一、肝炎肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染的临床观察（论文文献综述）
吴晓霞,王鑫[1]（2021）在《老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素分析》文中提出目的探讨老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素。方法收集2017年8月至2019年3月无锡市第五人民医院收治的肝硬化上消化道出血的老年患者116例作为观察组,同时选择同期住院的肝硬化且未发生上消化道出血的老年患者100例作为对照组,所有患者均采用碳14呼气试验检测其幽门螺杆菌感染情况;对两组患者的临床特征和不同因素幽门螺杆菌感染情况进行分析,并对上消化道出血与幽门螺杆菌感染的关系以及肝硬化上消化道出血的影响因素进行分析。结果观察组幽门螺杆菌总感染率（52.6%）高于对照组（39.0%）,且观察组男性患者的感染率（58.3%）高于对照组（34.3%）,年龄≥70岁组患者的感染率（58.7%）高于对照组（36.4%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;静脉曲张破裂出血患者幽门螺杆菌感染率为48.3%,溃疡性出血患者幽门螺杆菌感染率为91.7%,其他类型出血患者幽门螺杆菌感染率为52.3%,差异具有统计学意义（χ2=7.686,P=0.021）;性别、食管胃底静脉曲张、腹水和幽门螺杆菌感染为肝硬化上消化道出血的危险因素。结论肝硬化上消化道出血与幽门螺杆菌的感染有关,幽门螺杆菌阳性的肝硬化患者更易发生上消化道出血。此外,男性、食管胃底静脉曲张、腹水和幽门螺杆菌感染为老年肝硬化患者上消化道出血的危险因素,需加强护理监护。
陈小彬[2]（2021）在《系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的关系》文中研究指明目的:探讨分析系统免疫炎症指数（SII）与肝泡型包虫病患者预后的相关性。方法:采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。计数资料两组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定SII的最佳最佳临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对两组患者的总生存时间进行分析。采用log-rank用于比较两组生存时间差异;采用Cox回归模型分析SII与肝泡型包虫病患者预后的关系,并计算HR及对应的95%CI。P<0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入242例患者,其中男性96例,女性146例,年龄11.0～67.0（36.6±11.7）岁。Spearmen相关性分析结果显示,SII与肝泡型包虫病患者术后生存状态呈正相关（r=0.267,P<0.001）。应用ROC曲线确定术前SII的最佳临界值为758.92,将纳入肝泡型包虫患者分为低SII组（SII≤758.92）126例和高SII组（SII>758.92）116例。低SII组与高SII组肝泡型包虫患者术后1、3、5年生存率分别为98.2%、88.47%、66.10%和90.80%、53.05%、27.40%,低SII组累积生存率>50%,平均生存时间为55.584个月（95%CI:53.550～57.617）;高SII组累积生存率<50%,平均生存时间为39.384个月（95%CI:35.070～43.698）,中位生存时间为43个月（95%CI:34.694～51.306）,低SII组肝泡型包虫病患者生存率明显优于高SII组,两组总体生存率差异有统计学意义（χ2=46.979,P<0.05）。单因素分析结果显示SII>758.92是肝泡型包虫病患者总体生存时间的影响因素（HR=5.907,95%CI:3.386～10.306,P<0.05）;Cox多因素分析显示术前外周血SII是肝泡型包虫病患者总体生存率的独立危险因素（HR=3.507,95%CI:1.911～6.435,P<0.001）。结论:术前SII水平与肝泡型包虫病患者预后有明确的相关性,可作为临床评估患者预后的指标,术前外周血SII越高,患者预后越差。
肖倩[3]（2020）在《健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病疗效观察》文中研究说明目的:观察健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效,为中医药临床防治非酒精性脂肪性肝病提供临床依据。方法:采用随机数字表法对70例源于云南中医药大学第一附属医院消化科门诊或云南中医药大学校门诊就诊且符合肝郁脾虚型NAFLD的患者进行随机分组,分为37例治疗组和33例对照组,在一般治疗的基础上治疗组予健脾软肝颗粒口服（1袋/次,200ml温水冲服,3次/日）,对照组口服易善复（2粒/次,3次/日）,疗程三个月,观察分析两组治疗3个月后临床症状、肝功能、血脂、尿酸等指标的变化以及腹部B超的改善情况。结果:1.两组均可一定程度上改善患者脘胁胀痛,腹胀,食少纳呆,便溏不爽,情绪抑郁或易怒,肠鸣矢气等症状,且治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）;2.治疗组中医证候总有效率达81.08%优于对照组（66.67%）,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。3.两组均能降低患者的ALT、AST、TC、TG水平,且治疗组优于对照组（P<0.05）;同时经治疗后两组LDL-C、UA水平较治疗前均有所下降,且两组疗效相当（P>0.05）;本次研究中两组HDL-C水平无明显影响,两者无统计学意义（P>0.05）。4.肝脏影像学疗效方面,治疗组痊愈5例,显效0例,有效4例,无效28例,对照组痊愈2例,显效0例,有效1例,无效30例,两组之间相比无明显差异（P>0.05）,疗效相当。结论:健脾软肝颗粒能有效改善肝郁脾虚型NAFLD的临床症状,具有保肝降脂,改善尿酸代谢,减轻肝脏脂肪含量作用,显示了中医药在治疗NAFLD的优势特色,值得临床推广。
兰玉[4]（2020）在《幽门螺杆菌感染与肝胆胰腺疾病临床关系的初步研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）与肝胆胰腺疾病的临床关系,为肝胆胰腺疾病与Hp之间的致病机制提供参考。方法:随机选取2017年1月至2020年1月间就诊于吉林大学第一医院二部消化内科肝病患者772例（包括非酒精性脂肪肝患者109例,慢性乙型病毒性肝炎的患者212例,慢性丙型病毒肝炎的患者124例,肝炎后肝硬化患者为276例,原发性胆汁性肝硬化患者34例,肝癌患者86例,肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者有179例,肝性脑病患者114人,以上肝病患者可能同时存在两种或两种以上不同类型肝病）。急性胰腺炎患者100例。胆囊疾病患者178例（包括单纯胆囊炎患者68例,单纯胆囊结石患者35例,结石性胆囊炎患者75例）。于吉林大学第一医院体检中心随机收集患者（对照组）150例。收集患者的性别、年龄、Hp检测结果等数据,并进一步记录慢性肝病患者的主要实验室指标,例如总胆红素、白蛋白、凝血酶原延长时间,腹水,评估患者肝功能Child-Pugh分级,记录肝性脑病患者的血氨数值。