细菌定植,降低了VAP发生率。2.两组VAP患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌一致率为62.5%,表明VAP的发生与气囊上滞留物坠入下呼吸道有关。3.口腔冲洗联合声门下灌洗能有效降低气囊上滞留物的致病菌阳性率,但对下呼吸道分泌物的致病菌阳性率无显着影响。4.实验组与对照组的气囊上滞留物、下呼吸道分泌物培养的细菌菌种、构成比较为相似。5.口腔冲洗联合声门下灌洗具有一定的有效性和安全性,在临床中值得推广。
二、机械通气患者呼吸道分泌物的清除（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、机械通气患者呼吸道分泌物的清除（论文提纲范文）
（1）纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 临床观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般资料比较 |
| 2.2 动脉血气（氧合指数）结果 |
| 2.3 床旁胸片结果 |
| 2.4 纤支镜检查评分结果 |
| 2.5 纤支镜肺泡灌洗治疗临床有效性比较 |
| 3 讨论 |
（3）综合口腔护理结合改良式体位干预在ICU机械通气患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的康复相关指标比较 |
| 2.2 两组患者干预前、后的通气状态指标比较 |
| 2.3 两组患者的VAP、痰痂形成、口咽与气管内定植菌、口腔炎症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（7）气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果分析（论文提纲范文）
| 1.资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 两组ICU入住时间、机械通气时间比较 |
| 2.2 两组血气指标比较 |
| 2.3 两组VAP发生率比较 |
| 3.讨论 |
（8）脑肿瘤切除术后肺部并发症危险因素及防治进展（论文提纲范文）
| 1 脑肿瘤切除术后并发症发生危险因素 |
| 1.1 医院获得性肺炎发生的危险因素 |
| 1.1.1 手术干预 |
| 1.1.2 机械通气相关肺损伤 |
| 1.1.3 吞咽困难及误吸 |
| 1.1.4 长期卧床状态 |
| 1.1.5 人口学特征及肺部基础性疾病 |
| 1.1.6 长期滥用抗生素 |
| 1.2 肺不张发生的危险因素 |
| 1.3 呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生的危险因素 |
| 1.4 呼吸衰竭发生的危险因素 |
| 2 脑肿瘤术后肺部并发症防治措施 |
| 2.1 加强术前常规护理干预 |
| 2.2 缩短手术时间 |
| 2.3 加强机械通气管理 |
| 2.4 尽早评估吞咽功能 |
| 2.5 术后合理选择应用抗生素 |
| 2.6 脑肿瘤术后合并ARDS的干预 |
| 2.7 脑肿瘤术后合并肺不张的干预 |
| 3 总结与展望 |
（9）基于六西格玛理论的规范性护理在呼吸机相关肺炎患者中的应用效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床相关指标比较 |
| 2.2 两组并发症发生率比较 |
| 2.3 两组炎性反应指标比较 |
| 2.4 两组生活质量评分比较 |
| 3 讨论 |
（10）经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 经皮气管切开术的临床应用 |
| 1.1.2 经皮气管切开术的操作步骤 |
| 1.1.3 经皮气管切开术中气道分泌物的清理措施 |
| 1.1.4 呼吸机相关性肺炎 |
| 1.1.5 国内外现状 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 2 研究步骤 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 实验设计类型及样本量 |
| 2.2.2 随机方法 |
| 2.2.3 干预方法 |
| 2.2.4 评价方法 |
| 2.2.5 数据管理与统计分析 |
| 2.2.6 实验的质量控制与风险控制 |
| 2.2.7 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 两组气囊上滞留物及下呼吸道分泌物培养比较 |
| 3.2.1 两组气囊上滞留物细菌培养菌落数 |
| 3.2.2 两组气囊上滞留物、下呼吸道分泌物致病菌阳性率比较 |
| 3.2.3 两组气囊上滞留物、下呼吸道细菌分布比较 |
| 3.3 两组VAP发生率比较 |
| 3.3.1 两组VAP发生率 |
| 3.3.2 两组VAP患者气囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌一致率 |
| 4 讨论 |
| 4.1 口腔冲洗联合声门下灌洗对气囊上滞留物及下呼吸道分泌物培养的影响 |
| 4.2 口腔冲洗联合声门下灌洗对VAP发生率的影响 |
| 4.3 口腔冲洗联合声门下灌洗具有安全性 |
| 5 结论 |
| 6 研究创新点、局限性与展望 |
| 6.1 创新点 |
| 6.2 局限性 |
| 6.3 展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 经皮气管切开术中口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
四、机械通气患者呼吸道分泌物的清除（论文参考文献）
- [1]纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用[J]. 龚丽明,李立,冉江华,李兰,张升宁,李超,王胤佳,王东坤,郑莉,张国峰. 昆明医科大学学报, 2022(01)
- [2]咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2022(01)
- [3]综合口腔护理结合改良式体位干预在ICU机械通气患者中的应用效果[J]. 王攀云,付文丽,杨佩,刘旦,杨柳. 临床医学研究与实践, 2021(35)
- [4]重症加强治疗病房有创机械通气患者早期肺康复研究进展[J]. 卢娇,梁国鹏,王波,金晓东. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021(11)
- [5]不同口腔护理方式在预防经口气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J]. 邵明珠,韩燕. 国际护理学杂志, 2021(22)
- [6]针对气道黏液高分泌的呼吸康复治疗中国专家共识[J]. 中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会,中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组. 国际呼吸杂志, 2021(22)
- [7]气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果分析[J]. 时鹏鹏,王珍,葛颂,张稳,焦鹏飞. 中国老年保健医学, 2021(05)
- [8]脑肿瘤切除术后肺部并发症危险因素及防治进展[J]. 雷奕,陈丽君. 循证护理, 2021(14)
- [9]基于六西格玛理论的规范性护理在呼吸机相关肺炎患者中的应用效果分析[J]. 赵彬彬,邹晓峰,刘振芳,于君平,任华. 当代医学, 2021(30)
- [10]经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察[D]. 廉洁. 湖州师范学院, 2021(12)