进行Hp和上述疾病的关系研究,针对分类数据采用卡方（）检验,进行差异性分析;针对连续性数据,符合正态分布的数据采用独立样本T检验进行差异性分析,不符合正态分布的数据采用非参数检验中的U检验进行差异性分析。结果:（1）在150例对照组中,有61例Hp为阴性,其中男性32例,女性29例,男女比例为1.10:1,年龄为52（46,52.5）岁,有89例Hp为阳性,其中男性49例,女性40例,男女比例为1.23:1,年龄为57（51,63.5）岁,两组性别比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组年龄比较差异有统计学意义（P<0.05）。在1050例患病组中,有336例Hp为阴性,其中男性183例,女性153例,男女比例为1.20:1,年龄为50.0（56.0,65.0）岁,有714例Hp为阳性,其中男性425例,女性289例,男女比例为1.47:1,年龄为52.0（59.0,67.0）岁,两组性别比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组年龄比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）对照组中Hp阳性率为59.3%,患病组Hp阳性率为68%,对照组Hp阳性率显着低于患病组,两组差异的比较有统计学意义（P<0.05）。（3）对照组中Hp阳性所占比例为59.3%。原发性胆汁性肝硬化组中Hp阳性所占比例为47.1%,非酒精性脂肪肝组中Hp阳性所占比例为67.9%,单纯胆囊炎组中Hp阳性所占比例为66.2%,单纯胆囊结石组中Hp阳性所占比例为54.3%,急性胰腺炎组中Hp阳性所占比例为56%,与对照组相比均无统计学意义（P>0.05）。肝癌组中Hp阳性所占比例为77.9%,门脉高压组中Hp阳性所占比例为74.9%,结石性胆囊炎组中Hp阳性所占比例为76%,慢性丙型病毒性肝炎组中Hp阳性所占比例为70.2%,慢性乙型病毒性肝炎组中Hp阳性所占比例为68.4%,肝炎后肝硬化组中Hp阳性所占比例为71.7%,肝性脑病组中Hp阳性所占比例为71.9%,上消化道出血组中Hp阳性所占比例为73.2%,与对照组相比均有统计学意义（P<0.05）。（4）在慢性肝病患者中,Hp阳性组中总胆红素值高于Hp阴性组,Hp阳性组中白蛋白值低于Hp阴性组,Hp阳性组中凝血酶原延长时间长于Hp阴性组,两组差异的比较有统计学意义（P<0.05）。（5）在肝功能Child-Pugh分级中,Hp阳性组中肝功能Child分级C级所占比例为19.8%,Hp阴性组中肝功能Child分级C级所占比例为0.8%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Hp阳性组和阴性组的腹水严重程度差异的比较有统计学意义（P<0.05）。（6）肝炎后肝硬化合并上消化道出血中Hp阳性组溃疡病出血发生率高于Hp阴性组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组胃底静脉曲张破裂出血及其他胃炎发生率差异的比较无统计学意义（P>0.05）。（7）肝性脑病中Hp阳性组的血氨值高于Hp阴性组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组肝性脑病严重性比较的差异无统计学意义（P>0.05）。（8）在慢性肝病患者中,Hp阳性组的门脉高压的发生率高于Hp阴性组,两组差异的比较有统计学意义（P<0.05）。（9）在患有结石性胆囊炎的患者中,Hp阳性组和阴性组两组住院时长及白细胞总数比较的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）Hp感染与年龄可能有相关性（P<0.05）,与性别可能无相关性（P>0.05）。（2）Hp感染与慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、上消化道出血、肝病脑病、门脉高压和结石性胆囊炎疾病可能有相关性（P<0.05）。Hp感染与原发性胆汁性肝硬化、非酒精性脂肪肝、单纯胆囊炎、单纯胆囊结石、急性胰腺炎可能无相关性（P>0.05）。（3）Hp感染与总胆红素值、白蛋白指标值,凝血酶原延长时间,血氨值,腹水的严重程度以及肝功能Child-Pugh分级,溃疡病出血的发生可能有相关性（P<0.05）,与肝性脑病的严重性,静脉曲张破裂和其他胃炎的发生,以及结石性胆囊炎患者的住院时长及白细胞总数可能无相关性（P>0.05）。
李海娥[5]（2019）在《原发性肝癌患者幽门螺旋杆菌感染的临床研究分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨原发性肝癌患者幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter Pylori,Hp）状况及其相关性。方法:收集2016年1月-2018年1月就诊于甘肃省人民医院,首次经病理确诊为原发性肝癌的87例患者及100例健康体检者的临床资料,采用尿素-14C呼气试验分别检测原发性肝癌患者及健康体检者的Hp,通过分析Hp感染率与HBsAg、病理类型、分化程度、肝功能Child-Pugh分级等的相关性来探讨Hp与原发性肝癌的关系,进一步通过14C呼气试验检测值与AFP、HBV-DNA定量之间的相关性分析来探讨Hp感染与原发性肝癌的关系。结果:Hp感染率在原发性肝癌患者（62.10%）明显高于健康体检者（41.00%）,（P<0.05）;年龄与性别特征与Hp感染情况差异无统计学意义（P>0.05）;原发性肝癌组Hp的感染率在HBsAg阳性（71.15%）的患者中明显高于阴性患者（48.57%）、肝功能Child-Pugh分级中Hp的感染率从A级、B级、C级依次升高、癌细胞分化程度中Hp的感染率从高分化、中分化、低分化依次升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;而在病理组织分型中,差异无统计学意义（P>0.05）;Hp检测值（DPM值）与HBV-DNA定量（r=0.508,P=0.008）、AFP（r=0.563,P=0.001）均呈正相关关系,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:原发性肝癌患者Hp感染率明显增加,Hp检测值（DPM值）与HBV-DNA定量、AFP之间关系密切,Hp可能在原发性肝癌的发生发展中起桥梁或协同作用。
赵紫楠,金鹏飞,李可欣,田超,胡欣[6]（2021）在《双歧杆菌乳杆菌三联活菌临床应用循证评价》文中指出目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌临床应用的有效性、安全性和经济性。方法计算机检索The Cochrane Library,Embase,PubMed,CBM及中国知网等数据库中临床应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌的相关文献,检索时间为自建库起至2021年4月21日,根据纳入与排除标准提取相关数据并分析。结果共纳入126项研究,临床多用双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗小儿腹泻、新生儿高胆红素血症等儿科疾病,肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等肝胆系统疾病,幽门螺杆菌感染、急性胰腺炎等消化系统疾病,支气管哮喘等呼吸系统疾病,且有效性和安全性均较好,但尚无针对该药品使用的经济性评价。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌适应证范围较广,且有效性和安全性均较好,但经济性尚需进一步研究。
丁辛[7]（2021）在《连朴饮加减方治疗克拉霉素耐药幽门螺杆菌相关性胃炎的研究》文中认为目的1研究幽门螺杆菌病原微生物学特征、致病机制及相关学说,分析幽门螺杆菌感染与中医脾胃湿热证之间的关系,诠释王氏连朴饮治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的作用机制。2研究连朴饮加减方对克拉霉素耐药性幽门螺杆菌的体外抑制效应,与六种常用抗生素进行比较。3研究连朴饮加减方对克拉霉素耐药性幽门螺杆菌幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠在体重、小肠长度、血清TNF-α、IL-6浓度、胃粘膜Warthin-Starry银染色上的影响,与抗生素四联疗法进行对比,探讨连朴饮加减方在上述指标上的改善机制。4研究连朴饮加减方对克拉霉素耐药性幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠在胆囊胆汁酸代谢上的影响,与抗生素四联疗法进行对比,探讨连朴饮加减方在胆汁酸代谢上的改善机制。5研究连朴饮加减方对克拉霉素耐药性幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠在盲肠内容物肠道菌群上的影响,与抗生素四联疗法进行对比,探讨连朴饮加减方在肠道菌群上的改善机制。方法1幽门螺杆菌与王氏连朴饮的相关研究分析汇总幽门螺杆菌的中西医研究成果,研究幽门螺杆菌在流行病学、形态学、菌体动力、生物化学、体内分布、致病机制、致病机理学说上的特征,从病原微生物自身特征及宿主免疫反应两方面阐发幽门螺杆菌感染与中医脾胃湿热证的密切关系,诠释王氏连朴饮治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的合理性。2实验研究采集2019年11月至2020年9月在湖北省中医院光谷院区消化内镜中心就诊的患者4名,入选者须经13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验检查阳性;胃镜检查符合慢性胃炎表现;符合中医脾胃湿热证诊断标准。对采集的胃粘膜进行幽门螺杆菌的鉴定及培养。培养至对数期后,调整为浓度0.5*109的菌液,制备血平板。以纸片扩散法对六种抗生素和连朴饮加减方进行药敏实验,重复3次,记录平均直径。SPF级6周龄Balb/c小鼠90只,均为雄性,随机分为5组:生理盐水组（SL组）、病理模型组（BL组）、连朴饮加减方组（ZY组）、抗生素四联治疗组（XY组）、联合治疗组（ZX组）。适应性饲养6天后,除生理盐水组（SL组）外,每组小鼠以5×109CFU/ml克拉霉素耐药菌液0.2ml隔日灌胃2次,共19天。每间隔2天记录一次体重。最后一次灌胃结束后,常规饲养3天,每组随机选取两只小鼠检测,以胃组织尿素酶实验阳性和胃粘膜Warthin-Starry银染色幽门螺杆菌定植为造模成功的标志。造模成功后,各组干预14天,生理盐水组（SL组）和病理模型组（BL组）以生理盐水0.3ml/天灌胃;连朴饮加减方组（ZY组）以0.5g/ml连朴饮加减方0.3ml/天灌胃;抗生素四联治疗组（XY组）以四联药物（阿莫西林、左氧氟沙星、埃索美拉唑、枸橼酸铋钾）的生理盐水溶液0.3ml/天灌胃;联合治疗组（ZX组）以含抗生素四联药物的连朴饮加减方溶液0.3ml/天灌胃。给药干预结束后3天,处死各组小鼠,测量小肠段长度;固定胃组织行Warthin-Starry银染色;眶窦取血分离血清以Elisa法检测IL-6、TNF-α浓度。取下完整胆囊,以液氮速冻后-80℃冻存,以液相色谱质谱联用技术对胆囊胆汁酸进行定量。取盲肠内容物,以16S r RNA测序技术检测肠道菌群。结果1幽门螺杆菌与王氏连朴饮的相关研究幽门螺杆菌菌体为螺旋形、单极鞭毛结构,具有高效的尿素分解能力,这些特性使其可以在胃粘膜上皮增殖。幽门螺杆菌对定植环境要求苛刻,其主要致病机理是免疫损伤,致癌效应与多次组织修复中出现基因复制错误有关。在胃粘膜微观辩证和患者整体症状上,幽门螺杆菌感染与中医脾胃湿热证本质研究具有高度的一致性,中医药在改善微环境,免疫调节上具有显着的优势,以王氏连朴饮治疗幽门螺杆菌相关性胃炎效果显着。在原方基础上,连朴饮加减方增加了抑菌和改善胃粘膜的药物,可以从病原微生物自身特征和宿主免疫反应两方面治疗幽门螺杆菌相关性胃炎。课题组前期研究表明连朴饮加减方在网络药理学上符合减轻炎症的潜在通路,能促进胃肠动力、提升胃泌素水平,具有治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的作用机制。2实验研究2.1基因检测显示本实验选取的幽门螺杆菌临床株对克拉霉素、呋喃唑酮耐药基因发生了突变。在纸片扩散法的药敏试验中,克拉霉素、四环素、甲硝唑、阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星的抑菌圈直径分别为9mm、12mm、4mm、18mm、20mm、23mm,本实验选取的幽门螺杆菌临床株对克拉霉素、四环素、甲硝唑耐药。浓度为0.5g/ml的连朴饮加减方抑菌圈直径为17.78±1.64mm。2.2抗生素四联组（XY组）在胃小凹结构中可见圆球状幽门螺杆菌聚集;连朴饮加减方组（ZY组）黏液中散在少量杆状幽门螺杆菌。与生理盐水组（SL组）比较,病理模型组（BL组）小鼠血清IL-6、TNF-α浓度显着升高（P<0.05）。与病理模型组（BL组）比较,连朴饮加减方组（ZY组）小鼠血清TNF-α浓度显着降低（P<0.05）,抗生素四联治疗组（XY组）小鼠血清IL-6、TNF-α浓度显着降低（P<0.05）,连朴饮加减方联合四联治疗组（ZX组）小鼠血清IL-6、TNF-α浓度无统计学差异。结果提示,以克拉霉素耐药幽门螺杆菌灌胃造模导致小鼠血清IL-6、TNF-α浓度显着升高,连朴饮加减方干预14天可降低小鼠血清TNF-α浓度,减轻炎症。2.3在43种胆汁酸中,存在组间差异的13种胆汁酸为CUCA、αMCA、βMCA、λMCA、ωMCA、CA、ACA、7-keto DCA、TCDCA、TDCA、THDCA、TLCA、GUDCA。与生理盐水组（SL组）相比,抗生素四联治疗组（XY组）有TCDCA、TDCA、THDCA、TLCA、GUDCA共五种胆汁酸存在显着统计学差异,连朴饮加减方组（ZY组）仅THDCA一种胆汁酸存在显着统计学差异。2.4感染了克拉霉素耐药性幽门螺杆菌后,小鼠肠道菌群丰度显着下降（P<0.05）,连朴饮加减方组（ZY组）在菌种和含量上生理盐水组（SL组）相似度最高;抗生素四联治疗组（XY组）菌群丰度明显下降,且样本离散性最大;联合治疗组（ZX组）居于两者之间。结论1王氏连朴饮具有治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的作用机制。2在体外实验中,连朴饮加减方对克拉霉素耐药幽门螺杆菌有抑杀效应,与阿莫西林的抗菌效应接近。3在小鼠体内,连朴饮加减方对克拉霉素耐药幽门螺杆菌有较好的抑杀效果;与抗生素四联疗法相比,不出现球形变耐药现象。4与抗生素四联疗法相比,连朴饮加减方在维持胆汁酸生理稳态上具有优势。5与抗生素四联疗法相比,连朴饮加减方在维持肠道物种多样性多样性上具有优势。6连朴饮加减方对克拉霉素耐药幽门螺杆菌相关性胃炎疗效显着,与抗生素四联疗法相比,不出现球形变耐药现象;并在维持胆汁酸代谢稳态和维持肠道物种多样性上有显着优势。
刘慧敏[8]（2021）在《健脾化湿法治疗耐药幽门螺杆菌感染的临床观察》文中指出背景:幽门螺杆菌（H.pylori）是目前所知唯一能寄生于胃黏膜的对生长条件要求极为严苛的革兰氏阴性杆菌。饮水源、居住条件、生活环境等可能与H.pylori的感染与传播有关。研究发现,H.pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡的致病因素,肠型胃癌的启动因子,根除H.pylori具有重大意义,可预防疾病的进一步发展。目前推荐的根除方案主要是三联疗法、四联疗法,一般都需要使用两种抗生素,但随着抗生素的广泛应用,耐药H.pylori的出现,H.pylori根除率不断下降,耐药H.pylori感染已成为困扰H.pylori感染者生活质量的一大难题,也是临床和科研亟需解决的问题。近年来,有关中医药治疗H.pylori感染的研究日益增多,中医药在提高H.pylori根除率的同时,可以改善临床症状,减少不良反应的发生。有鉴于此,导师根据自已多年的临床经验,创新性地提出健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染的治疗方案,在临床应用中取得了较好的疗效。因此,在当前H.pylori耐药率日益增长的背景下,开展健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染的临床研究,进一步验证其疗效和安全性,具有重要的研究价值。目的:通过比较健脾化湿法治疗方案和西药补救治疗方案,进一步验证健脾化湿法的临床疗效和安全性,从而为耐药H.pylori感染提供新的治疗思路。通过分析耐药H.pylori感染的中医证型和中医体质的分布特点,进一步从中医药角度认识耐药H.pylori感染,从而指导临床治疗,提高临床用药准确性。方法:采用观察性疗效评价研究设计,以2019年1月至2021年1月就诊于北京中医药大学东直门医院消化科门诊的耐药H.pylori感染者为研究对象,一共纳入60例,其中观察组30例,对照组30例。观察组给予健脾化湿中药治疗,对照组给予西药补救治疗方案。观察两组患者的一般资料、治疗前及治疗后的中医症状积分、治疗前及治疗后的中医证型判定、治疗前及治疗后的13C-尿素呼气试验DOB值、治疗期间的不良反应等情况。结果:（1）本研究所纳入的60例耐药H.pylori感染病例中,脾胃虚弱证最多,占40%（24例）;其次是脾胃湿热证,占35%（21例）;肝胃不和证占20%（12例）;胃阴不足证占5%（3例）。（2）本研究所收集的60例耐药H.pylori感染病例中,阳虚体质最为多见,占全部病例的38.3%（23例）;其次是湿热体质,占13.3%（8例）;气郁体质占11.7%（7例）。（3）观察组根除率为43.3%,对照组根除率为50.0%,两组根除率无统计学差异。（4）两组治疗方案均可以改善临床症状,但观察组疗效更为显着,差异有统计学意义。（5）不同证型的根除率情况,观察组以脾胃虚弱证、脾胃湿热证以及肝胃不和证的根除率较高;对照组中以胃阴不足、脾胃虚弱、肝胃不和证的根除率较高。（6）不同体质的根除率情况,观察组以气虚质、特禀质、平和质的根除率较高,对照组以阴虚质、痰湿质、血瘀质的根除率较高。（7）健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染的根除率与性别、年龄、婚姻情况、身高、体重、吸烟与否、饮酒与否、文化程度、居住条件、中医证型及体质等无关,但可能与职业相关。（8）观察组未发生不良反应,对照组有1例出现不良反应,表现为头痛恶心、皮肤瘙痒。结论:1.健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染根除率略低于西药补救治疗方案,但两组根除率差异无统计学意义。2.在改善临床症状方面,健脾化湿法优于西药补救治疗方案,提示健脾化湿法治疗耐药H.pylori感染具有潜在优势。3.耐药H.pylori感染中医证型以脾胃虚弱证多见;在体质方面,耐药H.pylori感染以阳虚偏颇体质多见。
王文生[9]（2020）在《肝硬化门静脉高压相关并发症影响因素及预后分析》文中指出第一部分肝硬化门脉高压性胃病的危险因素及风险预测1985年McCormack等报道发现肝硬化患者常常合并以较轻炎症为表现的胃黏膜病变,其在胃镜下表现为黏膜呈细小白色网状如蛇皮状,甚至呈弥漫性出血红斑,病理活检可见黏膜及黏膜下层小血管不规则的扩张扭曲。后来将这种门脉高压导致的胃黏膜改变统称为门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）。随着研究的深入,PHG引起的上消化道出血越来越受到人们的重视。虽然临床上PHG引起的急性出血少见,但仍有2%-12%的肝硬化急性上消化道出血患者原因为PHG,占首次发作上消化道出血的1%-8%,在再发性上消化道出血中甚至达到30%-60%。目前,胃镜仍是诊断PHG及识别其有无出血风险的“金标准”。但在临床上,肝硬化人群的内镜筛查依从性较差。同时,就诊的肝硬化患者常常是PHG和静脉曲张均已发生,这类患者行胃镜检查时需要承担较高的出血风险。而目前缺乏对PHG筛查的简单无创行之有效方法。本研究拟探索影响PHG的风险因素及其对肝硬化预后生存的影响,同时开发一种PHG的无创预测模型。研究主要内容:1.肝硬化PHG胃镜表现及相关性因素分析回顾性分析867例肝硬化患者,分别记录其胃镜下食管胃静脉曲张、门脉高压性胃病、溃疡病发生的情况,收集肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、原发性肝癌等资料,探讨其相互关系。2.PHG对肝硬化患者预后影响选取2012年8月至2018年6月期间于大坪医院住院并接受胃镜检查的肝硬化患者700例。患者于门诊定期随访或2019年7月进行电话随访,调查患者总生存时间和肝癌发生时间。采用Kaplan-Meier法log-rank检验进行生存分析。应用Cox 比例风险模型探索影响总生存时间的独立预后因素,并计算风险比及其95%置信区间。3.基于logistic回归方法构建PHG预测模型700例肝硬化患者按7:3比例随机分为两部分,前者作为建模组（492例）构建nomogram模型。使用单因素和多因素logistic回归探索PHG的相关因素,多因素logistic回归中与PHG相关的独立因素构建nomogram模型。使用C指数、校准图和决策曲线分析对预测nomogram的鉴别、校准和临床有效性进行了评估。内部验证采用bootstrap方法进行评估,另外208例患者作为验证集进行外部验证。研究主要结果:1.肝硬化PHG胃镜表现及相关性因素分析本组肝硬化患者PHG发生率高达66.2%（574/867）,其发生率及程度与食管胃静脉曲张程度、黏膜病变程度以及是否合并肝癌密切相关。合并PHG的肝硬化患者上消化道出血风险高,在上消化道出血病因分布中位于第二位;PHG发生和程度与溃疡病的发生及其部位、是否合并肝性脑病、是否合并自发性细菌性腹膜炎无明显相关性。2.PHG对肝硬化患者预后影响肝硬化合并PHG 比无PHG患者预后更差（P=0.01）。虽然重度PHG有比轻度PHG患者预后更差的趋势,但未达到统计学差异（P=0.398）。无PHG患者的平均生存时间为68.2个月,一旦合并PHG时,缩短至59个月,合并严重PHG时甚至缩短至52.2个月。同样,随着PHG的发生和加重,肝硬化患者的1年及5年生存率也逐渐下降。Cox回归分析显示,年龄、PHG、血红蛋白和MELD评分与患者总生存独立相关。我们同时随访了患者HCC的发生,在无、轻度和重度PHG患者中分别有16例、23例和5例患者发生了 HCC事件。Log-rank检验显示,患者的无HCC生存时间与是否合并PHG或严重程度无关。3.基于logistic回归方法构建PHG预测模型基于建模组数据的logistic回归分析,我们采用年龄、血红蛋白浓度、血小板计数、Child-Pugh分级等参数构建了 nomogram模型。该模型在建模组中C指数为0.773（95%CI:0.730-0.816）,采用bootstrap自举法后C指数为0.761。在验证组中进行外部验证的C指数为0.745（95%CI:0.673-0.817）。该模型在建模组、验证组和总人群中的AUC值分别为0.767、0.724和0.756。校准曲线显示模型预测风险和真实发生风险之间的拟合程度良好。决策曲线分析表明,该模型在阈概率范围从0.15到0.93之间可使患者临床净获益,临床有效性较好。研究主要结论:1.肝硬化PHG的发生和严重程度与食管胃静脉曲张程度密切相关,且是肝硬化消化道出血重要原因,应积极治疗和预防PHG以降低消化道出血风险和并发症。2.PHG是肝硬化患者的独立预后因素,而与HCC的发生无关。3.构建的nomogram模型可有效预测PHG发生风险。第二部分肝硬化经颈静脉肝内门体分流术医疗负担及影响因素分析食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压的严重并发症,约1/3食管胃静脉曲张患者会引起致命性上消化道出血。发生过食管胃静脉曲张出血的肝硬化患者其1年内再出血率超过60%,死亡率接近20%,严重威胁着患者生命安全。自1988年提出的经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）被应用于临床治疗门静脉高压患者之后,逐渐得到了临床医生的认可,成为治疗肝硬化食管胃静脉曲张的重要措施。随着TIPS技术的不断发展和优化,目前TIPS被广泛用于治疗肝硬化门脉高压症候群,如门静脉高压导致的顽固性胸腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、Budd-chiari（布加）综合征和肝窦阻塞综合征,也可作为肝硬化失代偿期患者等待肝移植期间的桥接治疗手段。针对终末期肝病患者而言,最有效的治疗措施是肝移植,而在临床实践中,由于肝源的来源极其有限,TIPS已成为终末期肝硬化患者可及的最主要终末治疗措施。终末期肝脏病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分和 Child-Pugh 评分被广泛用于预测静脉曲张出血后的死亡风险以及预测肝硬化相关的手术结果,但对失代偿期肝硬化患者经TIPS治疗后相关的预后预测未见相关报道。本研究拟通过对肝硬化TIPS患者住院手术期间费用、术后再入院情况等预后相关资料分析,探寻其影响因素,以期指导临床实践。研究主要内容:1.术前肝功能对肝硬化TIPS患者医疗负担影响回顾性调查252例失代偿期肝硬化患者行TIPS手术住院期间医疗费用、住院周期和日均费用,并随访观察患者术后半年内再住院情况,分析术前肝功能状态对其影响。2.肝硬化TIPS患者术后再住院影响因素回顾性分析252例肝硬化行TIPS术患者信息,以术后半年内发生再住院治疗为事件研究终点,将患者分为再住院组和未再住院组,利用单因素与多因素logistic回归分析筛选影响事件发生的独立危险因素,并采用ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）评价其预测事件发生的准确性。研究主要结果:1.术前肝功能对肝硬化TIPS患者医疗负担影响肝硬化TIPS术前肝功能Child A级108例、Child B级131例、Child C级13例,其中位住院费用分别为9.10、10.07、10.83万元,差异有统计学意义（P<0.05）;其中位住院周期分别为10.0、11.0、13.0天,差异有统计学意义（P<0.05）;其中位日均费用分别为0.94、0.90、0.71万元,差异无统计学意义（P>0.05）;术后随访半年再住院率分别为22.2%、36.6%、53.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。患者术前肝功能Child评分、iMELD评分与患者手术治疗住院期间医疗费用呈现正相关（P<0.05）,而MELD评分、MELD-Na评分、MESO评分与患者住院期间医疗费用未见相关性（P>0.05）。2.肝硬化TIPS患者术后再住院影响因素纳入分析的252例失代偿期肝硬化TIPS患者,有79例于术后半年内发生了再住院治疗事件。再住院组患者的年龄、AST、Child评分、MELD-Na评分iMELD评分显着高于未再住院组（P<0.05）。Logistic单因素分析筛选出年龄（OR=1.029,95%CI:1.004-1.054）、AST（OR=1.007,95%CI:1.001-1.014）、Child 评分（OR=1.373,95%CI:1.145-1.647）及 iMELD 评分（OR=1.080,95%CI:1.031-1.132）共 4 个因素,进一步多因素分析显示Child评分是影响患者再住院的独立危险因素（OR=1.255,95%CI:1.028-1.531,P<0.05）,其 AUC 为 0.630。研究主要结论:1.不同肝功能Child分级肝硬化患者行TIPS术住院费用、住院周期及半年内再住院率不同,但住院日均费用无差异。术前肝功能Child评分、iMELD评分与住院费用关系有一定正相关性,而MELD评分、MELD-Na评分、MESO评分不能反映住院费用。2.肝功能Child评分是影响肝硬化TIPS术后半年内发生再住院事件的独立危险因素,其预测准确性为63%。
唐飞,王凤梅,吕洪敏,王芳,哈福双[10]（2020）在《IL-6、 hs-CRP及Hsp70诊断肝硬化患者幽门螺杆菌感染的价值》文中研究说明目的探讨白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、超敏C-反应蛋白（Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）及热休克蛋白70（Heat shock protein 70,Hsp70）预测肝硬化患者感染的价值。方法选取2016年3月-2019年3月天津市第三中心医院收治的120例肝硬化感染患者,按照是否存在感染幽门螺杆菌将其分为试验组（73例）和对照组（47例）。分别检测两组血清hs-CRP、IL-6、Hsp70表达水平并进行比较。采用pearson相关性分析hs-CRP、IL-6、Hsp70与肝硬化患者感染幽门螺杆菌的关系;采用单因素及Logistic多元素回归分析影响肝硬化患者感染的相关因素。结果试验组血清IL-6、hs-CRP、Hsp70表达水平分别为（31.17±4.62）pg/ml、（34.25±8.47）ng/ml、（6.57±0.86）ng/ml均高于对照组（P<0.05）;pearson相关性分析结果显示,血清IL-6、hs-CRP、Hsp70表达水平与肝硬化发生幽门螺杆菌感染呈正相关（P<0.05）;Logistic多元素回归模型分析显示,IL-6高表达、hs-CRP高表达及Hsp70高表达是肝硬化患者发生幽门螺杆菌感染的独立危险因素（P<0.05）。结论肝硬化患者发生幽门螺杆菌感染可通过监测IL-6、hs-CRP、Hsp70表达水平,早期确诊并治疗幽门螺杆菌感染。减轻并减缓肝硬化患者的病情程度与发展速度。抑制IL-6、hs-CRP、Hsp70的水平,可提高患者预后效果。
二、肝炎肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝炎肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染的临床观察（论文提纲范文）
（1）老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 观察组患者的临床特征 |
| 2.2 两组患者不同因素幽门螺杆菌感染情况分析 |
| 2.3 肝硬化上消化道出血与幽门螺杆菌感染的关系 |
| 2.4 肝硬化上消化道出血的影响因素分析 |
| 3 讨论 |
（2）系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的关系（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入及排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 分析方法 |
| 2.3.1 术前外周血系统免疫炎症指数的计算 |
| 2.3.2 临床病理特征 |
| 2.4 随访 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 术前SII最佳临界值的确定 |
| 3.3 SII与肝泡型包虫病患者临床病理因素的关系 |
| 3.4 SII与肝泡型包虫病患者总生存期的关系 |
| 3.5 影响患者生存的Cox单因素回归分析 |
| 3.6 影响患者生存的Cox多因素回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足之处 |
| 参考文献 |
| 作者在读期间科研成果简介 |
| 致谢 |
| 附录 A 综述 幽门螺杆菌与肝脏疾病关系相关研究进展 |
| 参考文献 |
（3）健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3.病例选择 |
| 3.1 病例纳入标准 |
| 3.2 病例排除标准 |
| 3.3 病例剔除/脱落标准 |
| 4.治疗方案 |
| 4.1 一般治疗 |
| 4.2 药物治疗 |
| 5.观测指标 |
| 5.1 一般情况评估 |
| 5.2 疗效评价标准 |
| 5.2.1 症候疗效评定标准 |
| 5.2.2 腹部B超疗效评定标准 |
| 6.统计方法 |
| 7.技术路线 |
| 研究结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 1.1 两组性别分析 |
| 1.2 两组年龄分析 |
| 2.健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD疗效分析 |
| 2.1 健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD中医症状疗效分析 |
| 2.2 健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD中医证候总体疗效分析 |
| 2.3 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD肝功能变化的影响 |
| 2.4 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD血脂变化的影响 |
| 2.5 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD尿酸变化的影响 |
| 2.6 健脾软肝颗粒对肝郁脾虚型NAFLD腹部B超改善的影响 |
| 3.健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型NAFLD安全性分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（4）幽门螺杆菌感染与肝胆胰腺疾病临床关系的初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 综述 |
| 1.1 Hp与肝病 |
| 1.1.1 非酒精性脂肪肝病 |
| 1.1.2 病毒性肝炎 |
| 1.1.3 肝硬化 |
| 1.1.4 肝癌 |
| 1.1.5 肝性脑病 |
| 1.2 Hp与上消化道出血 |
| 1.2.1 消化性溃疡 |
| 1.2.2 食管胃底静脉曲张出血 |
| 1.2.3 急性胃黏膜病变 |
| 1.3 Hp与胆囊炎和胆囊结石 |
| 1.4 Hp与急性胰腺炎 |
| 第2章 引言 |
| 第3章 临床资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.1.3 相关诊断标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 幽门螺杆菌检测方法 |
| 3.4 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 Hp与肝胆胰腺疾病的关系 |
| 4.1.1 人群基本数据 |
| 4.1.2 肝胆胰腺疾病下Hp感染情况比较 |
| 4.2 Hp感染与总胆红素、白蛋白、凝血酶原延长时间、肝功能Child-Pugh分级的情况比较 |
| 4.3 Hp感染与失代偿期肝硬化的关系 |
| 4.3.1 Hp感染与腹水的情况比较 |
| 4.3.2 Hp感染与肝性脑病的关系 |
| 4.3.3 Hp感染与上消化道出血的关系 |
| 4.3.4 Hp感染与门脉高压症的关系 |
| 4.4 Hp感染与结石性胆囊炎的住院时长和白细胞总数的关系 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 Hp感染与性别、年龄的相关性分析 |
| 5.2 Hp感染与病毒性肝炎的相关性分析 |
| 5.3 Hp感染与肝硬化的相关性分析 |
| 5.4 Hp感染与肝癌的相关性分析 |
| 5.5 Hp感染与肝性脑病的相关性分析 |
| 5.6 Hp感染与上消化道出血的相关性分析 |
| 5.7 Hp感染与门脉高压的相关性分析 |
| 5.8 Hp感染与非酒精性脂肪肝的相关性分析 |
| 5.9 Hp感染与急性胰腺炎的相关性分析 |
| 5.10 Hp感染与胆囊疾病的相关性分析 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在校期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）原发性肝癌患者幽门螺旋杆菌感染的临床研究分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词语对照表 |
| 1 前言 |
| 1.1 原发性肝癌概述 |
| 1.2 Hp简述 |
| 1.3 原发性肝癌致病因素简介 |
| 1.4 研究指标简介 |
| 1.5 小结 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 仪器与试剂 |
| 2.2.2 检测方法 |
| 2.2.3 判定方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 原发性肝癌患者与健康体检者Hp感染的关系 |
| 3.2 原发性肝癌患者的性别、年龄与Hp感染的关系 |
| 3.3 原发性肝癌患者的HBsAg与 Hp感染的关系 |
| 3.4 原发性肝癌患者的病理组织类型与Hp感染的关系 |
| 3.5 原发性肝癌患者的肝功能分级与Hp感染的关系 |
| 3.6 原发性肝癌患者的肿瘤分化程度与Hp感染的关系 |
| 3.7 原发性肝癌患者的HBV-DNA定量与Hp感染的关系 |
| 3.8 原发性肝癌患者的AFP与 Hp感染的关系 |
| 4 讨论 |
| 4.1 Hp与原发性肝癌发生的关系 |
| 4.2 Hp与原发性肝癌HBsAg的关系 |
| 4.3 Hp与原发性肝癌病理组织类型的关系 |
| 4.4 Hp与原发性肝癌肝功能分级的关系 |
| 4.5 Hp与原发性肝癌肿瘤分化程度的关系 |
| 4.6 Hp与原发性肝癌HBV-DNA定量的关系 |
| 4.7 Hp与原发性肝癌AFP的关系 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述 幽门螺旋杆菌感染与慢性肝脏疾病的研究进展 |
| 1.背景 |
| 2.螺杆菌属与肝脏疾病发病的关系 |
| 3.幽门螺旋杆菌与慢性肝病发生发展的关系 |
| 3.1 幽门螺旋杆菌与慢性病毒性肝炎的关系 |
| 3.2 幽门螺旋杆菌与非酒精性脂肪性肝病的关系 |
| 3.3 幽门螺旋杆菌与肝硬化、肝性脑病之间的关系 |
| 4.幽门螺旋杆菌与原发性肝癌发病的关系 |
| 5.幽门螺旋杆菌是以何种路径进入肝脏发挥其致病性 |
| 6.思考与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 发表的学术论文 |
| 研究生学习期间获得奖项及荣誉 |
| 研究生学习期间参研的课题 |
（6）双歧杆菌乳杆菌三联活菌临床应用循证评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献检索、资料提取和质量评价 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 儿科疾病 |
| 2.2.1 小儿腹泻 |
| 2.2.2 其他腹泻 |
| 2.3 新生儿高胆红素血症 |
| 2.4 肝胆系统疾病 |
| 2.4.1 肝硬化合并自发性腹膜炎 |
| 2.4.2 非酒精性脂肪性肝病 |
| 2.4.3 肝硬化 |
| 2.5 消化系统疾病 |
| 2.5.1 幽门螺杆菌感染 |
| 2.5.2 急性胰腺炎 |
| 2.5.3 诺如病毒性肠炎 |
| 2.5.4 溃疡性结肠炎 |
| 2.5.5 老年慢性便秘 |
| 2.5.6 功能性便秘 |
| 2.6 呼吸系统疾病 |
| 2.7 其他疾病 |
| 3 讨论 |
（7）连朴饮加减方治疗克拉霉素耐药幽门螺杆菌相关性胃炎的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 Hp与王氏连朴饮的相关研究 |
| 1 Hp的流行病学特征 |
| 2 Hp的微生物学特征 |
| 2.1 Hp的形态学特征 |
| 2.2 Hp的菌体动力特征 |
| 2.3 Hp的生化特性 |
| 2.4 Hp的分布特征 |
| 3 Hp的致病机制研究 |
| 3.1 Hp的免疫损害 |
| 3.2 Hp的毒力因子 |
| 4 Hp的致病机理学说 |
| 4.1 漏屋顶(leking roof)假说 |
| 4.2 胃泌素(gastrin-link)假说 |
| 5 Hp与脾胃湿热证关系密切 |
| 6 Hp与王氏连朴饮的相关研究 |
| 6.1 连朴饮的方证研究 |
| 6.2 连朴饮加减方药味研究 |
| 6.3 连朴饮加减方前期研究基础 |
| 第二部分 连朴饮加减方对克拉霉素耐药幽门螺杆菌的体外抑菌作用研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 连朴饮加减方的组成与制备 |
| 2.2 实验仪器和设备 |
| 2.3 实验试剂 |
| 2.4 患者筛选 |
| 2.5 微生物实验耗材制备 |
| 2.6 克拉霉素耐药Hp的制备 |
| 2.7 耐药性幽门螺杆菌的冻存与复苏 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床幽门螺杆菌培养结果 |
| 3.2 六种抗生素药敏结果 |
| 3.3 连朴饮加减方药敏结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 胃粘膜的选择 |
| 4.2 Hp的分离 |
| 4.3 Hp的鉴定 |
| 4.4 培养基的选择 |
| 4.5 培养环境的选择 |
| 4.6 用于筛选的抗生素 |
| 4.7 菌株的冻融与复苏 |
| 4.8 菌株的筛选 |
| 第三部分 连朴饮加减方对克拉霉素耐药HAG小鼠胃炎疗效的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验仪器和设备 |
| 2.3 实验试剂 |
| 2.4 造模克拉霉素耐药幽门螺杆菌菌液的制备 |
| 2.5 干预药物的制备 |
| 2.6 动物模型建立 |
| 2.7 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 小鼠一般情况 |
| 3.2 小鼠小肠长度对比 |
| 3.3 胃粘膜W-S银染色对比 |
| 3.4 血清IL-6、TNF-α浓度对比 |
| 4 讨论 |
| 4.1 造模方式 |
| 4.2 药物浓度的调整 |
| 4.3 Hp球形变解读 |
| 4.4 胃粘膜Warthin-Starry银染色结果 |
| 4.5 各组血清TNF-α、IL-6 浓度的解读 |
| 4.6 中药与抗生素联合治疗的思考 |
| 第四部分 连朴饮加减方对克拉霉素耐药性HAG小鼠胆汁酸代谢的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 药品与试剂 |
| 2.2 仪器与设备 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 数据分析与处理 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 总体胆汁酸差异对比 |
| 3.2 组间含量有统计学差异胆汁酸 |
| 4 讨论 |
| 4.1 胆汁酸的生理功能 |
| 4.2 胆汁酸与Hp的相关研究 |
| 4.3 Hp与“肝”的证素研究 |
| 第五部分 连朴饮加减方对克拉霉素耐药性HAG小鼠肠道菌群的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 药品与试剂 |
| 2.2 仪器与设备 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 数据处理过程和参数 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 肠道菌群多样性分析 |
| 3.2 门水平物种组成结构分析 |
| 3.3 组间属水平差异分析 |
| 3.4 LEfSe多级物种差异判别分析 |
| 3.5 Net Work分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 Hp与肠道菌群 |
| 4.2 Hp的不同治疗方式对肠道菌群的影响 |
| 全文讨论 |
| 1 连朴饮加减方疗效的综合评判 |
| 2 问题与展望 |
| 3 创新点 |
| 3.1 沟通临床和科研的造模方式 |
| 3.2 多组学分析全面反映中药的整体调节效应 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一:综述 幽门螺杆菌相关性胃炎的中西医研究进展与面临的问题 |
| 参考文献 |
| 附录二 胆汁酸质谱MRM采集参数表 |
| 附录三 攻读博士学位期间取得的成果 |
| 致谢 |
（8）健脾化湿法治疗耐药幽门螺杆菌感染的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 幽门螺杆菌感染研究概况 |
| 1 幽门螺杆菌的发现与命名 |
| 2 幽门螺杆菌的生物学特性 |
| 3 幽门螺杆菌的传播途径 |
| 4 幽门螺杆菌感染的流行病学 |
| 5 幽门螺杆菌感染的致病机制 |
| 6 幽门螺杆菌感染相关性疾病 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 耐药幽门螺杆菌感染研究概况 |
| 1 耐药幽门螺杆菌感染的定义 |
| 2 幽门螺杆菌感染的耐药现状 |
| 3 幽门螺杆菌耐药的影响因素 |
| 4 耐药幽门螺杆菌感染的治疗原则 |
| 5 耐药幽门螺杆菌感染的西医治疗现状 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 中医药治疗耐药幽门螺杆菌感染的研究概况 |
| 1 中医学对幽门螺杆菌的认识 |
| 2 幽门螺杆菌感染的中医证型 |
| 3 幽门螺杆菌感染的中医体质 |
| 4 中医证型和中医体质的相关性 |
| 5 耐药幽门螺杆菌感染的中医治疗现状 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究资料 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入与排除标准 |
| 4 脱落标准 |
| 5 治疗方案 |
| 6 观察方法与观察指标 |
| 7 疗效评价标准 |
| 8 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 耐药H.pylori感染中医证型及体质分布情况 |
| 3 耐药H.pylori感染根除疗效及相关因素分析 |
| 4 症状改善情况 |
| 5 不良反应发生情况 |
| 讨论 |
| 1 选方依据与组方分析 |
| 2 耐药H.pylori感染中医证型及体质分布特点 |
| 3 耐药H.pylori感染根除疗效分析 |
| 4 健脾化湿法根除耐药H.pylori的相关因素 |
| 5 临床症状改善情况 |
| 6 不良反应发生情况 |
| 7 结论 |
| 8 创新性 |
| 9 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 中医症状量化评分 |
| 附录3 辨证分型 |
| 附录4 中医体质分类与判定表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）肝硬化门静脉高压相关并发症影响因素及预后分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 第一部分 肝硬化门脉高压性胃病的危险因素及风险预测 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 肝硬化门脉高压性胃病胃镜表现及相关性因素分析 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 PHG对肝硬化患者预后影响 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 构建PHG预测模型 |
| 4.1 资料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 第二部分 肝硬化经颈静脉肝内门体分流术医疗负担及影响因素分析 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 术前肝功能对肝硬化TIPS患者医疗负担影响 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 肝硬化TIPS患者术后再住院影响因素 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述与Meta分析一 幽门螺杆菌感染与门脉高压性胃病关系的Meta分析 |
| 参考文献 |
| 文献综述与Meta分析二 经颈静脉肝内门体分流术术后抗凝治疗:系统评价和Meta分析 |
| 参考文献 |
| 研究生期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）IL-6、 hs-CRP及Hsp70诊断肝硬化患者幽门螺杆菌感染的价值（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 幽门螺杆菌感染标准[12] |
| 1.3.2 检测方法 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组患者血清IL-6、 hs-CRP、Hsp70的变化 |
| 2.2 肝硬化幽门螺杆菌感染与各因素的相关性分析 |
| 2.3 肝硬化患者发生感染的单因素分析 |
| 2.4 Logistic多元素回归模型分析 |
| 3 讨 论 |
四、肝炎肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染的临床观察（论文参考文献）
- [1]老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素分析[J]. 吴晓霞,王鑫. 医药高职教育与现代护理, 2021(04)
- [2]系统免疫炎症指数与肝泡型包虫病患者预后的关系[D]. 陈小彬. 青海大学, 2021(01)
- [3]健脾软肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病疗效观察[D]. 肖倩. 云南中医药大学, 2020(01)
- [4]幽门螺杆菌感染与肝胆胰腺疾病临床关系的初步研究[D]. 兰玉. 吉林大学, 2020(08)
- [5]原发性肝癌患者幽门螺旋杆菌感染的临床研究分析[D]. 李海娥. 甘肃中医药大学, 2019(03)
- [6]双歧杆菌乳杆菌三联活菌临床应用循证评价[J]. 赵紫楠,金鹏飞,李可欣,田超,胡欣. 中国药业, 2021(17)
- [7]连朴饮加减方治疗克拉霉素耐药幽门螺杆菌相关性胃炎的研究[D]. 丁辛. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [8]健脾化湿法治疗耐药幽门螺杆菌感染的临床观察[D]. 刘慧敏. 北京中医药大学, 2021(08)
- [9]肝硬化门静脉高压相关并发症影响因素及预后分析[D]. 王文生. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(07)
- [10]IL-6、 hs-CRP及Hsp70诊断肝硬化患者幽门螺杆菌感染的价值[J]. 唐飞,王凤梅,吕洪敏,王芳,哈福双. 中华医院感染学杂志, 2020(16)